Polineuropatia alcoolică
Conținutul articolului:
- Cauze și factori de risc
- Formele bolii
- Stadiile bolii
- Simptome
- Diagnostic
- Tratament
- Posibile complicații și consecințe
- Prognoza
- Prevenirea
Polineuropatia alcoolică este o boală care se dezvoltă la persoanele care suferă de alcoolism cronic, care se bazează pe leziuni multiple ale sistemului nervos periferic.
Prevalența patologiei în rândul persoanelor care abuzează de alcool mult timp, potrivit unor date, în Federația Rusă atinge 60-90%. Conform rezultatelor studiilor epidemiologice occidentale, în Statele Unite, polineuropatia alcoolică se găsește la 25-66% dintre pacienții cu alcoolism cronic.
Neuropatia alcoolică se caracterizează prin leziuni multiple ale sistemului nervos periferic
Boala este mai frecventă la femei, se dezvoltă într-un stadiu mai devreme al alcoolismului și este mai severă decât la bărbați.
S-a stabilit că consumul zilnic de 100 ml alcool etilic anhidru (corespunde la 200-300 ml băutură alcoolică puternică) duce la dezvoltarea neuropatiei în decurs de 3-10 ani.
Sinonim: neuropatie alcoolică, polineuropatie alcoolică, nevrită alcoolică.
Cauze și factori de risc
Principala cauză a afectării nervilor periferici este efectul dăunător direct al alcoolului și al metaboliților săi asupra țesutului nervos.
Alte motive:
- încălcarea microcirculației în patul periferic, care alimentează fibrele nervoase;
- afectarea toxică a țesuturilor ficatului și a intestinelor și, în consecință, o încălcare a metabolismului vitaminei B1 (hipovitaminoza B1), care este un regulator al metabolismului și joacă un rol important în conducerea unui impuls nervos în sinapse;
- episoade periodice de compresie a trunchiurilor nervoase datorate șederii prelungite într-o singură poziție cu intoxicație intensă și, ca rezultat, dezvoltând modificări ischemice de compresie.
Cum arată un nerv deteriorat în polineuropatia alcoolică?
Principalul factor de risc pentru dezvoltarea alcoolismului cronic - precursorul polineuropatiei alcoolice - este caracteristica ereditară a genelor ALDH1 și ALDH4, care codifică enzimele cheie pentru conversia etanolului - alcoolului și acetaldehidrogenazei. Cu patologia acestor gene, cercetătorii asociază eșecul mecanismelor de neutralizare a produselor toxice intermediare ale alcoolului etilic și, în consecință, un risc ridicat de a dezvolta alcoolism (50%).
Formele bolii
Se disting formele acute și subacute ale bolii.
Boala se dezvoltă de obicei sub o formă subacută, progresând de-a lungul mai multor luni sau ani. Mult mai puțin frecventă este forma acută de polineuropatie alcoolică, care se dezvoltă la câteva zile după ce a luat alcool în cantități extreme și se caracterizează prin simptome violente.
Stadiile bolii
Nu există etape clar definite în dezvoltarea bolii, cu toate acestea, unii autori disting următoarele etape:
- Iniţială. Apariția primelor plângeri nespecifice.
- Progresist. Simptome crescute ale bolii.
- Staționar. Etapa tabloului clinic extins.
- Dezvoltare inversă. Realizat în timpul terapiei. Severitatea dinamicii pozitive depinde de intensitatea procesului patologic, de o abordare integrată a tratamentului și de capacitatea pacientului de a refuza alcoolul.
Simptome
Principalele semne ale polineuropatiei alcoolice:
- senzație de „târâtoare târâtoare”, furnicături sau arsuri în picioare;
- durere, crampe la nivelul mușchilor gambei și coapsei;
- slabiciune musculara;
- amorțeală a membrelor;
- răceală, extremități reci;
- sensibilitate scăzută a tipului „șosete” și „mănuși”;
- schimbarea mersului;
- perversiunea percepției stimulilor la nivelul membrelor;
- umflături și paloare de marmură a pielii extremităților distale;
- vorbire neclară;
- transpirația palmelor, picioarelor.
