Pneumonie bilaterală
Conținutul articolului:
- Cauze și factori de risc
- Formulare
- Etape
- Simptomele pneumoniei bilaterale
- Pneumonie bilaterală la un copil
- Diagnostic
- Tratamentul pneumoniei bilaterale
- Posibile complicații și consecințe
- Prognoza
- Prevenirea
Pneumonia bilaterală este o leziune inflamatorie a ambilor plămâni. În primul rând, sunt afectate alveolele și țesutul interstițial, apoi inflamația se răspândește la toate elementele structurale ale țesutului pulmonar. Rata mortalității bolii ajunge la 9%; pneumonia bilaterală este deosebit de periculoasă pentru copii, vârstnici și persoanele cu imunitate slăbită.
Pneumonie bilaterală la radiografie
Cauze și factori de risc
Agenții cauzali ai pneumoniei bilaterale sunt cel mai adesea microorganisme gram-pozitive. De la 40 la 60% din cazurile de boală sunt cauzate de pneumococi; mai rar - stafilococi și streptococi. Uneori, agenții cauzali ai pneumoniei bilaterale sunt micoplasme, chlamydia, viruși, ciuperci și unele bacterii gram-negative - bacil hemofilic, bacil Friedlander, enterobacteriaceae, Escherichia coli, Proteus, Legionella etc. Se observă deseori cazuri de infecții mixte.
În pneumonia primară, infecția are loc prin picături aeropurtate, dar cel mai adesea există o infecție secundară care s-a dezvoltat pe fondul unui proces inflamator prelungit în sistemul respirator. Obiectivul principal al infecției, de regulă, este în nazofaringe - în cavitatea bucală, amigdalele și sinusurile paranasale. Pneumonia bilaterală este adesea o complicație a gripei, a infecțiilor virale respiratorii acute, a amigdalitei și a bolilor cronice ale sistemului respirator, cum ar fi sinuzita, sinuzita frontală, amigdalita, tuberculoza și, în special, bronșita deformantă cronică. În forma generalizată a bolii, infecția este transportată în plămâni cu flux de sânge din rinichi, organe pelvine și cavitatea abdominală. La pacienții slăbiți, dezvoltarea bolii este posibilă pe fondul suprimării sistemului imunitar și al reproducerii intensive a microflorei oportuniste.
În majoritatea cazurilor, infecția cu bacterii gram-pozitive duce la dezvoltarea pneumoniei bilaterale.
Factorii de risc pentru dezvoltarea pneumoniei bilaterale includ:
- anomalii congenitale în structura plămânilor;
- insuficiență cardiacă congestivă;
- stări de imunodeficiență;
- fumatul și abuzul de alcool;
- istoricul îndepărtării amigdalelor;
- aderarea pe termen lung la repaus la pat.
La copii mici, diateza exudativ-catarală și tendința la reacții hiperergice sunt, de asemenea, considerați factori predispozanți.
Pneumonia bilaterală de origine neinfecțioasă poate fi provocată de expunerea la substanțe toxice, alergeni și radiații ionizante, precum și leziuni toracice, operații la nivelul cavității toracice, corpuri străine care intră în bronhii și tromboembolismul ramurilor mici ale arterei pulmonare.
Formulare
Cu pneumonia bilaterală la adulți, lobii inferiori ai plămânilor sunt cel mai adesea afectați; pentru copii, forma polisegmentală a bolii este mai caracteristică. Pneumonia bilaterală a lobului inferior se dezvoltă pe fondul unui proces infecțios cronic, imunosupresie prelungită și boli sistemice, însoțite de congestie în lobii inferiori ai plămânilor, de exemplu, cu insuficiență cardiacă. Datorită tendinței spre progresie rapidă și formării unei cantități mari de infiltrat, pneumonia bilaterală polisegmentară se caracterizează printr-un curs mai sever și un risc ridicat de a dezvolta insuficiență respiratorie.
Cu pneumonie bilaterală, care afectează mai des plămânii inferiori
Etape
Dezvoltarea procesului inflamator în pneumonia bilaterală în absența complicațiilor are loc în patru etape.
- Bufă (12-72 ore) - o umplere ascuțită a sângelui vaselor plămânilor și formarea exsudatului fibrinos în alveole.
- Hepatizarea roșie (de la 1 la 3 zile) - îngroșarea țesutului pulmonar cu apariția eritrocitelor în exudatul alveolar.
