Gonartroza Genunchiului De Gradul 2: Tratament, Semne, Cauze

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-01-15 20:05

Gonartroza genunchiului de gradul 2: simptome, diagnostic, tratament, prevenire

Conținutul articolului:

Cauzele apariției
Simptomele gonartrozei genunchiului de gradul 2
Diagnosticul bolii
1. Raze X
2. Artroscopie
3. RMN
4. Ecografie
5. Ultrasonografie
6. Scintigrafie
Tratamentul gonartrozei articulației genunchiului de gradul 2
1. Tratament medicamentos
2. Interventie chirurgicala
3. Masaj și terapie manuală
4. Fizioterapie
5. Fizioterapie
Prevenirea gonartrozei
Video

Gonartroza genunchiului de gradul 2 este un complex complex de procese degenerative și distrofice, în care sunt afectate toate structurile articulare: cartilaj, membrană sinovială, os subcondral, țesuturi periarticulare. Dezvoltarea și progresia bolii pot fi asociate cu vârsta, factorii hormonali, genetici și de mediu.

Gonartroza este o boală degenerativă-distrofică care afectează articulațiile genunchiului

Conform statisticilor, prevalența gonartrozei la bărbați este de 14,1 / 100 mii, în rândul femeilor - 22,8 / 100 mii. Ocupă unul dintre locurile de frunte dintre toate tipurile de artroză (peste 20%). Dintre toate patologiile articulațiilor genunchiului, gonartroza se manifestă în mai mult de 50% din cazuri.

Osteoartrita articulației genunchiului este un proces multicomponent, care se bazează pe un dezechilibru congenital sau dobândit în forma sau organizarea structurală a capetelor articulare, traumatismul lor cronic datorat unei încălcări a regimului de exerciții, excesului de greutate. Poate apărea și din cauza bolilor inflamatorii, metabolice, endocrine și ischemice.

În absența unui tratament adecvat, boala progresează, până la dizabilitate

Gonartroza este frecventă la persoanele cu vârsta peste 45 de ani. Dacă această boală nu este vindecată, este posibilă progresia, ceea ce poate determina limitarea activității sistemului musculo-scheletic, precum și dizabilitatea pacientului. Boala este o problemă medicală și socială, deoarece duce la creșterea handicapului și la scăderea nivelului de trai.

Cauzele apariției

Principalele motive pentru dezvoltarea gonartrozei sunt următoarele tulburări ale proceselor fiziologice din țesutul cartilajului:

sinteza insuficientă a proteoglicanilor;
întărirea proceselor catabolice;
generarea de specii reactive de oxigen;
reducerea sintezei acidului hialuronic;
hiperproducția interleukinei 1 și factorul de necroză tumorală α;
hiperproducție de prostaglandină E2.

Factorii implicați în dezvoltarea și progresia osteoartritei genunchiului sunt împărțiți în mecanici, biochimici și genetici:

Factori

Mecanic

Biochimic

Genetic

A fi supraponderal, care pune mai mult stres pe articulație

Leziuni ale articulațiilor genunchiului (rupturi de ligamente, meniscuri, fracturi, fisuri)

Stres crescut asupra articulațiilor, la care sunt expuși sportivii (jucători de tenis, fotbaliști, sportivi, gimnaste)

Vătămări vechi, tratate inadecvat sau leziuni care nu au fost finalizate

Întreruperea proceselor metabolice

Tulburări hormonale și endocrine

Încălcarea circulației sanguine și fragilitatea crescută a capilarelor

Boli inflamatorii anterioare (reumatism, artrită)

Anomalii congenitale în structura țesuturilor articulare

În plus, factorii de risc pentru dezvoltarea osteoartritei articulației genunchiului pot fi:

vârstă în vârstă;
Femeie;
activitate fizică ridicată;
densitate minerală osoasă mare;
utilizarea terapiei de substituție hormonală;
lipsa de antioxidanți, vitaminele C și D;
slabiciune musculara;
fumat.

Excesul de greutate acționează ca un factor declanșator independent pentru dezvoltarea gonartrozei, în special la femeile cu localizare bilaterală a bolii.

Simptomele gonartrozei genunchiului de gradul 2

În funcție de locație, gonartroza este împărțită în următoarele tipuri: stânga, dreaptă și bilaterală. Cu gonartroza bilaterală de gradul 2, articulațiile ambelor picioare sunt deformate, persoanele în vârstă sunt cele mai sensibile la aceasta.

Gonartroza se caracterizează prin durere constantă sau intermitentă

Clasificarea bolii după tip și formă a devenit larg răspândită în rândul medicilor: compensatorie, subcompensatorie, decompensatorie, care corespund cu 1, 2 și 3 stadii radiologice ale osteoartritei articulației genunchiului. Pacienții cu stadii avansate (2 și 3) care au solicitat mai întâi asistență medicală reprezintă până la 75% dintre pacienții cu această boală.

