Dermatită Alergică - Simptome și Tratament, Dermatită Pe Mâini și Față

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-15 07:41

Dermatită alergică

Conținutul articolului:

1. Cauze și factori de risc
2. Simptomele dermatitei alergice
3. Caracteristicile dermatitei alergice la copii
4. Diagnostic

5. Tratamentul dermatitei alergice

   Un tratament experimental pentru dermatita alergică

6. Nutriție pentru dermatita alergică
7. Tratamentul alternativ al dermatitei alergice
8. Consecințe potențiale și complicații
9. Prognoza
10. Prevenirea

Dermatita alergică este o inflamație a pielii care se dezvoltă ca urmare a contactului său direct (uneori pe termen scurt) cu un iritant opțional, adică o substanță care nu cauzează dezvoltarea niciunei patologii la majoritatea oamenilor sănătoși. Al doilea nume al acestei boli este dermatita de contact.

Rolul principal în dezvoltarea dermatitei alergice la copii revine factorilor genetici.

Cauze și factori de risc

Dermatita alergică se referă la reacțiile alergice de tip întârziat, în care rolul principal îl joacă nu anticorpii, ci celulele sistemului imunitar și, mai ales, limfocitele.

Simptomele dermatitei alergice pot fi cauzate de substanțe chimice:

• produse de vopsea și lac;
• pulberi de spălat;
• produse cosmetice și de parfumerie;
• țesături sintetice;
• latex.

Unele medicamente (antibiotice, vitamine, emulsie de sintomicină), bijuteriile din nichel pot acționa și ca alergeni. Foarte des, contactul cu plantele (cenușă albă, primrose, hogweed) devine cauza dermatitei alergice pe mâini. Această formă a bolii se numește fitodermatită.

Dermatita alergică poate fi o reacție la substanțele chimice de uz casnic

Un rol special în dezvoltarea unei reacții alergice la contactul direct dintre un iritant și piele îl joacă celulele fagocite situate în acesta. Absorb și digeră alergenii și complexele imune care intră în piele. După aplicarea unui iritant specific pe pielea unei persoane sensibilizate, numărul de celule fagocitare într-o perioadă scurtă de timp crește de mai multe ori.

Celulele fagocitare nu numai că digeră alergenii, ci și le promovează contactul cu celule specifice ale sistemului imunitar, care devine cauza unui răspuns imun extins, adică dezvoltarea unei reacții alergice.

Cu contactul repetat al pielii cu alergenul, reacția alergică are loc mai strălucitor și mai violent decât prima dată. Acest lucru se datorează faptului că corpul pacientului conține deja anticorpi și celule imune la acest alergen.

Fagocitele și limfocitele aflate în centrul inflamației contribuie, de asemenea, la înroșirea și umflarea pielii, la dilatarea vaselor de sânge și la mâncărime crescută.

Factorii predispozanți pentru dezvoltarea dermatitei alergice sunt:

• subțierea stratului cornos;
• transpirație excesivă (hiperhidroză);
• boli inflamatorii cronice, însoțite de o încălcare a răspunsului imun;
• predispoziție la dezvoltarea reacțiilor alergice.

Simptomele dermatitei alergice

Leziunile cutanate în dermatita alergică sunt întotdeauna localizate la locul de contact cu un factor iritant. De exemplu, dacă alergenul este pudră de spălat, atunci ar trebui să vă așteptați la dezvoltarea dermatitei alergice pe mâini. În același timp, simptomele dermatitei alergice de pe față se datorează cel mai adesea intoleranței individuale la produse cosmetice (pudră, rimel, fond de ten, ruj, fard de obraz).

În dermatita alergică, leziunea are întotdeauna limite clar definite. Inițial, apare umflarea pielii și roșeața acesteia. Apoi apar papule (noduli densi), care se transformă suficient de repede în bule umplute cu lichid transparent. După un timp, bulele se deschid, iar eroziunea apare în locul lor. Toate aceste modificări ale pielii sunt însoțite de mâncărime severă.

