Hematom retrocorial la începutul sarcinii: cauze, simptome, tratament
Conținutul articolului:
- Motive pentru formarea hematomului retrocoral
- Simptome
- Diagnostic
-
Tratament
- Terapia medicamentoasă
- Recomandări generale
- Evoluția patologiei
- Efecte
- Video
Hematomul retrocoral în timpul sarcinii timpurii este o afecțiune patologică destul de frecventă, deoarece în primul trimestru probabilitatea de detașare a ovulului este cea mai mare. Acest fenomen este considerat ca un semn al amenințării întreruperii sarcinii și, prin urmare, este mai bine să efectuați terapie într-un spital sub supraveghere medicală.
Hematomul retrocorial apare la începutul sarcinii
Apariția unui hematom de acest tip este o detașare parțială a plăcii corionice de decidua subiacentă. Chorion este învelișul exterior al ovulului, acoperit cu numeroase vilozități care cresc în peretele interior al suprafeței uterine.
Este precursorul placentei, care, până la formarea sa finală până la începutul celui de-al doilea trimestru, este responsabil pentru protejarea fătului de influențele interne și externe.
Dacă boala este detectată la o dată ulterioară, chiar și cu un tratament adecvat, există posibilitatea insuficienței placentare, a hipoxiei, a întârzierii creșterii fetale intrauterine și a altor consecințe severe.
Motive pentru formarea hematomului retrocoral
Ca urmare a detașării, se formează un spațiu subcorial, în care se acumulează cheaguri de sânge. În aproximativ 18% din cazuri, hematomul retrocoral (subcoral, retro-coajă) este cauza sângerării la începutul sarcinii.
Este aproape imposibil să se prevadă formarea unui hematom subcolar, precum și să se determine cu exactitate cauza dezvoltării acestuia. Această afecțiune patologică poate apărea din cauza multor factori, și anume:
- stres fizic;
- efectele nocive ale mediului;
- tulburări hormonale;
- malformații ale uterului;
- infantilismul genital;
- traumatisme abdominale;
- endometrita cronica;
- boli infecțioase și inflamatorii ale zonei urogenitale de diferite origini;
- procese autoimune;
- infecție virală și bacteriană persistentă;
- tulburare de coagulare a sângelui;
- stres;
- consumul excesiv de alcool, fumatul de tutun, dependența de droguri;
- toxicoza timpurie si tardiva;
- malformații fetale;
- factori externi: hipotermie, supraîncălzire și alții.
În multe cazuri, patologia este observată la pacienții care au suferit proceduri medicale, cum ar fi stimularea ovulației și fertilizarea in vitro (FIV), și este însoțită de insuficiență luteală de grade diferite. În ele, un hematom devine o consecință a conflictului imunologic dintre mamă și făt datorită activării mecanismelor imunomodulatoare mediate de progesteron.
Simptome
Puteți suspecta o afecțiune patologică prin următoarele simptome:
- trăgând și radiat la dureri de spate inferioare în abdomenul inferior, care amintește de premenstrual;
- scurgeri vaginale maronii;
- slăbiciune constantă și oboseală.
Unul dintre simptomele principale este durerea abdominală inferioară
Trebuie avut în vedere faptul că aceste semne sunt nespecifice și pot diferi ca severitate și chiar pot lipsi cu totul. În multe cazuri, hematomul este detectat la întâmplare, deoarece dezvoltarea sa nu este însoțită de durere sau descărcare. În plus față de un disconfort ușor, o femeie nu poate fi deranjată de nimic, ceea ce întârzie detectarea în timp util a educației și, în consecință, începerea terapiei.
Diagnostic
Detectarea în timp util este de o mare importanță pentru tratamentul eficient al patologiei. Se recomandă ca, chiar și cu disconfort minor, să solicite sfatul unui ginecolog, deoarece acest lucru poate permite aplicarea în timp util a măsurilor adecvate și poate evita consecințele negative atât pentru mamă, cât și pentru făt.
Patologia este adesea detectată în timpul unei ecografii de rutină
Diagnosticul hematomului retrocoral se efectuează prin compararea datelor examenului clinic cu rezultatele examinării cu ultrasunete a organelor pelvine. Ecografia vă permite să diferențiați tipul de formație, să determinați locul localizării sale, precum și starea și viabilitatea embrionului.
Dacă se suspectează un hematom mare, însoțit de pierderi profunde de sânge, este obligatoriu un test de sânge, în timpul căruia se detectează de obicei anemia.
