Medicamente pentru hipertensiune: medicamente cu diferite mecanisme de acțiune
Conținutul articolului:
- Medicamente care afectează centrele vasomotorii
- Blocante adrenergice
- Blocante de enzime de conversie a angiotensinei
- Diuretice
- Blocante ale canalelor de calciu (antagoniști ai calciului)
- Medicamentele miotrope și altele
- Problema hipertensiunii
- Principiile generale ale tratamentului hipertensiunii
- Video
Conform mecanismului de acțiune, medicamentele pentru hipertensiune sunt împărțite în mai multe grupuri. Fiecare grup afectează o anumită legătură în procesul patologic, prin urmare, pentru a obține un efect de durată, se prescrie de obicei terapia complexă, ținând cont de originea hipertensiunii. Orice medicamente antihipertensive ar trebui să fie prescrise de un medic, acesta controlează și cursul terapiei, dacă este necesar, ajustează doza sau înlocuiește medicamentul. Cu hipertensiunea arterială, auto-medicația este puternic descurajată, deoarece există un risc ridicat de deteriorare a sistemului cardiovascular.
Medicamentele pentru tensiunea arterială nu pot fi luate la sfatul prietenilor sau din cauza publicității, acestea trebuie selectate de medicul curant
Medicamente care afectează centrele vasomotorii
Mecanismul de acțiune al medicamentelor din acest grup este după cum urmează - prin inhibarea centrelor vasomotorii (vasomotorii), predominant medulare oblongate, acestea scad tonusul vascular general, duc la relaxarea mușchilor netezi ai peretelui vascular, au un efect vasodilatator, reducând astfel rezistența periferică a fluxului sanguin și, în consecință, reducând tensiunea arterială (arterială). presiune).
Acest grup include:
- Clonidina este un agonist al receptorilor alfa2-adrenergici centrali, un agonist adrenergic. La ceva timp după administrare, provoacă hipertensiune pe termen scurt, dar după ce pătrunde în creier prin bariera hematoencefalică, afectează receptorii alfa2-adrenergici, provocând relaxarea mușchilor netezi vasculari. Potrivit pentru ameliorarea crizelor hipertensive, deși poate fi destul de periculos - este necesară o dozare foarte precisă a medicamentului datorită activității sale ridicate și a capacității de a reduce presiunea sub nivelurile normale, provocând un colaps.
- Metildopa (metildopa) este un agonist adrenergic, metabolizat în organism, transformându-se în analogi chimici ai norepinefrinei, care oferă o acțiune mai lină comparativ cu clonidina (Clonidina). Scăderea presiunii are loc mai încet, ceea ce permite prezicerea efectului terapeutic al medicamentului. Deoarece, dacă este utilizat corect, acest remediu nu are practic efecte secundare, poate fi chiar prescris femeilor însărcinate. Un medicament popular, al cărui ingredient activ este metilopa - Dopegit.
- Moxonidina este un agonist al receptorilor centrali ai imidazolinei. Are un efect similar cu agoniștii adrenergici, dar datorită activării unui alt grup de receptori nu afectează direct vasele și bronhiile, are mai puține efecte secundare din sistemul adrenergic, nu provoacă hipertensiune pe termen scurt după utilizare. Medicamentul din același grup este Physiotens.
Dopegit este un medicament din grupul agoniștilor adrenergici
Blocante adrenergice
Receptorii adrenergici sunt localizați pe tot corpul și îndeplinesc funcții diferite, dar în contextul tratamentului hipertensiunii arteriale, cei mai importanți sunt receptorii adrenergici alfa1 și beta1, dintre care primii sunt localizați în peretele vascular, iar al doilea în inimă.
- Anaprilina este un beta-blocant neselectiv care are un efect inhibitor asupra inimii, determinând o scădere a ritmului cardiac și a forței și o scădere a volumului accident vascular cerebral. Are efect antiaritmic. Datorită efectului asupra receptorilor beta ai inimii, medicamentul reduce tensiunea arterială rapid și eficient, dar în timpul terapiei cu acest agent, trebuie luate în considerare contraindicațiile, în special - astmul bronșic și bronhospasmul, deoarece efectul Anaprilinului este neselectiv, afectând arborele bronșic.
- Metoprololul este un beta-blocant selectiv, adică are practic același mecanism de acțiune ca și Anaprilina, în timp ce blochează numai receptorii din inimă, fără a afecta în vreun fel bronhiile. De asemenea, reduce cererea de oxigen miocardic, acționând ca un agent antianginal. Datorită acestui fapt, este considerat un medicament bun și sigur pentru scăderea tensiunii arteriale și normalizarea ciclului cardiac în bolile sistemului cardiovascular. Acest grup include, de asemenea, Nebivolol, Bisoprolol, Talinolol și altele.
- Prazozina este un medicament popular pentru hipertensiune din grupul de alfa-blocante. Prin blocarea receptorilor situați în peretele vaselor periferice, acesta oferă un efect vasodilatator pronunțat, ducând la o scădere persistentă a tensiunii arteriale.