Contactul repetat cu pielea cu un alergen poate duce la formarea dermatitei alergice cronice. În acest caz, leziunea devine neclară, iar procesul inflamator se poate răspândi în zone îndepărtate ale pielii, inclusiv în cele care nu sunt în contact cu iritantul. Simptomele formei cronice de dermatită alergică sunt:

• îngroșarea pielii;
• uscăciune;
• peeling;
• formarea papulelor;
• lichenizare (severitate crescută a modelului pielii).

Datorită mâncărimii pronunțate, pacienții pieptănă în mod constant leziunile, care sunt însoțite de traume la nivelul pielii și pot duce la adăugarea de leziuni purulente-inflamatorii secundare.

Mâncărimea severă este caracteristică dermatitei alergice.

Caracteristicile dermatitei alergice la copii

Dermatita alergică este o patologie destul de frecventă în copilărie. Boala se caracterizează printr-un curs cronic, care se caracterizează prin alternarea perioadelor de remisie și exacerbări. După pubertate, la majoritatea adolescenților, semnele dermatitei alergice dispar complet.

Rolul principal în dezvoltarea bolii la copii aparține factorilor genetici. Dacă unul dintre părinți suferă de alergii, atunci probabilitatea bolii la copil este de 50%, dacă ambele - 80%. Dacă atât tatăl, cât și mama sunt sănătoși, atunci riscul de dermatită alergică la descendenții lor nu depășește 20%. Cu toate acestea, boala se dezvoltă la copii numai atunci când efectul unui iritant specific, adică alergen, se adaugă factorului ereditar. Factorii alergici pot fi:

• factorul respirator (inhalarea prafului, aerosolilor, polenului plantelor);
• factorul alimentar (unele alimente care sunt percepute de sistemul imunitar al copilului ca iritanti nocivi);
• factor de contact (substanță agresivă precum săpun, șampon sau cremă pentru copii).

Dermatita alergică la sugari se manifestă inițial ca un tip de alergie alimentară rezultată din nerespectarea de către o mamă care alăptează cu o dietă hipoalergenică sau introducerea timpurie a alimentelor complementare (ouă, lapte de vacă, cereale) în dieta copilului. În viitor, exacerbările bolii sunt provocate nu numai de alergenii alimentari, ci și de alți iritanți (praf de casă, spori fungici, epiderma animalelor, polenul plantelor). La mulți copii din primii ani de viață, cauza dezvoltării dermatitei alergice este infecția cu anumite tipuri de stafilococ, care provoacă inflamația cronică a pielii.

La copii, dermatita alergică apare inițial ca o variantă a alergiilor alimentare

Principalele simptome ale dermatitei alergice la copii sunt:

• roșeață locală sau generalizată a pielii (hiperemie);
• zone de iritare și / sau descuamare a pielii;
• mâncărime sau arsură;
• lacrimi;
• tulburari de somn;
• disfuncție a sistemului digestiv.

În cursul dermatitei alergice la copii, se disting mai multe etape de vârstă:

1. Dermatita infantilă. Apare din primele luni de viață ale unui bebeluș și durează până la vârsta de doi ani. Boala se manifestă prin apariția pe suprafața flexor a brațelor și picioarelor copilului, în pliurile naturale ale pielii ale erupțiilor caracteristice. Nu este neobișnuit ca copiii cu dermatită alergică să dezvolte o erupție cutanată abundentă, mică pe față în zona obrazului, în urma căreia obrajii arată dureros roșu. Leziunile sunt adesea umede, cruste.
2. Dermatita copiilor. Se observă la copii cu vârsta cuprinsă între 2 și 12 ani. Se caracterizează prin apariția zonelor de roșeață a pielii, cu plăci, fisuri, zgârieturi, eroziune și cruste. Aceste leziuni în majoritatea cazurilor sunt localizate în zona coatelor și a gâtului.
3. Dermatita adolescentului. Este diagnosticat la adolescenți cu vârsta cuprinsă între 12 și 18 ani. La această vârstă, în majoritatea cazurilor, manifestările dermatitei alergice dispar de la sine, dar la unii adolescenți, simptomele bolii, dimpotrivă, le cresc severitatea. În aceste cazuri, contactul cu alergenul duce la erupții pe față, gât, fosa cotului, mâini, picioare, degete și pliuri naturale ale pielii.

