Hematom Pe Capul Unui Nou-născut După Naștere: Consecințe și Tratament

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-01-15 20:05

Hematom pe capul unui nou-născut după naștere: cauze, tratament, complicații

Conținutul articolului:

Caracteristici:
Clasificare
Motivele
Caracteristicile cefalohematomului
Terapie
Complicații și rezultate
Video

Un hematom pe capul unui nou-născut după naștere (cefalohematom) este o hemoragie vizibilă care apare imediat după naștere. De obicei, apare după ce tumora la naștere a dispărut, de regulă - în zilele 2-3.

Cefalohematomul este una dintre leziunile la naștere

Procesul de livrare este fiziologic, la care participă activ nu numai mama, ci și copilul însuși. În timpul trecerii prin canalul de naștere, bebelușul efectuează mai multe biomecanisme care nu îi sunt ușoare. Acest lucru este necesar pentru o naștere mai puțin traumatică. În plus, în același scop, oasele moi ale craniului în locul cusăturilor se ating și uneori chiar se împing unul împotriva celuilalt.

Aceste circumstanțe predispun și, în combinație cu unele cauze frecvente, pot duce la hematom.

Caracteristici:

Adesea, hemoragia este localizată și limitată la osul parietal, mai rar la occipital.

Un hematom se formează între periost și suprafața exterioară a oaselor craniene

Mecanismul hemoragiei este ruperea vaselor care trec între periost și suprafața exterioară a oaselor craniene. Acest lucru se datorează adesea deplasării pielii cu periostul în timpul travaliului. Sângele din vasele deteriorate se scurge între periost și os, formând o pernă moale, falnică, vizibilă cu ochiul liber.

Sângele acumulat nu se coagulează mult timp din cauza lipsei unor factori ai sistemului neonatal de hemocoagulare.

Clasificare

Cefalohematomul este clasificat în trei clase, în funcție de diametrul său:

Nu mai mult de 4 cm.
4,1 până la 8 cm.
Mai mult de 8 cm.

Cefalohematomul poate fi combinat cu alte leziuni rezultate în urma nașterii, și anume, o fractură a oaselor craniului, hemoragie în spațiul subdural cu formarea unui hematom subdural, hemoragie în substanța creierului, edem cerebral. Patologia poate fi însoțită de simptome neurologice focale și cerebrale.

Zonele de localizare a cefalohematomului:

parietal;
frontal;
occipital;
temporal.

Motivele

Apariția hemoragiei poate provoca unii factori observați din partea mamei și / sau a fătului.

Cauzele frecvente includ:

Făt mare: de exemplu, ca o consecință a diabetului zaharat necompensat la mamă.
Sarcina care durează mai mult de 40 de săptămâni (post-termen): Aceasta duce la compactarea oaselor craniului și incapacitatea de configurare în timpul trecerii prin canalul de naștere.
Malformații congenitale ale fătului.
Pelvine, faciale și alte tipuri de prezentare și poziție anormale.
Pelvis îngust (anatomic sau clinic) la mamă.
Patologia travaliului: discoordonare, travaliu rapid sau prelungit.
Utilizarea instrumentelor medicale pentru extragerea capului fetal în timpul nașterii (forceps, aspirator).
Sarcina la o femeie de peste 35 de ani.
Implicarea cordonului ombilical, aspirația lichidului amniotic.

Patologia poate fi rezultatul utilizării instrumentelor medicale pentru extragerea fătului în timpul nașterii

Caracteristicile cefalohematomului

Ca urmare a prezenței unei tumori la naștere în primele 2-3 zile, hematomul nu poate fi întotdeauna recunoscut imediat. Se manifestă pe măsură ce tumora la naștere dispare și poate crește încă câteva zile datorită faptului că sistemul de coagulare neonatală nu este complet format.

Palpându-l, puteți simți prezența fluidului sub piele, care, cu o ușoară presiune, se mișcă, dar nu depășește un os.

Diferențele dintre cefalohematom și o tumoare generică:

Diferențe	Cefalohematom	Tumora la naștere
Mecanism de formare	Formarea are loc ca urmare a hemoragiei	Apare datorită umflării țesuturilor moi, poate fi localizată nu numai pe cap, ci și pe alte părți ale corpului (fese, coapse, perineu). Depinde ce parte a corpului bebelușului va trece mai întâi prin canalul de naștere.
Rata de distribuție	Hematomul este limitat la un singur os al craniului	Se poate extinde la mai multe oase ale craniului
Răspunsul la palpare	Cu presiunea asupra zonei hematomului, se simte rularea fluidului	Umflare la atingere densă, aluată

Terapie

Cefalohematomul nu necesită întotdeauna tratament, deoarece se rezolvă de obicei singur în decurs de 2-4 săptămâni.

În prezența unui hematom mare (gradul II-III) sau a nicio tendință de regresare, este necesar să se efectueze tratamentul internat și / sau chirurgical, luând în considerare următoarele principii:

Copilul ar trebui să fie sub supraveghere constantă de către medici: un chirurg pediatric și un neonatolog, dacă este necesar, se face o fotografie pentru control.
Tratamentul conservator constă în administrarea de medicamente hemostatice (Vicasol, preparate de calciu).
Indicație pentru intervenția chirurgicală (puncție și aspirație a hematomului) - cefalohematom de gradul III.

Durata tratamentului internat depinde de prezența complicațiilor: cefalohematomul necomplicat este tratat de la o săptămână la 10 zile, complicat - mai mult de o lună. Observația dispensarului de către un chirurg pediatru și neurolog durează 1 an.

După tratamentul internat, este necesară observarea pe termen lung a dispensarului.

Cefalohematomul poate fi rezultatul unor boli ale sistemului de hemocoagulare a unui sugar cu tendință de hipocoagulare (coagulare slabă a sângelui), de exemplu, în hemofilie, trombocitopenie etc.

Complicații și rezultate

Complicațiile cefalohematomului sunt rare, dar în unele cazuri, dacă tratamentul nu este început în timp util, poate duce la consecințe grave.

Complicații posibile:

calcificarea hematomului (osificare), care duce la deformări vizibile ale oaselor craniului;
galbenitatea pielii (datorită distrugerii eritrocitelor eliberate ca urmare a afectării vasculare la locul hemoragiei);
o scădere a cantității de hemoglobină și de celule roșii din sânge (anemie);
infecția hematomului cu formarea ulterioară a unui focus purulent.

Atașarea unei infecții bacteriene (infecție) cu supurație ulterioară poate duce la condiții periculoase, prin urmare, în astfel de cazuri, este necesar să se pună focalizarea purulentă, aspirația conținutului, drenajul urmat de impunerea pansamentelor cu antiseptice și medicamente antibacteriene cât mai curând posibil.

Cel mai adesea, cefalohematomul trece fără urmă și nu necesită niciun tratament; în aceste cazuri, ei vorbesc despre un prognostic favorabil.

Cu toate acestea, uneori consecințele unui hematom asupra capului unui nou-născut pot fi nefavorabile și includ următoarele tulburări:

Întârzierea dezvoltării mintale și a vorbirii copilului.
Dezvoltarea paraliziei cerebrale infantile.
Tulburări ale spectrului neurologic.

Cel mai bun lucru pe care îl poate face o mamă este să observe starea copilului și dinamica hematomului. Dacă, la 2 săptămâni după naștere, locul hemoragiei nu se rezolvă de la sine, este necesar să contactați un neonatolog sau un chirurg pediatru pentru a stabili tactici suplimentare pentru gestionarea copilului.