Infecție nosocomială
Mergând la un spital, cel puțin o persoană se așteaptă să găsească o nouă boală aici, în loc să scape de una existentă. Între timp, uneori se întâmplă acest lucru. Bolile infecțioase cu care o persoană s-a îmbolnăvit în timp ce se afla într-un spital se numesc infecție nosocomială sau infecție dobândită de spital. Atât pacienții, cât și angajații instituțiilor medicale se îmbolnăvesc de aceasta și acest lucru se întâmplă mult mai des decât ne-am dori. De fapt, infecțiile spitalicești sunt una dintre principalele probleme ale instituțiilor medicale din întreaga lume.
De unde vine infecția nosocomială
De fapt, este clar de unde provine infecția în locul în care oamenii bolnavi vin în mod constant. Nu este deloc clar de ce nu este distrus acolo, ci rămâne și chiar se răspândește. Există mai multe motive:
- Apariția tulpinilor rezistente de microbi ca urmare a utilizării necorespunzătoare a agenților antiseptici;
- Echipamente tehnice insuficiente ale spitalului: camere înghesuite, ventilație deficitară sau defectuoasă, instalații sanitare nefuncționale, aparate de sterilizare învechite etc.
- Lipsa de asistenți medicali și personalul de asistență medicală, pur și simplu lipsa mâinilor necesare pentru a menține un nivel adecvat de curățenie;
- Lipsa medicamentelor antiseptice sau calitatea lor slabă;
- Zonarea necorespunzătoare a spitalului, atunci când pacienții cu boli infecțioase sau spațiile cu un pericol infecțios crescut, nu sunt bine izolate de restul;
- Respectarea regulilor de igienă, atât din partea personalului medical, cât și din partea pacienților și a vizitatorilor acestora.
Ce agenți patogeni supraviețuiesc cel mai adesea într-un spital
Agenții cauzali ai infecției nosocomiale sunt oarecum diferiți de microflora obișnuită. Acestea se caracterizează prin agresivitate crescută, patogenitate, rezistență și capacitate de supraviețuire pe termen lung. Infecția spitalicească este reprezentată de o gamă largă de microorganisme, bacterii, viruși și ciuperci, cele mai frecvente fiind următoarele familii microbiene:
- Stafilococi;
- Streptococi;
- Escherichia, în special Escherichia coli;
- Salmonella;
- Klebsiella;
- Proteus;
- Enterobacteriaceae;
- Herpes, gripă, adenovirus, virusuri ale hepatitei;
- Enterovirusuri;
- Rotavirusuri;
- Citomegalovirus;
- Ciuperci asemănătoare drojdiilor;
- Ciuperci de mucegai;
- Ciuperci radiante.
Bolile dominante cauzate de infecția nosocomială sunt pneumonia (37%), infecțiile tractului urinar (23%), bacteremia indusă de cateterizare (bacteremia asociată cu cateterul, 12%).
Cine este cel mai expus riscului
Desigur, răspândirea infecției nosocomiale depinde în primul rând de departamentul spitalului. Este destul de evident că în secția neurologică și cardiologică riscul de infecție este mai mic decât în secția infecțioasă sau pentru arsuri, dar în niciun departament nu este complet exclus.
Nu toți pacienții sunt la fel de vulnerabili la germeni. Sunt expuse riscului persoanelor cu un sistem imunitar slăbit: vârstnici, copii prematuri și slăbiți, pacienți cu boli oncologice, endocrine, hematologice, alergice și alte boli imune, boli pulmonare, tulburări metabolice, care au suferit operații majore, spitalizare pe termen lung, așezat la pat.
Proceduri periculoase
Unele manipulări sunt mai periculoase decât altele în ceea ce privește posibilitatea de a contracta o infecție spitalicească. Riscul este deosebit de mare atunci când se efectuează următoarele proceduri:
- Luarea de sânge;
- Venesecție (manipulări asociate cu încălcarea integrității venelor pacientului);
- Străpungere;
- Sonda;
- Proceduri endoscopice;
- Injecții;
- Transfuzii (transfuzie de medicamente sau sânge);
- Intervenții operaționale;
- Intubația;
- Anestezie prin inhalare;
- Ventilație artificială pulmonară;
- Cateterizare;
- Hemodializa.
După cum se poate vedea din lista de mai sus, aproape toate manipulările terapeutice și diagnostice asociate cu penetrarea în mediul intern al corpului sunt într-un fel sau altul asociate cu un risc crescut de infecție și, prin urmare, necesită o abordare extrem de responsabilă din partea personalului medical.
Cele mai periculoase instrumente și dispozitive medicale infecțioase
Există o clasificare a consumabilelor medicale în funcție de gradul de pericol al acestora în raport cu posibilitatea de a contracta o infecție, așa-numita clasificare Spalding. În el, toate dispozitivele medicale sunt împărțite în trei grupuri - critice, semi-critice și non-critice. Cele critice sunt acelea la care se folosește riscul de infecție este maxim și, prin urmare, trebuie sterilizate. Obiectele semi-critice nu trebuie sterilizate, dar trebuie dezinfectate temeinic. Este suficient să fii necritic doar pentru a fi curat.
- Articole critice: instrumente chirurgicale, endoproteze și implanturi, ace și sisteme de injecție, catetere și toate fluidele care sunt injectate parenteral (în fluxul sanguin);
- Semi-critic: echipamente pentru anestezie, inhalare, endoscoape, termometre rectale, vârfuri de clismă - adică ce este în contact cu membranele mucoase;
- Articolele non-critice includ toate articolele care intră în contact cu pielea, cum ar fi manșetele tensiometrelor, termometre, cârje, așternuturi, vase, căptușeli de pat etc.
Cum să faceți față unei infecții nosocomiale
Pentru a rezista cu succes unei infecții spitalicești, al cărei risc va fi întotdeauna prezent în spitale, personalul medical trebuie să urmeze cu atenție instrucțiunile elaborate pentru toate procedurile terapeutice și diagnostice. Echipamentul de protecție nu trebuie neglijat: măștile și mănușile de unică folosință, puse și scoase în mod constant, deși foarte obositoare și nu întotdeauna convenabile, pot salva viața și sănătatea și nu numai lucrătorul medical. De asemenea, tot personalul medical trebuie să fie supus unor examinări preventive anuale, deoarece toți aparțin unui grup cu risc ridicat.
Pacienții trebuie să respecte partea regulilor de siguranță care depind de acestea. Aceasta include respectarea regulilor de igienă de bază, respectarea strictă a recomandărilor medicului curant și refuzul de a utiliza imprudent medicamente antibacteriene. Din păcate, auto-medicația foarte răspândită cu antibiotice, în majoritatea covârșitoare a cazurilor, este incorectă, duce la creșterea microflorei rezistente. Apariția unei flori atât de rezistente face agenții antibacterieni disponibili ineficienți și provoacă o nevoie constantă de antibiotice noi, din ce în ce mai puternice.
Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.