Diagnostic

Diagnosticul se face atunci când un pacient a identificat o combinație de trei criterii mari și cel puțin trei mici. Criteriile diagnostice majore pentru dermatita alergică includ:

• natura recurentă a bolii;
• antecedente familiale sau individuale de alergii;
• localizarea tipică a erupției cutanate (sub lobii urechii, scalpului, inghinei, fosei poplitee și ulnare, axilelor, gâtului și feței);
• mâncărime severă a pielii, chiar și cu o cantitate mică de elemente erupții cutanate.

Criteriile de diagnostic suplimentare sau minore includ:

• debutul bolii în primii ani de viață;
• nivel crescut de anticorpi IgE;
• hiperkeratoza foliculară care afectează pielea coatelor, antebrațelor și suprafețelor laterale ale umerilor);
• pete albicioase pe pielea centurii umărului și a feței (Pityriasis alba);
• tălpi și palmele îndoite (hiperlinearitate);
• plierea suprafeței anterioare a gâtului;
• dermografism alb;
• leziuni infecțioase frecvente ale pielii de etiologie herpetică, fungică sau stafilococică;
• dermatită nespecifică a picioarelor și mâinilor;
• ihtioză, xeroză, descuamare;
• roșeață și mâncărime ale pielii după baie (acest simptom este detectat la copii în primii doi ani de viață);
• simptom de „strălucire alergică” (cearcăne în jurul ochilor);
• transpirație crescută (hiperhidroză), însoțită de mâncărime.

Testele cutanate alergice ajută la determinarea cauzei dermatitei alergice

Pentru a identifica alergenul care a cauzat dezvoltarea bolii, se efectuează teste speciale ale pielii. Pentru a le efectua, se folosesc benzi testate îmbibate în alergeni diferiți. Aceste benzi sunt fixate pe zona pielii bine curățate. După un anumit timp, acestea sunt eliminate și prezența sau absența unei reacții alergice este evaluată prin edem și roșeață a pielii.

Pentru a identifica patologia concomitentă, pot fi necesare teste diagnostice suplimentare:

• analiza generală a sângelui;
• biochimie a sângelui;
• zahăr din sânge;
• analiza generală a urinei;
• analiza generală a fecalelor;
• examen microbiologic al fecalelor.

Dacă este necesar, pacientul este consultat de un gastroenterolog, endocrinolog.

Tratamentul dermatitei alergice

Primul ajutor pentru alergii, în special pentru erupțiile alergice - îndepărtarea alergenilor din stomac și intestine cu ajutorul enterosorbentului gel de tip enterosgel.

Gelul saturat cu apă curăță ușor membrana mucoasă de alergeni. Enterosgelul nu se lipeste de membrana mucoasă, ci învelește ușor și favorizează recuperarea.

Alergenii colectați sunt reținuți în siguranță în structura globulară a gelului și eliminați din corp.

Alte substanțe absorbante cu pulbere au cele mai mici particule, care, la fel ca praful, se înfundă în vilozitățile pereților intestinali, rănesc și împiedică refacerea membranei mucoase.

Prin urmare, enterosgel gel enterosorbent este alegerea potrivită pentru alergii la adulți și copii din prima zi de viață.

Sub influența alergenilor din corpul pacientului, sunt declanșate multe procese biochimice complexe, prin urmare, tratamentul dermatitei alergice ar trebui să fie lung și complex, incluzând următoarele domenii:

• identificarea și eliminarea contactului cu alergenul;
• dietoterapie;
• farmacoterapie sistemică (stabilizatoare de membrană și antihistaminice, corticosteroizi, antibiotice, imunomodulatoare, vitamine, medicamente care reglează funcțiile tractului gastro-intestinal și ale sistemului nervos central);
• terapie externă (vorbitori, unguente, loțiuni);
• reabilitare.

