Delir alcoolic
Ce este?
Delirul alcoolic (delirium tremens, psihoză cu alcool metalic) este o afecțiune mentală gravă care necesită asistență medicală urgentă.
Cine poate dezvolta delir alcoolic?
Apare numai la persoanele care suferă de stadiile 2-3 ale alcoolismului, când durata abuzului de alcool este mai mare de 10-15 ani. Mult mai rar, delirul alcoolic poate apărea la persoanele care nu suferă de alcoolism cronic, dar după un episod de consum de alcool pe termen lung în cantități mari sau utilizarea unor înlocuitori de alcool.
Delirul alcoolic se dezvoltă pe fondul simptomelor de sevraj, adică după oprirea consumului de alcool (după o binge).
Riscul de a dezvolta delir alcoolic este mai mare la persoanele care au suferit anterior leziuni traumatice ale creierului, boli severe ale sistemului nervos central, inclusiv cele de natură inflamatorie, la persoanele care au avut deja un episod de delirium tremens.
Clinica pentru delir alcoolic. Simptome și sindroame
Delirul alcoolic se dezvoltă adesea la 2-3 zile după oprirea consumului de alcool. Tulburările de somn pot fi un vestitor al principalelor simptome ale delirului alcoolic. Somnul neliniștit, însoțit de coșmaruri, nu duce la odihnă. De asemenea, pot apărea simptome precum dureri de cap, greață, vărsături, tulburări de vorbire etc. Cu toate acestea, acestea nu sunt specifice și de cele mai multe ori însoțesc orice sindrom de sevraj.
În clinica delirului alcoolic, se pot distinge 3 grupe de sindroame:
-psihotic;
-vegetativ;
- leziuni organice ale creierului.
Simptomele timpurii ale delirului alcoolic sunt anxietatea, sentimentul unei amenințări inexplicabile și frica. Apar simptome somatice generale: transpirație crescută, tremor de mâini, palpitații cardiace, hipertensiune arterială. Tulburările de somn se transformă treptat în insomnie. Pacientul este urmărit de halucinații auditive și vizuale vii. Cel mai adesea, insectele mici sunt prezente în ele: gândaci, gândaci sau animale. De asemenea, pot exista halucinații tactile: senzația de insecte care se târăște peste corp, astfel încât acești pacienți încearcă să-i alunge sau să-i zdrobească.
În timpul delirului alcoolic, pacientul poate „auzi” voci comandându-i ceva, certându-l, strigând nume, tachinând. Comportamentul uman devine inadecvat. Este complet copleșit de halucinații: „vorbește” cu cineva, țipă, încearcă să scape, „prinde” „insecte” pe sine și pe hainele sale etc. Uneori se manifestă un comportament lăudăros: într-o stare de entuziasm, pacientul vorbește despre „exploatările” sale.
Starea de excitare poate fi înlocuită cu perioade de bunăstare aparentă, în care comportamentul devine mai calm și mai adecvat. Cu toate acestea, după o perioadă scurtă de timp, simptomele delirului alcoolic revin.
Dintre simptomele somatice dintr-o clinică detaliată de delirium tremens, se pot distinge: hipertermie (până la 38-39 ° C), hipertensiune arterială ridicată (160-180 / 110 mm Hg), tremor, reflexe tendinoase crescute, transpirație crescută. Munca tuturor organelor interne este întreruptă.
Delirul alcoolic tipic durează 3-5 zile. Primul simptom pozitiv al recuperării după delirium tremens este somnul îmbunătățit.
Etape ale delirului alcoolic
1. Delir amenințător.
Simptomele generale ale sevrajului la alcool sunt caracteristice. Pacientul poate avea toate simptomele descrise mai devreme, dar severitatea este nesemnificativă. Într-o clinică extinsă, poate apărea dezorientarea în timp și spațiu, cu toate acestea, rămâne conștientizarea propriei personalități. Temperatura corpului nu depășește numărul subfebril. Această etapă este reversibilă și se poate încheia în mod arbitrar.
2. Delir complet.
Toate simptomele sunt pronunțate. Halucinațiile auditive, vizuale și tactile cresc. Au loc experiențe delirante, adesea de natură neplăcută. Starea somatică generală se deteriorează: dificultăți de respirație apar până la 22-24 respirații pe minut, tensiunea arterială (tensiunea arterială) și pulsul cresc. În acest stadiu, rezolvarea spontană a delirului alcoolic este imposibilă. Fără asistență în timp util, această etapă se transformă rapid în 3.
3. Delir care pune viața în pericol.
Toate simptomele mentale persistă, împreună cu o povară evidentă a celor somatice. Apare letargia, vorbirea este neclară, liniștită (bolborosind), reacția la stimulii externi scade. Tensiunea arterială scade brusc, umplerea pulsului slăbește și dificultățile de respirație cresc. Depresia conștiinței crește treptat până la comă. În acest stadiu, pot apărea modificări ireversibile în organele și sistemele interne, decompensarea și, eventual, moartea.
Complicații ale delirului alcoolic
- pancreatita acuta;
- pneumonie (rata de dezvoltare este de aproximativ 30%);
- miocardiopatie alcoolică;
- insuficiență hepatică;
- umflarea creierului;
- insuficiență renală acută;
- încălcarea echilibrului apă-electrolit și echilibrului acido-bazic;
- rabdomioliză etc.
Tratament pentru delirul alcoolic
Delirium tremens este o afecțiune care necesită nu numai observarea pacientului pentru a asigura siguranța lui și a celor din jur, ci necesită și terapie medicamentoasă intensivă. În unele cazuri, sunt necesare chiar măsuri de resuscitare. Este recomandabil să tratați delirul alcoolic pe baza unui spital neuropsihiatric cu implicarea obligatorie a unui resuscitator și a unui terapeut.
Au fost propuse multe droguri, dar în acest moment nu există un punct de vedere unic asupra algoritmului pentru tratamentul delirului alcoolic.
În Europa, tratamentul standard pentru delirul alcoolic este prescrierea clometiazolului. În Rusia și Statele Unite, benzodiazepinele au fost și rămân medicamentele preferate. Dezavantajele lor includ depresia respiratorie, cumulul unui efect sedativ.
În majoritatea cazurilor, terapia combinată intravenoasă cu benzodiazepine și haloperidol (sau droperidol) este tratamentul delirului alcoolic.
În paralel cu ameliorarea simptomelor mentale pentru tratamentul delirului alcoolic, sunt prezentate toate măsurile intensive destinate eliminării tulburărilor somatice. La prescrierea tuturor medicamentelor, este necesar să ne amintim gradul de influență a acestora asupra sistemului nervos și posibilitatea de a prescrie acest grup pacienților cu alcoolism cronic.
Videoclip YouTube legat de articol:
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