Anaprilin - blocant adrenergic
Blocante de enzime de conversie a angiotensinei
În condiții de hipoxie, rinichii produc intens renină, o substanță biologic activă care se transformă în angiotensină I. Are efect vasoconstrictor și crește tensiunea arterială, dar în plămâni, datorită enzimei de conversie a angiotensinei (ACE), se transformă în angiotensină II - cel mai puternic vasoconstrictor (o substanță care provoacă vasospasm) în corpul uman. Etapele transformării unei angiotensine în alta blochează inhibitorul ECA.
- Captoprilul este un inhibitor ECA clasic care este utilizat pe scară largă în tratamentul hipertensiunii. În plus față de inhibare, promovează și eliberarea de vasodilatatoare din clasa bradikinină, care oferă un efect vasodilatator persistent. Acțiunea începe repede - la o oră după administrarea pilulei.
- Enalaprilul este un remediu modern, a cărui acțiune principală se adaugă eficiență în hipertensiunea cu rădăcină scăzută, medicamentul inhibă fiecare verigă a sistemului renină-angiotensină-aldosteron. Oferă un efect de lungă durată, care poate dura până la 24 de ore. Același grup de medicamente include Lisinopril, care are un efect antihipertensiv și mai pronunțat, motiv pentru care este eliberat numai din motive medicale și pe bază de prescripție medicală. Un instrument complex care combină Lisinoprilul și Amlodipina (blocant al canalelor de calciu) este Equator, un medicament maghiar cu eficiență ridicată.
Bisoprolol - blocant al enzimei de conversie a angiotensinei
Diuretice
Mecanismul de acțiune al acestor medicamente împotriva hipertensiunii este următorul - acționează asupra nefronului renal, stimulând formarea și excreția urinei.
Când lichidul este excretat din corp, volumul de sânge circulant (BCC) scade și, prin urmare, tensiunea arterială scade.
- Furosemidul este unul dintre diureticele cu acțiune rapidă utilizate pentru diureza forțată. Împreună cu medicamentele din alte grupuri, este eficient în ameliorarea crizei hipertensive. Utilizarea Furosemide necesită controlul nivelului de electroliți, deoarece ionii necesari organismului, în special potasiul, sunt spălați împreună cu apă și, prin urmare, nu este prescris pentru un curs lung. Este necesară îngrijire specială pentru numirea sa pentru persoanele în vârstă.
- Hidroclorotiazida este un diuretic de rezistență medie, care acționează mai lent decât Furosemida, dar are și mai puține efecte secundare. Cu terapia prelungită, este mai ușor de controlat. În plus, cu utilizarea diureticelor tiazidice, pierderea de electroliți este mai mică.
- Indapamida, alias Arifon, este un mijloc de producție importat în Franța. Un diuretic de rezistență medie, care are un efect antihipertensiv pronunțat, completat de un efect reflex asupra mușchilor netezi ai peretelui vascular: medicamentul reduce forța contracțiilor sale datorită efectului inhibitor asupra transportului transmembranar al ionilor de calciu.
- Spironolactona (Veroshpiron) este un antagonist al aldosteronului. Este activ, reține potasiul și are puține efecte secundare. Poate fi, de asemenea, utilizat pentru a trata hipertensiunea secundară asociată cu hipersecreția de aldosteron.
Veroshpiron, un diuretic utilizat în tratamentul hipertensiunii
Blocante ale canalelor de calciu (antagoniști ai calciului)
Medicamentele din acest grup blochează transportul transmembranar al ionilor, împiedicându-i să reacționeze cu proteinele din mușchii netezi ai peretelui vasului, datorită cărora tonusul scade și este fixat la un nivel redus sub orice factor.
Acestea sunt medicamente puternice ale unei noi generații care ameliorează hipertensiunea cu eficiență maximă.
- Nifedipina este utilizată pentru angina pectorală vasospastică, este combinată cu beta-blocante și, de asemenea, ameliorează hipertensiunea esențială. Reduce tensiunea arterială nu numai în repaus, ci și în timpul efortului, prin extinderea căilor colaterale de circulație a sângelui și a arteriolelor periferice.
- Amlodipina, inhibând contracția mușchilor netezi, are un efect vasodilatator. Produce cel mai puternic efect asupra mușchilor netezi ai vaselor periferice și afectează într-o măsură mai mică contracțiile inimii și forța lor. Amlodipina afectează viteza reacției și o poate determina să încetinească, să reducă atenția, lucru care trebuie luat în considerare de pacienții a căror activitate este asociată cu nevoia de concentrare.
Amlodipină - blocant al canalelor de calciu
Medicamentele miotrope și altele
Agenții miotropici acționează direct asupra peretelui vascular, determinându-l să se relaxeze. Acestui grup îi aparțin clasicele antispastice No-Shpa și Papaverine. Posedând un efect antispastic puternic, acestea sunt utilizate pentru scăderea tensiunii arteriale, efectul lor este completat de un efect sedativ ușor.