Principalele obiective ale tratamentului pentru dermatita alergică sunt:

• refacerea funcțiilor și structurii pielii (normalizarea umidității, îmbunătățirea metabolismului și scăderea permeabilității pereților vaselor de sânge în leziune);
• eliminarea mâncărimii și a manifestărilor unei reacții inflamatorii;
• prevenirea tranziției bolii la o formă severă, care poate determina pacienții să-și piardă capacitatea de muncă;
• terapia patologiei concomitente.

Având în vedere că inflamația alergică joacă un rol major în mecanismul patologic al dezvoltării dermatitei alergice, terapia de bază se efectuează cu antihistaminice și medicamente antiinflamatoare.

În evoluția cronică a bolii, este important să se respecte etapele și durata tratamentului.

Regimul general pentru tratamentul dermatitei alergice în faza acută include numirea următoarelor grupe de medicamente:

• antihistaminice cu efecte suplimentare de stabilizare a membranei și antimediator (a doua generație) timp de 4-6 săptămâni;
• antihistaminice de prima generație (sedative) pe timp de noapte;
• loțiuni cu o soluție de tanin 1% sau un decoct de scoarță de stejar în prezența exsudației;
• creme și unguente cu corticosteroizi (prescrise într-un curs scurt care nu durează mai mult de 7-10 zile);
• terapia sistemică cu corticosteroizi (numai în absența efectului terapiei descrise mai sus).

În tratamentul dermatitei alergice, sunt prescrise unguente și creme cu corticosteroizi

Tratamentul pentru dermatita alergică cronică include:

• antihistaminice pe termen lung din a doua generație (3-4 luni);
• acizi grași polinesaturați;
• medicamente imunosupresoare (medicamente care suprimă activitatea excesivă a sistemului imunitar);
• topic unguent cu corticosteroizi și antibiotice.

După obținerea remisiunii, este necesar să se trateze dermatita alergică, menită să prevină apariția exacerbărilor bolii. În acest caz, se aplică de obicei următoarea schemă:

• antihistaminice din a treia generație (metaboliți activi) pentru un curs de 6 luni sau mai mult;
• imunomodulatoare;
• imunoterapie specifică cu alergeni;
• preparate care conțin acizi grași polinesaturați.

Un tratament experimental pentru dermatita alergică

În prezent, sunt în curs studii clinice pentru utilizarea nemolizumabului în tratamentul dermatitei alergice. El este membru al grupului de anticorpi monoclonali umanizați specifici interleukinei-31.

Rezultatele celei de-a doua faze au fost publicate în 2017 în The New England Journal of Medicine. Medicamentul a fost prescris timp de trei luni la 264 de pacienți adulți care sufereau de forme severe de dermatită alergică, la care tratamentul tradițional nu a dus la un efect pozitiv de durată. Pacienții au fost împărțiți în două grupuri, unul dintre ei a primit nemolizumab, celălalt (control) - placebo. Evaluarea eficacității terapiei a fost efectuată pe baza măsurării zonei zonei afectate și a severității intensității mâncărimii (evaluată utilizând o scală analogică vizuală specială).

În timpul tratamentului cu nemolizumab, intensitatea mâncărimii a scăzut la 60% dintre pacienți, în grupul de control la 21%. Reducerea zonei de leziune în grupul principal a fost înregistrată la 42% dintre pacienți, iar în grupul de control la 27%. Aceste rezultate au dat motive pentru a considera nemolizumab un medicament promițător în tratamentul dermatitei alergice.

Nutriție pentru dermatita alergică

Dietoterapia în tratamentul complex al dermatitei alergice joacă un rol important. Permite scurtarea timpului de tratament și contribuie la realizarea unei remisii stabile. Alimentele care sporesc sensibilizarea organismului sunt excluse din dietă. Acestea includ:

• cafea;
• cacao;
• ciocolată;
• nuci;
• citrice;
• murături și marinate;
• leguminoase;
• Căpșună;
• fructe de mare.

Nu trebuie să consumați alimente care conțin coloranți, emulgatori, conservanți, deoarece toate aceste substanțe sunt alergeni puternici.