În centrul gonartrozei se află procesul patologic de distrugere a cartilajului articular, care este asociat cu manifestări clinice și radiologice ale bolii, și anume durerea, limitarea mobilității în articulație, îngustarea spațiului articular, osteofitele.

Aceste semne diagnostice apar în etapele ulterioare ale bolii, iar modificările patologice ale țesutului cartilaginos apar înainte de a putea fi observate la nivel macro și microscopic.

Gonartroza de gradul 2 se caracterizează prin:

sindromul durerii intermitente sau persistente cu dependență relativă de droguri;
ușoară instabilitate a articulației fără a perturba biomecanica;
pierderea parțială a funcțiilor de articulare în cadrul cerințelor funcționale;
atrofia mușchiului cvadriceps femoral (posibil, dar nu este necesar);
îngustarea semnificativă a spațiului articular și proliferarea osteofitelor.

Cu gonartroza, restricția de mișcare se dezvoltă treptat și se intensifică în perioadele de exacerbare. În cazul sindromului durerii prelungite, pot apărea semne de sinovită - inflamație a membranei sinoviale a articulației genunchiului. Osteoartrita articulației genunchiului este o boală cronică lent progresivă, cu simptome în creștere, caracterizată prin perioade de exacerbare și remisie.

Diagnosticul bolii

Există mai multe abordări ale diagnosticului de gonartroză, dar cea mai eficientă este aplicarea lor complexă. Metode pentru diagnosticarea patologiei:

radiografie;
artroscopie;
imagistica prin rezonanță magnetică (RMN);
examen cu ultrasunete (ultrasunete);
ultrasunografie;
scintigrafie.

Raze X

Metoda cu raze X rămâne în general acceptată în diagnosticul bolii. Cu toate acestea, gradul de leziune distructivă a cartilajului articular nu se corelează cu stadiul radiologic al gonartrozei, deși corelația dintre acestea crește în prezența sinovitei.

Prin urmare, în stadiile incipiente ale leziunilor degenerative ale articulațiilor, când modificările țesutului osos sunt încă nesemnificative, metoda de investigare cu raze X nu este foarte informativă.

Artroscopie

Valoarea diagnosticului artroscopic este destul de mare, deoarece precizia acestei tehnici în examinarea articulației genunchiului ajunge la 90-100%. Principalele sale dezavantaje sunt invazivitatea și costul ridicat al echipamentelor.

Artroscopia este o metodă de diagnostic fiabilă

În plus, identificarea modificărilor degenerative în țesutul cartilajului nu înseamnă întotdeauna că pacientul are gonartroză. Modificările detectate pot duce la osteoartrită, cu toate acestea, leziunile cartilaginoase osoase de până la 10 mm sau mai mult în zona încărcată a condililor femuralului și tibiei sunt considerate ca preartroză.

RMN

Recent, în scopul diagnosticării precoce a osteoartritei și a altor boli articulare, împreună cu artroscopia, a fost utilizată o metodă RMN neinvazivă, care oferă cele mai complete și mai timpurii informații de diagnostic și care permite studierea modificărilor structurilor osoase, cartilaginoase și ale țesuturilor moi ale articulației, precum și a osului subcondral în perioada negativă a razelor X.

În ciuda valorii sale diagnostice ridicate, RMN nu este considerat ușor disponibil pentru o gamă largă de pacienți și instituții medicale.

Ecografie

Metoda examinării cu ultrasunete este mai accesibilă și mai puțin costisitoare pentru diagnosticarea osteoartritei articulațiilor. Vă permite să identificați cantitatea și localizarea fluidului articular, modificările țesuturilor periarticulare, grosimea și structura cartilajului.

Ultrasonografie

Examinarea articulației genunchiului cu ultrasunete are multe avantaje:

metoda chirurgicală neinvazivă, studiul poate fi efectuat în mod repetat, deoarece este inofensiv;
cost scăzut.

Dezavantajele includ vizualizarea neclară a modificărilor din țesutul cartilajului al componentelor articulare și intraarticulare.

Scintigrafie

Scintigrafia este o metodă imagistică care vă permite să evaluați activitatea metabolică a țesutului osos periarticular, este foarte sensibilă în stadiile incipiente ale modificărilor cartilajului în articulația genunchiului.

Scintigrafia permite vizualizarea și evaluarea activității metabolice a țesutului osos periarticular

Boala se dezvoltă adesea fără durere, ceea ce complică diagnosticul precoce, chiar și cu disponibilitatea unor metode moderne extrem de informative. Din această cauză, căutarea markerilor de diagnostic, prognostici, precum și a markerilor pentru evaluarea eficacității tratamentului este relevantă pentru persoanele cu un grad ridicat de risc de gonartroză.

