Aortita
Conținutul articolului:
- Cauze și factori de risc
- Formulare
- Simptome
- Diagnostic
- Tratament
- Posibile complicații și consecințe
- Prognoza
Aortita este o boală în care pereții aortei se inflamează (aortita, din grecesc aortē - „aorta” și latina -itis - finalul indicând prezența inflamației).
Atât straturile interioare, mijlocii, cât și cele exterioare ale aortei pot fi afectate izolat (vorbim despre endaortită, mesaortită, respectiv periaortită), precum și întreaga grosime a peretelui vascular (panaortită). În plus față de aorta în sine, valva aortică, gura arterelor coronare și țesutul adipos adiacent pot fi implicate în procesul patologic.
O imagine patologică caracteristică a bolii: căptușeala interioară a vasului este îngroșată, deformată, pereții sunt supra-întinși și sclerozați, componenta elastică este înlocuită de țesut conjunctiv. Datorită morții fibrelor elastice, peretele vasului se poate transforma într-un sac anevrismal, care în cazuri severe se exfoliază sau se rupe. Peretele interior modificat al aortei este adesea acoperit cu mase trombotice.
Aorta toracică și abdominală este la fel de probabil să fie implicată în procesul inflamator.
Disecția aortică - o complicație a aortitei
Cauze și factori de risc
Aortita apare rar ca o boală independentă: mai des este o manifestare a patologiei vasculare sistemice, a țesutului conjunctiv sau a unui proces infecțios.
Principalele boli și afecțiuni care cauzează aortita:
- aortoarterita Takayasu (boala Takayasu);
- arterita cu celule uriașe;
- spondilita anchilozantă (spondilita anchilozantă);
- policondrită recurentă (condromalacie sistemică);
- endocardită bacteriană;
- artrita psoriazică;
- tuberculoză;
- Boala Reiter;
- sifilis;
- Febra pătată a Muntelui Stâncos (rickettsioza transmisă de căpușe din America);
- micoze profunde;
- septicemie;
- medionecroza aortei;
- Sindromul Kogan.
Formulare
În funcție de cauză, se disting următoarele forme de aortită:
- infecțioase (sifilitice, nespecifice infecțioase);
- alergic (autoimun, infecțio-alergic, toxic-alergic).
Prin natura cursului, aortita este:
- acută (purulentă, necrotică);
- subacut (se dezvoltă adesea cu afectarea bacteriană a stratului endotelial interior);
- cronic.
Simptome
Principalele simptome ale aortitei, comune pentru diferite afecțiuni patologice provocatoare, sunt:
- afectarea circulației sângelui în ramurile aortei care se extind din zona afectată, ca urmare - ischemie și hipoxie în organele și țesuturile furnizate de acestea;
- durere de intensitate variabilă (de la presare monotonă neintensă la natură acută, insuportabilă), localizare diferită, care depinde de nivelul de afectare a trunchiului aortic (în spatele sternului, în cavitatea abdominală, în regiunea lombară, cu iradiere în zonele anatomice adiacente);
- suflare sistolică peste zona afectată a aortei;
- slăbiciune severă, intoleranță la activitatea fizică obișnuită, frisoane, extremități reci.
Pentru unele aortite, pe lângă cele generale, se disting o serie de caracteristici specifice.
Localizarea durerii în aortită depinde de nivelul de deteriorare a trunchiului aortic
Aortita sifilitică:
- apare în perioada de la 5 la 25 de ani de la momentul infecției (anamneză specifică);
- nu există plângeri pentru o lungă perioadă de timp;
- manifestările clinice sunt asociate cu insuficiența valvei aortice, ischemia propriilor țesuturi ale inimii (boală cardiacă ischemică, boală coronariană);
- principala complicație este anevrismul (cea mai frecventă cauză de deces la astfel de pacienți).
Aortita infecțioasă nespecifică:
- se dezvoltă pe fondul unei boli acute anterioare;
- mai des provocată de Staphylococcus aureus;
- există o febră de etiologie necunoscută;
- cursul este rapid, malign.