- Hepatizarea gri (de la 2 la 6 zile) - descompunerea eritrocitelor și migrarea activă a leucocitelor în alveole.
- Rezoluție - refacerea structurii normale a țesutului pulmonar.
Simptomele pneumoniei bilaterale
Tabloul clinic al pneumoniei bilaterale este determinat de raportul dintre simptomele bronhopulmonare și de intoxicație, a căror intensitate depinde de tipul agentului patogen, de starea sistemului imunitar și de forma bolii.
Cu afectarea lobilor inferiori ai plămânilor, simptomele pneumoniei bilaterale includ:
- condiție subfebrilă prelungită și fluctuații zilnice pronunțate ale temperaturii corpului cu o amplitudine de 0,5-1 ° С în caz de evoluție necomplicată a bolii și 1-2 ° С în cazul complicațiilor;
- slăbiciune generală și transpirație abundentă;
- paloarea pielii și cianoza triunghiului nazolabial;
- durere toracică severă cu localizare clară, agravată de o respirație profundă, tuse și o poziție înclinată a corpului.
Durerea toracică severă și tusea sunt simptome ale pneumoniei bilaterale
În primele două zile ale bolii, tusea rămâne uscată, apoi apare sputa mucopurulentă, care poate conține un amestec de sânge. Prezența dificultății de respirație depinde de severitatea procesului inflamator: de la o senzație de lipsă de aer în timpul exercițiului până la sufocare în repaus.
Intoxicarea crescândă a corpului cu pneumonie bilaterală se manifestă prin tulburări neurologice și abdominale:
- excitaţie;
- dureri de cap;
- ameţeală;
- tulburari de somn;
- conștiință confuză până la delir și halucinații;
- greață și vărsături;
- pierderea poftei de mâncare;
- balonare;
- scaun instabil.
Pneumonia bilaterală polisegmentară se caracterizează printr-o stare febrilă cu frisoane și transpirație abundentă; slăbiciune musculară, dificultăți de respirație, durere în piept, articulații și mușchi, crize frecvente de tuse și producerea de cantități mari de flegmă. Cu edemul pereților bronșici, respirația pacientului este însoțită de respirație șuierătoare, în cazuri complicate, semne de insuficiență respiratorie acută și insuficiență cardiacă se dezvoltă rapid.
Pneumonie bilaterală la un copil
Având în vedere tabloul clinic șters, pneumonia bilaterală este deosebit de periculoasă pentru sugari. Părinții trebuie să cheme o ambulanță și să insiste asupra internării și examinării aprofundate a copilului atunci când apar următoarele semne:
- respingerea sânului;
- letargie și somnolență;
- paloarea pielii, transformându-se în cianoză;
- respirație superficială;
- temperatura corpului peste 37 ° C timp de două zile.
Pneumonia bilaterală este foarte periculoasă pentru sugari
În termen de 14 zile după ce ați suferit de răceală sau gripă, preșcolarii și elevii mai mici pot dezvolta pneumonie polisegmentară bilaterală. Caracteristicile anatomice ale căilor respiratorii superioare la copiii cu vârsta sub 12 ani, în special lungimea mică a traheei și compresia sinusurilor pleurale, împreună cu subdezvoltarea țesutului limfoid și activitatea scăzută a imunității antibacteriene, contribuie la răspândirea rapidă a procesului inflamator în plămâni.
Diagnostic
Un diagnostic preliminar este făcut de către un medic sau pneumolog pe baza unui examen fizic, în special a tabloul auscultator al leziunilor pulmonare bilaterale. Principalele manifestări ale procesului inflamator în plămâni includ:
- respirație grea;
- raluri fine cu bule umede și cu bule medii;
- crepitus peste focarele inflamației;
- oboseala sunetului de percuție;
- bronhofonie crescută;
- zgomote de frecare pleurală;
- sunete de inimă surdă.
Pentru a clarifica diagnosticul, se efectuează o radiografie a plămânilor. Când parenchimul este deteriorat, imaginile arată întunecarea diferitelor dimensiuni și localizare, deplasarea foilor pleurale și extinderea sinusurilor, iar în cazul răspândirii procesului inflamator la țesutul interstițial, o creștere a modelului pulmonar.
