Microadenom al hipofizei
Glanda pituitară este localizată într-o depresiune a osului sfenoid al craniului numită șa turcească. Glanda pituitară este principala glandă endocrină centrală care produce o serie de hormoni care reglează funcția glandelor endocrine periferice. În plus, glanda pituitară stimulează creșterea corpului și formarea laptelui matern. În glanda pituitară se disting doi lobi - anterior (adenohipofiză) și posterior (neurohipofiză). Celulele adenohipofizei produc hormoni tiroidieni (stimulează glanda tiroidă), hormon adrenocorticotrop (stimulează glandele suprarenale), hormoni gonadotropi (afectează glandele sexuale la bărbați și femei), precum și prolactină (stimulează lactația) și hormon somatotrop (stimulează creșterea). Neurohipofiza se acumulează și secretă vasopresină în sânge (scade volumul de urină) și oxitocină (crește tonusul fibrelor musculare ale uterului). Bolile glandei pituitare se pot manifesta printr-o scădere sau creștere a activității sale hormonale, iar apariția neoplasmelor este, de asemenea, posibilă. Tumorile hipofizare pot produce hormoni sau pot fi inactive în acest sens.
Tumori hipotalamo-hipofizare
Principalele neoplasme din zona sella turcică sunt macro- și microadenoame ale glandei pituitare, craniofaringioame, meningioame. Adenoamele hipofizare reprezintă aproximativ 15% din totalul neoplasmelor intracraniene. Dificultăți în diagnostic sunt posibile datorită dimensiunii reduse a neoplasmelor hipofizare. Formațiunile inactive hormonale ale glandei pituitare se manifestă adesea târziu, când apar simptome de comprimare a țesuturilor din jur. Adenoamele sunt clasificate după activitatea hormonală și dimensiune. În ceea ce privește activitatea secretorie, predomină prolactinoamele, somatotropinoamele și corticotropinoamele. Uneori, activitatea hormonală este mixtă. Un sfert din toate adenoamele nu produc hormoni. Pe baza mărimii și proprietăților invazive, tumorile hipofizare sunt împărțite în 2 etape: microadenoame, macroadenoame. Microadenoame cu diametrul mai mic de 10 mm,nu modificați structura sella turcica și nu provocați simptome de comprimare a țesuturilor din jur. Tumorile mai mari se numesc macroadenoame.
Simptomele microadenomului hipofizar
Un microadenom hipofizar este adesea o constatare accidentală. Acest lucru se datorează prevalenței ridicate a tehnicilor de diagnostic imagistic, inclusiv tomografie computerizată și imagistică prin rezonanță magnetică a creierului. Adesea un astfel de studiu este prescris de un neurolog. Și, uneori, pacientul decide în mod independent să facă o tomografie a creierului dintr-un anumit motiv. Radiografia craniului nu este informativă în legătură cu microadenoamele hipofizare.
Simptomele microadenomului hipofizar depind doar de activitatea sa hormonală. Microadenomul nu stoarce țesuturile înconjurătoare, astfel încât, de obicei, nu apar tulburări ale câmpului vizual și dureri de cap. După cum sa menționat mai devreme, 25% din toate neoplasmele hipofizare nu au activitate hormonală. Microadenoamele sunt chiar mai des nesecretante. În acest caz, neoplasmul nu cauzează plângeri și nu reprezintă un motiv pentru a solicita ajutor medical.
Microadenoamele active hormonal sunt cel mai adesea prolactinoame. Aceste tumori sunt frecvente în rândul femeilor. Prolactina suprimă ovulația, stimulează alăptarea și favorizează creșterea în greutate. De obicei, femeile merg la medic cu plângeri de nereguli menstruale și infertilitate. Mai rar, cu un nivel foarte ridicat de prolactină, este posibilă descărcarea din glandele mamare (spontană sau cu presiune). Dacă prolactinomul apare la un bărbat, atunci este posibilă impotența și evacuarea din glandele mamare. Un exces de prolactină în sânge se manifestă printr-o creștere a greutății corporale în timpul rutinei zilnice obișnuite, nutriție.
Hormonii de creștere produc hormoni de creștere. Astfel de microadenoame se manifestă diferit la adulți și copii. La copii, somatotropinoamele se manifestă în primul rând printr-o creștere excesivă a lungimii corpului. La adulți, zonele de creștere a oaselor sunt închise, astfel încât o creștere a lungimii corpului este imposibilă. Excesul de hormon de creștere provoacă acromegalie. Din punct de vedere clinic, boala se manifestă printr-o creștere a mâinilor și a picioarelor, grosimea degetelor, creșterea crestelor frunții și asprirea trăsăturilor feței. Vocea scade. Acromegalia cauzează diabet zaharat secundar, hipertensiune arterială și crește riscul de oncopatologie.
Corticotropinoamele produc hormon adrenocorticotrop. Acest hormon stimulează producția de cortizol în glandele suprarenale. Pacienții dezvoltă boala Itsenko-Cushing. În primul rând, aspectul pacientului se schimbă. Extremitățile devin mai subțiri datorită atrofiei musculare și redistribuției țesutului adipos, excesul de grăsime subcutanată se depune în principal în abdomen. Vergeturile strălucitoare cu o grosime mai mare de 1 cm (striuri) apar pe pielea peretelui abdominal anterior. Fața devine în formă de lună, există întotdeauna o roșie pe obraji. Pacienții dezvoltă diabet zaharat secundar și hipertensiune arterială. Modificările reacțiilor mentale și ale comportamentului sunt frecvente.
Cauzele microadenomului hipofizar
Mai mulți factori pot fi cauza microadenomului hipofizar. Formarea tumorilor în această zonă se bazează pe o predispoziție genetică, sexul feminin și supraîncărcările funcționale ale glandei pituitare sunt de asemenea importante. Astfel de supraîncărcări includ sarcina, nașterea, avortul, alăptarea, contracepția hormonală. Pe lângă acești factori, cauza microadenomului hipofizar poate fi un proces infecțios în sistemul nervos central, leziuni cerebrale traumatice.
Tratamentul microadenomului hipofizar
Tratamentul microadenomului hipofizar depinde de activitatea sa hormonală. Dacă educația nu eliberează hormoni, atunci observația ar trebui să fie singura tactică în legătură cu aceasta.
Prolactinoamele sunt tratate cu succes în mod conservator. Endocrinologul prescrie cabergolină sau bromocreptină pentru o lungă perioadă de timp sub supravegherea studiilor hormonale lunare și a imaginii rezonante magnetice regulate. Prolactinoamele scad adesea în dimensiune și pierd activitatea hormonală în decurs de 2 ani. Dacă nu există un efect al terapiei conservatoare, pacientul este trimis la operație. Radioterapia este rar utilizată.
Tratamentul chirurgical este esențial pentru corticotropină și hormonul de creștere. Radioterapia pentru aceste neoplasme este uneori efectuată. Există medicamente pentru a suprima activitatea acestor microadenoame hipofizare. Somatotropinoamele scad în dimensiune și pierd activitatea atunci când se utilizează analogi artificiali ai somatostatinei (Lanreotide și Octreotide). Corticotropinoamele răspund la cursul tratamentului cu chloditan (un inhibitor al biosintezei hormonilor din cortexul suprarenal) în combinație cu numirea reserpinei, parlodelului, difeninei, peritolului. Mai des, medicamentele sunt utilizate pentru a se pregăti pentru un tratament radical și în perioada postoperatorie. În caz de imposibilitate a tratamentului chirurgical și a radioterapiei, se utilizează numai tratament conservator.
Videoclip YouTube legat de articol:
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
