Laringospasm
Conținutul articolului:
- Cauze de laringospasm
- Simptome de laringospasm
- Diagnostic
- Tratamentul laringospasmului
- Prevenirea
- Consecințe și complicații
Laringospasmul este un sindrom convulsiv caracterizat prin contracția bruscă a mușchilor laringelui, închiderea glotei, pierderea formării vocii și afectarea funcției respiratorii.
Acest sindrom se bazează pe excitabilitatea reflexă crescută a aparatului neuromuscular al laringelui. În timpul unui atac, cartilajul aritenoid, de care sunt atașate corzile vocale, se apropie, ligamentele aritenoide, care limitează intrarea în laringe, sunt reduse la linia mediană, iar corzile vocale sunt bine închise. Închiderea parțială sau completă a glotei are loc cu dispnee inspiratorie: după o inhalare zgomotoasă, respirația devine intermitentă și superficială, apoi se oprește pentru o vreme, deoarece fluxul de aer în căile respiratorii este dificil.
Laringospasmul este mai frecvent la copii decât la adulți și poate fi amenințător. În apariția laringospasmului la nou-născuți și sugari, imperfecțiunea funcției protectoare a laringelui joacă un rol în legătură cu subdezvoltarea fiziologică a zonelor reflexogene.
Cauze de laringospasm
Cauzele laringospasmului pot fi împărțite în generale și locale. Motivele obișnuite includ:
- patologie perinatală;
- traume la naștere;
- hipoxie;
- hipercapnie;
- lipsa de calciu în organism;
- hipovitaminoză D, rahitism;
- scăderea reactivității corpului;
- spasmofilie (tendință la convulsii și spasme);
- coreea și alte patologii neurologice;
- rabie;
- tetanos;
- tulburări gastrointestinale;
- hidrocefalie;
- tulburări ale circulației cerebrale;
- afectiuni respiratorii;
- boala vezicii biliare;
- traume psihologice;
- invazii helmintice;
- reactii alergice;
- instilarea substanțelor biologic active în pasajele nazale;
- acidoză.
Cauzele locale includ patologii ale laringelui - excitabilitate crescută a aparatului reflex neuromuscular al laringelui, anomalii în dezvoltarea laringelui, laringită, precum și compresia nervului recurent de o glandă timus hiperplazică, noduri bronșice mărite și edem colateral.
Uneori atacul este precedat de tuse, țipete, frică, manipulări în partea laringiană a faringelui. Adesea, laringospasmul apare ca răspuns la inhalarea aerului care conține iritanti de origine alergenică și chimică (aerosoli, aer rece), atunci când este expus la medicamente iritante, atunci când copiii mici înghit diverse substanțe și corpuri străine (jucării mici, nasturi, piese).
Simptome de laringospasm
Laringospasmul apare brusc, fără o perioadă prodromală, însoțit de respirație zgomotoasă șuierătoare, excitare bruscă, încercări de tuse, dificultăți de respirație, încetarea temporară a respirației. În momentul spasmului, capul se înclină înapoi, mușchii gâtului se încordează, ochii și gura se deschid larg, picături de sudoare rece apar pe frunte, pulsul devine fir, pielea devine palidă sau albăstruie, pot apărea crampe musculare ale feței și membrelor, spumă din gură.
O imagine tipică a bolii se manifestă prin tulburări spastice ale mușchilor vorbirii, închiderea glotei, apnee, urmată de o respirație lungă și răgușită. După 10-60 de secunde după o lungă inhalare puternică, urmează expirația și o normalizare treptată a funcției respiratorii. Apneea este uneori însoțită de lipsa severă de oxigen cu cianoză și pierderea cunoștinței. Cu coreea, o serie de tulburări de înghițire și respiratorii, tulburări de vorbire asemănătoare cu bâlbâiala, tulburări de mișcare ale limbii se alătură simptomelor tipice ale laringospasmului, în același timp, poate apărea strângerea maxilarului.