Senzația de furnicături, arsură la picioare, amorțeală și sensibilitate scăzută sunt principalele semne ale polineuropatiei alcoolice
În stadiul inițial al bolii, pacienții prezintă plângeri vag formulate de durere musculară tranzitorie, amorțeală și disconfort. Senzațiile neplăcute sunt localizate în părțile distale ale membrelor (picioare, mai rar mâinile). Pe măsură ce progresează, simptomele enumerate acoperă întregul membru, apar semne de întrerupere a organelor interne. În cazurile severe, tulburările mentale se alătură, nervii oculomotori, vizuali, vagi (mai rar) sunt implicați în procesul patologic.
Diagnostic
Diagnosticul polineuropatiei alcoolice se bazează pe:
- corelarea manifestărilor clinice cu un istoric îndelungat de alcool sau intoxicație acută cu alcool;
- date despre o examinare obiectivă a pacientului (prezența semnelor de afectare hepatică, pancreas, culoarea pielii, hiperpigmentare, hiperhidroză și edem);
- starea neurologică (scăderea sau pierderea reflexelor tendinoase, hipestezie, scăderea forței musculare, hipotensiune musculară etc.);
- rezultatele studiului nivelului de tiamină din sânge (scăderea acesteia);
- rezultatele metodelor de cercetare instrumentală (electromiografie, testare cantitativă senzorială și autonomă, biopsie a fibrelor nervoase).
Tratament
Tratamentul trebuie să fie cuprinzător (farmacoterapie în combinație cu fizioterapie), dar succesul său depinde în primul rând de încetarea consumului de alcool.
Terapia medicamentoasă:
- o dieta bogata in vitamina B1;
- multivitamine, preparate din vitamine B;
- hepatoprotectori;
- medicamente care îmbunătățesc fluxul sanguin periferic;
- terapie antioxidantă;
- medicamente pentru îmbunătățirea conducerii neuromusculare;
- metaboliți;
- cu durere severă - antiinflamatoare nesteroidiene, analgezice non-narcotice;
- dacă este necesar - anxiolitice, tranchilizante.
Metode de fizioterapie:
- stimulare electrică;
- magnetoterapie;
- acupunctura;
- electroforeză;
- masaj terapeutic și educație fizică.
Posibile complicații și consecințe
Complicațiile posibile ale polineuropatiei alcoolice sunt:
- insuficiență cardiacă acută;
- insuficiență renală acută;
- insuficiență hepatică acută;
- disfuncție a organelor pelvine;
- scăderea sau pierderea vederii;
- degenerescenta cerebeloasa;
- probleme mentale;
- tulburări epileptiforme;
- demență alcoolică;
- atonie musculară;
- paralizie, pareză;
- pierderea senzației la nivelul membrelor.
Polineuropatia alcoolică duce la multe complicații
Prognoza
Cu un tratament în timp util, este posibilă dezvoltarea inversă a bolii, iar calitatea vieții pacientului se poate îmbunătăți. O condiție necesară pentru un prognostic favorabil este respingerea completă a consumului de alcool.
În majoritatea cazurilor, pacienții sunt invalizi, dobândind unul sau alt grad de handicap, deoarece accesul timpuriu la un specialist în acest caz este un eveniment rar. Un factor important care determină prognosticul nefavorabil este incapacitatea pacientului de a refuza alcoolul și de a respecta un regim terapeutic și protector pe termen lung.
Prevenirea
Principala măsură preventivă este evitarea abuzului de alcool.
Olesya Smolnyakova Terapie, farmacologie clinică și farmacoterapie Despre autor
Studii: superioare, 2004 (GOU VPO „Kursk State Medical University”), specialitatea „Medicină generală”, calificare „doctor”. 2008-2012 - Student postuniversitar al Departamentului de farmacologie clinică, KSMU, candidat la științe medicale (2013, specialitatea „Farmacologie, farmacologie clinică”). 2014-2015 - recalificare profesională, specialitatea „Management în educație”, FSBEI HPE „KSU”.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