Principala metodă pentru diagnosticarea pneumoniei bilaterale este radiografia plămânilor
Un test general de sânge arată o creștere a VSH până la 30-50 mm / oră și a leucocitozei cu o creștere a proporției de celule stab în formula leucocitelor până la 6-30%. Microscopia și cultura bacteriană a sputei și a spălăturilor nazofaringiene pot identifica tipul de agent patogen și pot determina sensibilitatea acestei tulpini la medicamentele antibacteriene și antivirale.
Pentru a monitoriza eficacitatea terapiei în a treia sau a patra săptămână a bolii, se efectuează o radiografie de control a plămânilor. După externarea din spital, pacientul este înregistrat la dispensar timp de un an, urmând examinări periodice de către un pneumolog. O hemogramă completă, examinarea bacteriologică a sputei și fluorografia se efectuează de două ori pe an.
Tratamentul pneumoniei bilaterale
Strategia terapeutică pentru pneumonia bilaterală se bazează pe o combinație de abordări etiotrope și simptomatice. Pe lângă terapia specifică antibacteriană sau antivirală, se iau măsuri pentru eliminarea obstrucției căilor respiratorii și creșterea volumului vital pulmonar, stimularea imunității și detoxifierea organismului.
Pe lângă medicamentele antiinfecțioase, pacientului i se prescriu medicamente mucolitice și expectorante, vitamine pentru întărirea vaselor de sânge, inhalări terapeutice și bronhoscopie. Intoxicația severă este ameliorată prin perfuzia intravenoasă de soluții saline de glucoză. Pentru combaterea tulburărilor funcționale este indicată terapia post-sindrom; cu insuficiență respiratorie severă, se utilizează oxigenoterapie și ventilație artificială. Datorită riscului ridicat de complicații, tratamentul pneumoniei bilaterale se efectuează într-un spital.
Inhalarea terapeutică face parte din terapia pentru pneumonia bilaterală
După dispariția inflamației acute, sunt prezentate proceduri fizioterapeutice care accelerează recuperarea țesutului pulmonar:
- electroforeza clorurii de calciu, hialuronidazei și iodurii de potasiu;
- Curenții Becker;
- indkutotermie;
- UHF;
- masaj la piept;
- iradiere ultravioletă;
- magnetoterapie; etc.
După ce suferă de pneumonie, pacientului i se recomandă să practice exerciții de respirație și terapie de exerciții, tratament spa de profil, expunere prelungită la aerul proaspăt și o dietă generală de consolidare bogată în vitamine, microelemente și proteine ușor digerabile.
Posibile complicații și consecințe
Complicațiile pneumoniei bilaterale sunt clasificate în pulmonare și extrapulmonare. Primele includ sindrom obstructiv, abces și gangrenă pulmonară, pleurezie și insuficiență respiratorie acută; la al doilea - insuficiență cardiopulmonară acută, șoc toxic infecțios, meningită și meningoencefalită, miocardită și endocardită, glomerulonefrită, anemie etc.
Prognoza
Pneumonia bilaterală ușoară până la moderată se vindecă de obicei în 3-4 săptămâni. În 70% din cazuri, are loc recuperarea completă a țesutului pulmonar; mai rar se formează zone de pneumoscleroză (20%) și de înlocuire a țesutului conjunctiv (7%). Șansa micșorării sau micșorării segmentului sau lobului afectat este de 3%. Cu un curs prelungit și complicat al bolii, precum și cu imunodeficiențe, infecție nosocomială, apariția complicațiilor purulente și toxice și rezistența agentului patogen la antibioterapie, prognosticul este mai puțin favorabil.
Prevenirea
Prevenirea pneumoniei de toate tipurile constă în întărirea imunității, inclusiv nutriția rațională și întărirea corpului, precum și combaterea poluării cu praf și aer, tratarea în timp util a bolilor respiratorii, respingerea obiceiurilor proaste și reabilitarea focarelor cronice de infecție. Starea cavității bucale și tratamentul în timp util al cariilor sunt de o mare importanță. Este important pentru persoanele slăbite și pentru copiii adesea bolnavi să evite hipotermia, stresul și efortul fizic excesiv, să respecte un regim de zi de rezervă și să efectueze exerciții de respirație. Recent, s-a practicat vaccinarea împotriva pneumococului și Haemophilus influenzae la copii și adulți cu risc.
Videoclip YouTube legat de articol:
Anna Kozlova Jurnalist medical Despre autor
Studii: Universitatea de Stat din Rostov, specialitatea „Medicină generală”.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
