Sinuzită Bilaterală: Tratament La Copii și Adulți La Domiciliu

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-15 07:41

Tratamentul sinuzitei bilaterale la copii și adulți

Conținutul articolului:

1. Tipuri de sinuzită

2. Motive de dezvoltare

   Factori de risc

3. Simptome
4. Diagnostic

5. Tratamentul sinuzitei bilaterale

   1. Ar trebui să mă mulțumesc cu o puncție și ce este un cuc?
   2. Tratamentul sinuzitei bilaterale la domiciliu
6. Posibile complicații
7. Video

Sinuzita bilaterală este o inflamație a membranei mucoase a ambelor sinusuri maxilare.

Sinuzita este una dintre cele mai frecvente boli și este principala patologie în otorinolaringologie. Procesul bilateral de inflamație este mult mai dificil decât procesul unilateral, caracterizat prin manifestări clinice mai vii și un curs prelungit.

Cel mai adesea, sinuzita se dezvoltă ca o complicație pe fondul ARVI (infecție virală respiratorie acută), ARI (boală respiratorie acută), deci rata incidenței rămâne ridicată și este de 5-10% la adulți și 5% la copii.

În dezvoltarea sinuzitei bilaterale acute sau cronice, pe lângă virusuri, bacteriile joacă un rol important: stafilococi, streptococi, Haemophilus influenzae, chlamydia, micoplasma, anaerobi. Infecția poate intra în căile respiratorii superioare în principal cu aerul inhalat, precum și cu fluxul sanguin din focarele cronice de infecții, de exemplu, în amigdalita cronică, osteomielita. Prezența dinților cariați în maxilarul superior, traume sau intervenții chirurgicale în apropierea sinusurilor maxilare poate provoca, de asemenea, infecții.

Pentru sinuzita bilaterală, sunt caracteristice simptome mai severe și un curs prelungit

Tipuri de sinuzită

În funcție de durata cursului, se disting următoarele tipuri de sinuzită:

• acută (mai puțin de 3 luni);
• recurent (2-4 episoade de sinuzită acută pe an);
• cronice (mai mult de 3 luni).

Conform factorului etiologic, sinuzita poate fi:

• viral;
• bacterian;
• fungice;
• alergic;
• amestecat;
• traumatic;
• endogen: odontogen, otogen, vasomotor;
• iatrogen;
• perforat.

În funcție de forma bolii, se disting sinuzita:

• exudativ sau cataral, însoțit de producția activă de lichid inflamator, în funcție de care disting: sinuzită seroasă, mucoasă sau purulentă;
• productiv, însoțit de creșterea membranei mucoase a sinusurilor. În funcție de natura creșterii, aceasta se împarte în: parietal-hiperplastic (caracterizat prin îngroșarea membranei mucoase fără descărcare purulentă), polipoză (caracterizată prin formarea polipilor în nas și sinusuri).

Cod ICD-10: J01 (sinuzită acută), J32 (sinuzită cronică).

Motive de dezvoltare

O scădere a rezistenței generale a corpului pe fundalul hipotermiei, suprasolicitării, hipovitaminozei duce la susceptibilitate la viruși, bacterii, ciuperci care intră în nazofaringe.

Procesul inflamator este de obicei cauzat de viruși, ciuperci sau bacterii.

Cel mai adesea, un sinus este afectat mai întâi. Introducându-se în membrana mucoasă, infecția provoacă umflături severe. Drept urmare, se îngroașă de 20-100 de ori, umplând aproape tot lumenul cavității. Deoarece toate sinusurile comunică între ele, inflamația se răspândește rapid în a doua cavitate. În condiții de edem pronunțat, apare blocarea anastomozei naturale, hipersecreția și stagnarea secrețiilor, presiunea parțială a oxigenului în cavitatea sinusală scade, ceea ce creează condiții favorabile pentru înmulțirea în continuare a bacteriilor și progresia inflamației.

În stadiile incipiente ale bolii, exsudatul este seros, apoi muco-seros, iar când se atașează o infecție bacteriană, devine purulentă, cu o cantitate mare de detritus și leucocite. Încălcarea prelungită a scurgerii secreției din sinus duce la o scădere a conținutului de oxigen din acesta și, în consecință, la o creștere a conținutului de dioxid de carbon. Acest lucru contribuie la dezvoltarea unui proces cronic cu reproducerea infecției anaerobe.