Crizele de laringospasm pot fi prelungite, mai des în timpul zilei, și pot fi repetate de mai multe ori pe zi timp de câteva luni, alternând cu perioade de calm. Dacă un copil a avut un atac de laringospasm cel puțin o dată, acesta poate reapărea chiar și după o perioadă considerabilă de timp și din alt motiv. Sindromul se caracterizează prin sezonalitate: convulsiile se opresc de obicei vara și se reiau iarna.
Atacurile de laringospasm la adulți pot semăna cu cele epileptice și sunt combinate cu convulsii ale membrelor, faringelui, esofagului.
Diagnostic
Diagnosticul este pus de un otorinolaringolog după examinarea istoricului și a tabloului clinic. La colectarea anamnezei, toate circumstanțele perioadei perinatale, debutul și succesiunea dezvoltării simptomelor laringospasmului, prezența bolilor concomitente și tratamentul anterior sunt clarificate în detaliu. Inspecția cavității laringiene devine posibilă numai după slăbirea spasmului.
Tratamentul laringospasmului
Asistarea cu laringospasm constă în luarea de măsuri de urgență în timpul unui atac.
- Eliminați acțiunea eventualilor iritanți. Dacă bănuiți că a fost înghițit un obiect străin, pacientul ar trebui să fie coborât cu capul în jos și agitat brusc.
- Așezați pacientul pe o suprafață fermă și plană pentru a crea liniște absolută (dacă este posibil).
- Oferiți aer proaspăt și ventilație în cameră, facilitați accesul aerului la plămâni prin îndepărtarea stratului superior de îmbrăcăminte.
- Metode reflexe pentru ameliorarea spasmului: stropiti fata pacientului cu apa, iritati mucoasa nazala cu un steag de bumbac, suflati in nas, apasati radacina limbii cu o spatula, induceti un reflex gag, cu atentie, incercand sa nu cauzati o arsura a tractului respirator, aduceti amoniac (copiii nu sunt recomandati).
Spasmul de origine alergică este oprit de antihistaminice.
Dacă există o amenințare de asfixie, se utilizează intubația traheală sau traheotomia pentru a asigura permeabilitatea căilor respiratorii. În caz de stop cardiac, se efectuează măsuri de resuscitare: masaj indirect al inimii prin piept și introducerea anticonvulsivantelor.
Terapia cu laringospasm are ca scop principal eliminarea factorilor etiologici. Boala de bază este tratată, pe fondul căreia se dezvoltă laringospasmul, terapia imunostimulatoare și întărirea fizică sunt prezentate între atacuri.
Prevenirea
Principalele măsuri preventive:
- măsuri de întărire, întărire;
- iradiere ultravioletă;
- băi cu bromură de potasiu;
- inhalare cu apă minerală, soluție salină, conform indicațiilor - soluții medicamentoase;
- umidificarea aerului din cameră;
- dieta echilibrata;
- terapia cu vitamine cu un conținut ridicat de vitamina D;
- administrarea de suplimente de calciu;
- plimbări regulate în aer curat și proaspăt;
- rutina zilnică corectă, odihnă bună și somn;
- implementarea regulată a unui set de exerciții care vizează relaxarea mușchilor, masaj.
Consecințe și complicații
În cazurile severe, laringospasmul se termină prin crampe musculare acute, insuficiență respiratorie, insuficiență cardiacă și pierderea cunoștinței. Un atac prelungit este periculos prin dezvoltarea asfixiei, poate provoca comă și moarte.
Cu un diagnostic în timp util, eliminarea leziunilor traumatice ale laringelui și tratamentul adecvat al bolilor, prognosticul este favorabil. De regulă, laringospasmele dispar pe măsură ce copilul îmbătrânește.
Videoclip YouTube legat de articol:
Anna Kozlova Jurnalist medical Despre autor
Studii: Universitatea de Stat din Rostov, specialitatea „Medicină generală”.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