Tratamentul gonartrozei articulației genunchiului de gradul 2

În centrul tratamentului osteoartritei 2 linguri. sunt principii complexe și conservatoare. Principalele obiective ale terapiei sunt reducerea sau ameliorarea completă a durerii și restabilirea funcțiilor genunchiului afectate de gonartroză.

Tratament medicamentos

Sarcina terapiei medicamentoase este de a reduce intensitatea durerii prin utilizarea de analgezice simple și opioide, antiinflamatoare nesteroidiene. Utilizarea glucocorticoizilor și a preparatelor cu acid hialuronic ajută, de asemenea, la reducerea durerii.

Baza tratamentului medicamentos este condroprotectorii

Medicamentele condroprotectoare antiartritice cu acțiune prelungită suprimă principalele manifestări clinice ale osteoartritei, încetinesc progresia acesteia, stabilizează modificările structurale ale cartilajului hialin și previn modificările articulației neafectate.

Este recomandabil să combinați aceste două medicamente, acestea sunt sinergice și, atunci când sunt utilizate împreună, completează și sporesc acțiunea reciprocă.

Pentru a restabili fluxul intern de sânge și pentru a îmbunătăți trofismul țesuturilor, se utilizează vasodilatatoare.

Interventie chirurgicala

Intervenția chirurgicală poate fi utilizată în absența dinamicii pozitive a terapiei conservatoare. Tipuri de operații pentru gonartroză:

o rtrodeză (eliminarea țesutului cartilaginos deformat): vă permite să mențineți mobilitatea fiziologică a membrului;
o debridare rroscopic: la fel ca artrodeza, ajută la eliminarea durerii;
o osteotomie coloarticulară (fixarea oaselor articulației): utilizată pentru redistribuirea sarcinii;
endoproteză (înlocuirea articulațiilor): vă permite să mențineți mobilitatea membrului.

Cu endoproteză, sunt posibile complicații: necroză a pielii, pareza nervului peroneal, tromboză a venei femurale, respingerea protezei, deși apar extrem de rar.

Masaj și terapie manuală

Masajul este folosit pentru a întinde, încălzi și îmbunătăți circulația sângelui în zona articulațiilor. Cerințe pentru implementare: efectuate în zona genunchiului, de-a lungul fluxului limfatic de la periferie la centru, fără a afecta fosa poplitee.

Masajul îmbunătățește circulația sângelui și afectează mușchii din jurul articulației

Sarcina terapiei manuale este de a întinde și stabiliza articulația, se efectuează exclusiv după masaj.

Fizioterapie

Cursurile de terapie prin exercițiu vizează atingerea următoarelor obiective:

reducerea durerii;
o creștere a gamei de mișcare a genunchiului dureros;
refacerea forței mușchilor care stabilizează articulația afectată.

Terapia prin exerciții fizice include exerciții de natură statică și dinamică, care ar trebui efectuate în mod regulat în poziție în picioare sau așezat, cu reducerea maximă a sarcinii pe articulațiile afectate.

Fizioterapie

Fizioterapia este prescrisă în caz de remisie sau exacerbare ușoară a bolii, dar nu în cea mai acută fază cu inflamație. Pentru a prelungi faza de remisie, cursul de fizioterapie trebuie finalizat de câteva (2-4) ori pe an, care depinde și de gradul bolii.

Ca parte a tratamentului complex, se prescrie fizioterapie

Tipuri de fizioterapie utilizate pentru gonartroză:

electroforeză;
ultrasunete;
magnetoterapie;
tratament cu parafină;
băi de hidrogen sulfurat;
terapia cu microunde;
terapia cu nămol.

Compresele de noroi sunt aplicate pe zona genunchiului; temperatura lor în timpul procedurii ar trebui să fie de 40-45 ° C.

Prevenirea gonartrozei

O componentă importantă a tratamentului o reprezintă programele educaționale care diseminează informații despre prevenirea osteoartritei în rândul persoanelor sănătoase.

Kinetoterapia ajută la creșterea intervalului de mișcare și la restabilirea forței musculare

Ca măsură preventivă pentru apariția gonartrozei, se recomandă:

dans și sport, mențin regulat activitatea fizică;
evita leziunile (rupturi de ligamente, fracturi, vânătăi ale rotulei);
formează o dietă hrănitoare, luând în considerare nevoile de cartilaj și țesut osos;
monitorizarea greutății;
solicitați ajutor medical calificat în caz de vătămare sau disconfort la nivelul articulațiilor genunchiului;
luați medicamente condroprotectoare o dată pe an;
bea suficientă apă zilnic.

Dacă apar simptome ale bolii, trebuie să consultați un medic și să urmați instrucțiunile acestuia.