Factori de risc

Dezvoltarea inflamației bilaterale în sinusurile maxilare este facilitată de factori predispozanți generali și locali:

• îngustimea congenitală a pasajelor nazale;
• curbura septului nazal;
• prezența adenoidelor, polipilor, chisturilor în nas;
• rinită alergică;
• boli congenitale sau ereditare caracterizate prin afectarea glandelor secreției externe, patologia sistemului respirator și a tractului gastro-intestinal, de exemplu, fibroza chistică;
• utilizarea excesivă a picăturilor nazale, ducând la atrofierea mucoasei nazale și la intrarea și reproducerea nestingherită a virușilor, bacteriilor și ciupercilor;
• o scădere generală a imunității;
• prezența bolilor concomitente;
• poluarea aerului prin gaze industriale;
• pericole la locul de muncă: lucrul cu substanțe toxice sau chimice, într-o cameră prăfuită și fierbinte.

Simptome

Simptomele sinuzitei bilaterale acute includ:

• congestie nazala;
• descărcare abundentă, mucopurulentă din nas;
• o creștere a temperaturii corpului la 38,5 ° C și peste;
• slăbiciune generală, oboseală, somnolență, transpirație, frisoane, dureri ale mușchilor și articulațiilor, greață și vărsături;
• respiratie urat mirositoare si nas;
• durere presantă în zona nasului, orificiilor oculare și obrajilor, agravată de presiunea pe puntea nasului, în centrul obrajilor, atunci când se rotește și se înclină capul înainte;
• dureri de cap și bătăi în regiunea temporală;
• pierderea capacității de a recunoaște mirosurile și gusturile;
• congestia urechii;
• durere în gât sau durere în gât dimineața;
• schimbarea timbrului vocii;
• tuse de noapte sau de dimineață datorită faptului că puroiul din cavități curge pe spatele faringelui.

Simptomele inflamației bilaterale cronice a sinusurilor maxilare sunt:

• congestie nazală persistentă și dificultăți de respirație nazală;
• stare de rău și letargie;
• cefalee moderată care dispare numai după utilizarea analgezicelor;
• tulburări de memorie;
• scurgeri periodice abundente de mucoase sau mucopurulente din nas.

Sinuzita cronică are un impact negativ asupra calității vieții, a activității profesionale. Din cauza problemelor de respirație constante, sinuzita bilaterală la un copil poate duce la o întârziere a dezvoltării fizice și mentale.

Diagnostic

Atunci când se pune un diagnostic, medicul otorinolaringolog se bazează pe o analiză a datelor istorice, a manifestărilor clinice, a rezultatelor de laborator și a studiilor de diagnostic. ORL efectuează examinarea, palparea regiunii nazale, obraji, rinoscopie și prescrie un test clinic de sânge, cultura bacteriologică a secreției nazale, examinarea cu raze X a sinusurilor paranasale.

Examinarea cu raze X a sinusurilor paranasale poate fi prescrisă pentru a face un diagnostic.

Pe roentgenogramă, se determină întunecarea omogenă a sinusurilor, îngroșarea membranei mucoase datorată edemului. Când este luat în poziție verticală, puroiul arată ca un nivel de lichid.

Tratamentul sinuzitei bilaterale

Medicul decide cum să trateze sinuzita bilaterală. Terapia are următoarele obiective:

• igienizarea focarului inflamației;
• îmbunătățirea fluxului de secreții din sinusuri;
• eliminarea edemului membranelor mucoase ale sinusului maxilar și cavității nazale.

De asemenea, ar trebui luate măsuri pentru a preveni apariția complicațiilor orbitale și intracraniene.

În tratamentul sinuzitei, antibioticele cu penicilină sunt prescrise cel mai adesea

Datorită volumului mare al leziunii, terapia cu antibiotice joacă un rol principal în tratament. În majoritatea cazurilor, sunt prescrise antibiotice cu spectru larg:

• Amoxicilină, Amoxiclav (peniciline);
• Cefuroximă, Cefiximă (cefalosporine);
• Azitromicină, claritromicină (macrolide).