Cea mai eficientă modalitate de a reduce presiunea este de a influența sistemul renină-angiotensină-aldosteron, deoarece acest sistem joacă un rol major în mecanismul hipertensiunii. Prin urmare, inhibitorii de renină sunt extrem de eficienți, blocând lanțul transformărilor biologice în stadiul incipient al creșterii tensiunii arteriale. Aliskiren aparține unor astfel de mijloace. Un mecanism similar se găsește în blocanții receptorilor de angiotensină. Acestea oferă un efect terapeutic destul de rapid, în timp ce scad fără probleme tensiunea arterială. Acest grup include medicamentul popular Losartan (Cozaar).
Hyperolect și Gelarium Hypericum, preparate pe bază de plante (hypericum este numele sunătoarei în latină), sunt publicate în mod activ ca medicamente eficiente pentru tratamentul hipertensiunii arteriale care nu au contraindicații pentru utilizare. Se spune că pot vindeca complet hipertensiunea într-un timp scurt. Cu toate acestea, acest lucru nu este adevărat - este imposibil să vindecați complet hipertensiunea cu un singur medicament. Astfel de medicamente sunt clasificate ca homeopate și, deși practic nu provoacă efecte secundare, ele nu au niciun efect terapeutic dovedit.
No-shpa asigură reducerea presiunii datorită acțiunii antispastice
Problema hipertensiunii
În ultima jumătate de secol, hipertensiunea a devenit cea mai frecventă patologie a sistemului cardiovascular. Simptomele bolii sunt bine cunoscute, mulți oameni au propriile lor monitoare de tensiune arterială și le monitorizează tensiunea arterială. Dar nu există o înțelegere cuprinzătoare a tratamentului patogenetic al hipertensiunii arteriale la pacienții cu această boală. Prescriind tratamentul pe cont propriu, la sfatul prietenilor sau sub influența publicității neloiale, aceștia iau aleatoriu medicamente pentru hipertensiune cu un set mare de efecte secundare, după care suferă de complicații nedorite pentru o lungă perioadă de timp, în timp ce boala progresează. Poziția oficială a medicinei moderne, exprimată în protocoalele actualizate pentru tratamentul hipertensiunii, afirmă că prioritatea este eliminarea principalelor verigi ale patogenezei și nu numai pentru ameliorarea simptomelor. Pentru aceasta, după un diagnostic amănunțit,este prescris un tratament complex, care, în plus, trebuie să includă în mod necesar modificarea stilului de viață, deoarece fără aceasta, menținând toate condițiile prealabile pentru hipertensiune, orice terapie va avea doar un efect temporar.
Principiile generale ale tratamentului hipertensiunii
Există mai multe abordări fundamental diferite pentru tratamentul hipertensiunii, iar selectarea unui medicament pentru combaterea acestei boli depinde de ele.
În primul rând, ar trebui să luați în considerare cauza creșterii tensiunii arteriale. Distingeți între hipertensiunea arterială primară și secundară. Dacă creșterea presiunii nu depinde de patologiile altor organe și sisteme, dar apare independent pe fondul stresului emoțional, stresului, lipsei de somn, obiceiurilor proaste și altor factori ai unui stil de viață necorespunzător (în special, la pacienții cu diabet zaharat concomitent), atunci o astfel de hipertensiune numit primar. Acesta este cel mai frecvent tip de hipertensiune. La o vârstă tânără și matură, această formă a bolii este mai relevantă pentru bărbați, deoarece femeile au protecție naturală împotriva hipertensiunii arteriale sub formă de estrogeni, iar după menopauză, femeile sunt comparate cu bărbații în ceea ce privește incidența. Hipertensiunea primară se caracterizează printr-o creștere prelungită și persistentă a tensiunii arteriale,poate fi complicat de modificări periculoase din partea celor mai sensibile organe - inima, creierul, rinichii, ficatul, splina (au un aport abundent de sânge datorită sistemului vascular ramificat, prin urmare, acestea sunt deteriorate în primul rând). Hipertensiunea primară este tratată acționând asupra diferitelor etape ale patogeniei - deschiderea procesului în stadiul inimii, fluxul sanguin, rezistența periferică, circulația totală, substanțele biologic active.circulație totală, substanțe biologic active.circulație totală, substanțe biologic active.
La o vârstă tânără și matură, bărbații sunt mai predispuși să sufere de presiune
Dacă hipertensiunea arterială apare pe fondul unor boli ale sistemului endocrin (hormonii sunt secretați puternic, care cresc mult tensiunea arterială sau contracarează scăderea fiziologică a acesteia) sau boli de rinichi (când bariera de filtrare este impracticabilă și lichidul este reținut în organism), se vorbește despre hipertensiune arterială secundară. Simptomele sale sunt ameliorate de medicamentele antihipertensive, dar tratamentul principal vizează eliminarea factorului care a lansat procesul patologic - disfuncția endocrină sau renală.
Video
Oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.
Nikita Gaidukov Despre autor
Studii: student în anul IV al Facultății de Medicină nr. 1, specializarea Medicină Generală, Universitatea Națională de Medicină Vinnitsa N. I. Pirogov.
Experiență profesională: asistentă medicală a departamentului de cardiologie al Spitalului Regional Tyachiv nr. 1, genetician / biolog molecular în Laboratorul de reacție în lanț al polimerazelor la VNMU numit după N. I. Pirogov.
Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.