În cazul dermatitei alergice, toate alimentele alergenice trebuie excluse din dietă.

De asemenea, pacienților care suferă de dermatită alergică nu li se recomandă prăjiturile și bulionele bogate tari. Acest lucru se datorează faptului că sporesc absorbția substanțelor iritante de către membrana mucoasă a tractului gastro-intestinal.

Se recomandă reducerea consumului de sare și zahăr de 2-3 ori sau chiar mai bine, dacă este posibil, abandonarea completă a utilizării lor în timpul terapiei. Înainte de utilizare, cerealele trebuie spălate în mai multe ape și înmuiate timp de câteva ore.

Pentru dermatita alergică, nutriționiștii recomandă să mâncați:

• Tocane slabe de carne sau aburite
• paine neagra;
• produse lactate naturale fermentate (fără conservanți, îndulcitori și coloranți);
• suc de mere proaspat stors;
• verdeață (mărar, pătrunjel);
• cereale (orez, fulgi de ovăz, hrișcă);
• ulei de măsline (nu mai mult de 25-30 de grame pe zi).

Tratamentul alternativ al dermatitei alergice

În acord cu medicul curant, unele metode de medicină tradițională pot fi utilizate în terapia complexă a dermatitei alergice, de exemplu:

• loțiuni cu decocturi de plante medicinale (mușețel, viburn sau scoarță de stejar, scoarță de coacăz negru, sfoară);
• comprese cu decocturi de brusture de pâslă, calendula, balsam de lămâie, rădăcini de elecampan;
• ungerea leziunilor cu unguent dintr-un amestec de cremă pentru copii sau ghee și ulei de cătină;
• aromoterapie cu lemn de santal, muscata sau ulei de lavanda;
• băi terapeutice cu decocturi de frunze de rozmarin de mlaștină, rădăcini medicinale de valeriană, flori de albăstre albastre sau mușețel, frunze de urzică și oregano comun.

Remediile populare pot fi utilizate ca parte a tratamentului complex al dermatitei alergice

Consecințe potențiale și complicații

Leziunile cutanate în dermatita alergică sunt însoțite de mâncărime severă. La zgâriere, pe piele se formează microtraume, care sunt poarta de intrare pentru microorganismele patogene (ciuperci, bacterii). Pătrunderea lor determină apariția complicațiilor purulente-inflamatorii (abcese, flegmoni).

Prognoza

Dacă este posibil să se identifice și să se elimine contactul cu alergenul, atunci prognosticul pentru dermatita alergică este favorabil, boala se încheie cu recuperare completă.

În cazurile în care contactul cu alergenul nu poate fi eliminat, dermatita alergică devine cronică și se agravează periodic. Sensibilizarea corpului pacientului crește treptat, ceea ce devine în cele din urmă cauza generalizării procesului și a dezvoltării reacțiilor alergice sistemice, până la cele care pun viața în pericol.

Prevenirea

Nu există o prevenție primară care să prevină dermatita alergică. Puteți reduce riscul dezvoltării sale limitând contactul cu substanțele chimice de uz casnic. Când lucrați cu ei, utilizați echipament de protecție personală (aparat de respirat, mănuși de cauciuc).

Atunci când cumpărați haine și bijuterii, ar trebui să acordați preferință bunurilor de calitate, producătorilor de încredere. Acest lucru va reduce probabilitatea contactului cu pielea cu metale toxice și coloranți, care adesea devin alergeni.

Când boala a apărut deja, este necesar să se efectueze un tratament activ menit să atingă o stare de remisie. Pentru a face acest lucru, în primul rând, este necesar să identificați alergenul și să excludeți contactul suplimentar al pacientului cu acesta.

Videoclip YouTube legat de articol:

Elena Minkina Doctor anestezist-resuscitator Despre autor

Studii: a absolvit Institutul Medical de Stat din Tașkent, specializarea medicină generală în 1991. Cursuri de perfecționare promovate în mod repetat.

Experiență profesională: anestezist-resuscitator al complexului de maternitate al orașului, resuscitator al secției de hemodializă.

Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!