Aortita care însoțește boala Takayasu:
- progresie lentă;
- femeile suferă mai des decât bărbații (raport 8: 1);
- debut la vârsta de 15-30 ani;
- predispoziție ereditară;
- începând cu simptome generale nespecifice (febră, slăbiciune, stare de rău, scădere în greutate, artralgie);
- slăbirea pulsului în una sau ambele artere radiale, până la dispariția sa completă, însoțită de slăbiciune și parestezie a membrelor superioare;
- mai mult de jumătate dintre pacienți au o complicație a hipertensiunii arteriale.
Aortita tuberculoasă:
- există o legătură clară cu tuberculoza în anamneză;
- există semne de tuberculoză a organelor adiacente aortei (ganglioni limfatici ai mediastinului, plămânilor, coloanei vertebrale);
- pereții aortei sunt afectați de granulații specifice cu focare cazeoase (necrotice);
- ulcerarea mucoasei interioare a vasului, se observă depunerea intramurală de calciu.
Diagnostic
Pacienții merg la medic cu plângeri legate de sindromul durerii caracteristic, o creștere spontană a temperaturii corpului la niveluri ridicate, stare generală de rău, frisoane, slăbiciune.
Pentru a stabili un diagnostic, efectuați:
- test de sânge general (o accelerare bruscă nemotivată a VSH, se stabilește o creștere a numărului de leucocite);
- test biochimic de sânge (se determină markerii inflamației, proteina C reactivă);
- examen serologic pentru suspectarea procesului sifilitic;
- însămânțarea sângelui arterial pe un mediu nutritiv pentru a exclude (confirma) un proces bacterian activ;
- Examinarea cu ultrasunete a aortei (sunt detectate modificări de diametru, ulcerații, prezența focarelor de calcificare în perete, patologia valvei aortice, descărcarea de sânge inversă);
- Scanare Doppler (scăderea fluxului sanguin);
- aortografie;
- radiografie.
Ecografia aortei relevă focare de calcificare, modificări de diametru, manifestare, patologie a valvei aortice în aortită
Tratament
Tratamentul vizează în primul rând eliminarea cauzei aortitei, ameliorarea simptomelor dureroase (durere, tulburări circulatorii) și constă în prescrierea:
- antibiotice;
- imunosupresoare;
- medicamente antiinflamatoare;
- analgezice.
Cu un anevrism al aortei, disecția acesteia, deteriorarea gurilor arterelor care se îndepărtează de aceasta, este indicat tratamentul chirurgical: rezecția segmentului afectat cu proteze. În cazul aortoarteritei nespecifice, operația este de preferat să se efectueze după ameliorarea inflamației acute.
Posibile complicații și consecințe
Principala complicație a aortitei este formarea unui anevrism aortic cu disecția sau ruptura ulterioară a acestuia.
În plus, următoarele complicații sunt frecvente:
- insuficiența valvei aortice;
- stenoză a arterelor coronare, ca urmare - boală cardiacă ischemică;
- insuficiență cardiacă acută, cronică;
- infarct miocardic;
- încălcarea acută a circulației cerebrale;
- insuficiență renală acută, cronică;
- tromboembolism;
- moarte subită cardiacă.
Prognoza
Prognosticul depinde de actualitatea diagnosticului și inițierea terapiei pentru boală. În aortita necomplicată, prognosticul este în general favorabil. Dacă procesul implică artere care furnizează sânge țesutului cardiac sau dacă se dezvoltă insuficiența valvei aortice, prognosticul se înrăutățește și depinde de gravitatea deteriorării valvei, de intensitatea cardiosclerozei și de tipul și stadiul insuficienței cardiace. Prognosticul este deosebit de nefavorabil atunci când apare un anevrism aortic, deși în acest caz nu este același lucru la diferiți pacienți, ceea ce se datorează naturii, localizării și dimensiunii anevrismului.
Videoclip YouTube legat de articol:
Olesya Smolnyakova Terapie, farmacologie clinică și farmacoterapie Despre autor
Studii: superioare, 2004 (GOU VPO „Kursk State Medical University”), specialitatea „Medicină generală”, calificare „doctor”. 2008-2012 - Student postuniversitar al Departamentului de farmacologie clinică, KSMU, candidat la științe medicale (2013, specialitatea „Farmacologie, farmacologie clinică”). 2014-2015 - recalificare profesională, specialitatea „Management în educație”, FSBEI HPE „KSU”.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