Tratament
Terapia aplicată, în primul rând, ar trebui să vizeze prevenirea creșterii unei cavități cu cheaguri de sânge. Cele mai periculoase sunt hematoamele care apar înainte de a 9-a săptămână de sarcină, situate în peretele inferior sau posterior al uterului, într-un volum care depășește 5 cm 3.
În aceste cazuri, tratamentul trebuie efectuat fără eșec într-un spital sub supraveghere medicală, în timp ce formațiunile mici se pot rezolva singure fără a necesita terapie auxiliară.
Terapia medicamentoasă
Deoarece medicamentele pot fi utilizate:
| Un drog | act |
| Dicinon, Vikasol, Etamsilat | Îmbunătățește coagularea sângelui |
| No-shpa, Papaverine | Reduceți hipertonicitatea uterină și relaxați-i mușchii netezi |
| Vitamina E | Activează producția de hormoni care asigură cursul normal al sarcinii |
| Ascorutin | Ajută la oprirea sângerării, are proprietăți antioxidante, participă la regenerarea țesuturilor |
| Extract de valeriană, Novo-Passit | Au un efect benefic asupra sistemului nervos |
| Magne B6 și alte preparate de magneziu | Relaxați mușchii uterului |
| Curantil, Actovegin | Îmbunătățiți microcirculația, inhibați agregarea plachetară, asigurați resorbția hematomului |
| Euphyllin, Verapamil, Dibazol | Sunt prescrise pentru gestoza suspectată pe fondul hematomului retrocoral ca agenți antihipertensivi |
| Furosemid, Hipoclorotiazidă | Au un efect diuretic, sunt prescrise pentru sindromul edematos sever |
Odată cu sângerarea intrauterină continuă și cu un hematom în creștere, atât cu, cât și fără descărcare sângeroasă, tratamentul începe cu numirea agenților hemostatici. Medicamentul de primă linie în acest caz este acidul tranexamic, care are un efect antiinflamator și hemostatic fără un efect pronunțat asupra sistemului hemostatic.
Pentru a reduce hipertonicitatea uterului și a relaxa mușchii netezi, este prescris No-shpa
După oprirea sângerării, este de preferat să se utilizeze agenți antiplachetari care ajută la normalizarea circulației sângelui în uter.
Deoarece dezvoltarea hematomului retrocoral este influențată de un deficit de progesteron, devine necesar să luați medicamente care conțin acest hormon. Pe lângă completarea deficitului existent, astfel de medicamente au un efect imunomodulator, antiinflamator și tocolitic.
Nu este recomandată selectarea independentă a oricăror medicamente sau a medicamentelor tradiționale. Numai un medic calificat, luând în considerare caracteristicile individuale ale corpului mamei, poate prescrie cel mai eficient tratament sigur pentru fătul în curs de dezvoltare.
Recomandări generale
Toate pacientele însărcinate sunt sfătuiți să:
- respectarea repausului la pat;
- excluderea din dietă a alimentelor care contribuie la formarea gazelor și obstrucționarea intestinului: alimente prăjite și grase, condimente, sare, produse de patiserie, cafea tare și ceai;
- consumul unui volum mare de lichid: apă minerală pură, compoturi, băuturi din fructe, chefir;
- excluderea actului sexual.
Evoluția patologiei
Evoluția patologiei poate avea loc în două moduri. Hematoamele mici se pot rezolva singure în timp, fără a provoca consecințe adverse. În același timp, sarcina se desfășoară normal și nu există amenințări la adresa dezvoltării embrionului.
Situația opusă se observă cu o detașare puternică a corionului - există o mare probabilitate de creștere a volumului de formare și separare a ovulului de deciduă, care este însoțită de sângerări severe și duce la avort spontan.
Efecte
Este imposibil să se stabilească un termen clar pentru cât timp va pleca hematomul. Acest proces depinde în mod direct de localizarea cavității, de dimensiunea acesteia și de caracteristicile individuale ale corpului mamei.
Patologia poate duce la dezvoltarea unor consecințe grave
Apariția scurgerii vaginale maronii este considerată un semn pozitiv, indicând eliberarea de sânge coagulat. În cazul unei descărcări roșiatice, este important să solicitați asistență medicală urgentă, deoarece poate indica apariția sângerărilor uterine.
Hematomul retrocorial în cazurile severe poate provoca diverse complicații. Cea mai negativă consecință pentru o femeie este uterul lui Couveler (apoplexie uteroplacentară). Aceasta este o boală în care necroza începe din cauza înmuierii endometrului cu sânge. Este de obicei considerat ca o indicație directă pentru îndepărtarea uterului.
Video
Oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.
Anna Kozlova Jurnalist medical Despre autor
Studii: Universitatea de Stat din Rostov, specialitatea „Medicină generală”.
Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.