Doza de agenți antibacterieni este selectată de medic în mod individual, depinde de vârsta, greutatea, severitatea bolii.

Pentru eliminarea edemului mucoasei nazale și sinusurilor paranasale, se utilizează picături vasoconstrictoare (Xylometazoline, Oxymetazoline) și antihistaminice (Loratadin, Cetirizine). Când temperatura corpului crește, se utilizează antipiretice.

Ar trebui să mă mulțumesc cu o puncție și ce este un cuc?

Dacă eficacitatea tratamentului medicamentos este insuficientă, este prescrisă o puncție (puncție) a sinusurilor maxilare. Medicul decide dacă este necesar după evaluarea raportului dintre beneficiul așteptat și riscul posibil.

În cazul ineficienței tratamentului medicamentos, poate fi prescrisă o puncție a sinusurilor maxilare

În unele cazuri, este posibil să se evite intervenția chirurgicală utilizând metode minim invazive. Pentru a facilita eliberarea puroiului din cavitatea afectată și pentru a normaliza respirația, se utilizează în mod activ metoda de spălare a sinusurilor paranasale, cucul. Pentru procedură, se utilizează următoarele soluții: Dekasan, Furacilin, Dioxidină, Clorhexidină, Octenisept, Miramistin, Soluție fiziologică (0,9% NaCl).

Lichidul, care circulă de la o jumătate a nasului la altul, ajută la eliminarea puroiului și mucusului stagnant din sinusurile maxilare, în timp ce dezinfectează membranele mucoase ale cavității nazale.

Pe lângă tratamentul și spălarea medicamentelor, se folosesc metode fizioterapeutice: electroforeză, OZN (iradiere ultravioletă), UHF (terapie cu frecvență ultra-înaltă). Speleoterapia este extrem de eficientă. Când un pacient se află într-o sală sau peșteră carstică, corpul este influențat favorabil de aerul curat, ionizat, rece, cu umiditate scăzută.

Tratamentul sinuzitei bilaterale la domiciliu

Terapia cu antibiotice și tratamentul ambulatoriu pot fi completate de terapia la domiciliu. Puteți cere medicului să vă explice în detaliu și să arate cum să faceți spălarea cavității nazale, ca un cuc, și să o efectuați singur, folosind o seringă cu un cateter moale și un bulb de cauciuc pentru aspirația fluidului.

Acasă, puteți folosi decocturi de plante medicinale

De asemenea, o spălare nazală - duș nazal poate fi utilizată ca tratament adjuvant. Pentru a-l realiza, aveți nevoie de un dispozitiv special sau de un ceainic mic. În acest caz, pot fi utilizate diferite mijloace:

1. O soluție de sare de mare sau de masă. Pentru prepararea sa, 1/3 linguriță de sare se dizolvă în 200 ml de apă fiartă caldă. Spălarea poate fi înlocuită cu utilizarea preparatelor farmaceutice - spray-uri cu apă de mare, de exemplu Humer, Physiomer, Marimer, Aqualor, Aqua Maris și altele.
2. Soluții pe bază de plante. Pentru tratamentul sinuzitei, se folosesc decocturi și infuzii de mușețel, sfoară, calendula, sunătoare, salvie, eucalipt. Puteți completa terapia cu remedii populare: instilarea sucului de aloe în nas, folosind picături cu ciclamen.
3. Soluție de furacilină. Pentru clătire se poate folosi o soluție gata preparată. De asemenea, îl puteți pregăti singur dizolvând 1-2 comprimate în 200 ml de apă.

Posibile complicații

Dacă este diagnosticată și tratată târziu, boala poate progresa și poate duce la deteriorarea organelor interne, la complicații orbitale și intracraniene.

Consecințele probabile ale bolii includ:

• afectarea bacteriană a miocardului și a rinichilor;
• otită;
• osteomielită;
• flegmonul orbitei;
• meningita;
• encefalită.

Video

Oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.

Alina Ervasova Obstetrician-ginecolog, consultant Despre autor

Studii: Prima Universitate de Stat din Moscova. LOR. Sechenov.

Experiență profesională: 4 ani de muncă în cabinetul privat.

Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.