Gonartroza bilaterală: simptome, tratament, complicații
Conținutul articolului:
- Motivele
-
Simptome
- Gonartroza bilaterală 1 grad
- Gonartroza bilaterală 2 grade
- Gonartroza bilaterală 3 grade
- Diagnostic
-
Tratament
- Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene
- Condroprotectori
- Corticosteroizi
- Nutriție pentru gonartroză
- Proceduri de fizioterapie
- Complicații
- Prevenirea
- Video
Gonartroza bilaterală este o boală care afectează ambele picioare. Se caracterizează prin degenerarea primară a cartilajului articular, urmată de deteriorarea suprafețelor articulare și formarea de osteofite.
Gonartroza bilaterală se caracterizează prin deteriorarea articulațiilor genunchiului a două picioare
Deformarea osteoartritei (DOA) este una dintre cele mai frecvente și vechi afecțiuni. Deoarece articulațiile genunchiului sunt suficient de mari, complexe și au o sarcină serioasă, ele sunt foarte des afectate. În majoritatea cazurilor, boala apare peste vârsta de 50 de ani, în special la femei în timpul menopauzei.
Motivele
DOA a articulațiilor genunchiului este clasificată după cum urmează:
- gonartroza bilaterală primară: un proces degenerativ-distrofic apare ca urmare a încărcării excesive și se dezvoltă pe cartilajul articular sănătos;
- gonartroza bilaterală secundară: cartilajul articular modificat anterior începe să se prăbușească pe fondul patologiei existente.
Cauza dezvoltării osteoartritei bilaterale poate fi o încălcare a congruenței articulațiilor. În acest caz, sarcina de pe suprafața cartilajului devine inegală (cea principală cade pe zona în care converg suprafețele articulare). Acest lucru duce la distrugerea rapidă a țesuturilor.
Motivele distrugerii treptate a articulațiilor pot fi diferite.
În unele cazuri, apar modificări ale proprietăților fizico-chimice ale țesutului cartilajului. În acest caz, țesuturile devin mai puțin rezistente la stres și se deteriorează rapid. Motivele dezvoltării gonartrozei secundare includ:
- leziuni la genunchi (fracturi, luxații, subluxații, contuzii);
- displazie;
- încălcarea staticii;
- supraîncărcări funcționale care duc la microtraumatism;
- hemartroză cronică (angiom, hemofilie);
- deplasarea axei corpului;
- Boala Paget;
- hipermobilitate articulară;
- osteonecroză;
- artrita infecțioasă;
- boli autoimune (artrita reumatoidă);
- tulburări metabolice (gută, hemocromatoză);
- boli endocrine (acromegalie, diabet zaharat);
- predispozitie genetica.
Excesul de greutate afectează dezvoltarea bolii, deoarece acest lucru duce la un stres suplimentar asupra articulațiilor. Adesea, deteriorarea țesutului cartilajului apare ca urmare a supraîncărcării mecanice (dacă o persoană lucrează fizic din greu sau se supraexercită în mod constant în timp ce face sport).
Simptome
În funcție de gravitatea leziunilor articulare, există trei grade de gonartroză bilaterală. Severitatea simptomelor depinde de stadiul bolii.
Gonartroza bilaterală 1 grad
Boala începe imperceptibil, iar primele simptome apar slab. Adesea pacientul nu poate determina când a prezentat cu exactitate semne de patologie. Inițial, există o criză la nivelul articulațiilor și o ușoară durere la genunchi sub sarcini grele.
Primul simptom al bolii este durerea.
Durerea se observă la mersul pe jos prelungit, urcarea sau coborârea scărilor, iar după odihnă, acestea dispar. Poate exista rigiditate la genunchi după somn, care durează câteva minute, după care persoana se plimbă.
Un simptom caracteristic al artrozei este durerea inițială care apare în primii pași, după ce se ridică dintr-o poziție așezată. Periodic, poate apărea umflarea ușoară, care dispare de la sine. În acest caz, articulația nu este deformată.
Gonartroza bilaterală 2 grade
În această formă a bolii, simptomele sunt agravate, iar persoana le acordă atenție. Senzațiile de durere sunt mai pronunțate, apar chiar și după sarcini scurte, se intensifică seara și, în cazurile severe, rămân în repaus. Durerea este localizată de-a lungul suprafeței frontale interioare a articulației.
Gonartroza bilaterală 3 grade
Osteoartrita de gradul 3 este cea mai severă etapă a bolii. În acest caz, durerile articulare sunt observate în mod constant, chiar și în repaus.
Dacă în cavitatea articulară apare un fragment cartilaginos mare - un șoarece articular, pacientul are dureri bruște intense care fac imposibilă mișcarea membrului (blocada articulară).
Senzațiile dureroase se explică prin faptul că șoarecele articular este ciupit între suprafețe. Cu o anumită mișcare, aceasta alunecă și senzațiile dureroase din timpul mișcării dispar.
Diagnostic
Diagnosticul de gonartroză bilaterală este pus de medic după examinarea și evaluarea plângerilor pacientului. Principala metodă de diagnostic este radiografia articulației genunchiului. Face posibilă identificarea modificărilor patologice la nivelul articulațiilor și determinarea dinamicii procesului, realizarea de fotografii după un timp.
Pentru a clarifica diagnosticul, este prescrisă radiografia
Deoarece radiografia este destul de informativă și ieftină, este considerată o tehnică clasică pentru a clarifica diagnosticul. De asemenea, face posibilă excluderea altor patologii, cum ar fi neoplasmele femurale și tibiale.
Pentru a studia în detaliu modificările structurilor osoase, se utilizează metode de cercetare mai moderne, de exemplu, tomografia computerizată (CT) a articulațiilor genunchiului. Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) se face pentru a evalua starea țesuturilor moi.
Tratament
Este necesar să se trateze boala imediat după depistarea acesteia, deoarece acest lucru va face posibilă oprirea distrugerii cartilajului și prevenirea dezvoltării unor complicații grave care pot duce la dizabilități.
Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene
Pentru a elimina procesul inflamator și ameliorarea durerii, se utilizează medicamente din grupul de antiinflamatoare nesteroidiene: Diclofenac, Nimid, Revmoxicam, Meloxicam, Flamidez.
Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt utilizate pentru ameliorarea durerii, cum ar fi Diclofenac
Medicamentele trebuie utilizate conform instrucțiunilor. Deoarece pot avea un efect negativ asupra organelor sistemului digestiv, perioada de tratament ar trebui să fie limitată.
Condroprotectori
Pentru a opri distrugerea țesutului cartilajului, se utilizează medicamente din grupul de condroprotectori pe bază de condroitină, glucozamină sau acid hialuronic. Aceste substanțe protejează cartilajul de factorii adverse și promovează producția de lichid intra-articular. Au, de asemenea, efecte antiinflamatorii.
Condroprotectorii sunt prescriși pentru refacerea țesutului cartilajului
Cei mai eficienți condroprotectori - Teraflex, Artiflex - includ mai multe componente care sporesc influența reciprocă, oferind un efect complex. Trebuie amintit că efectul administrării unor astfel de medicamente este observat la 1-2 luni de la începutul utilizării. Tratamentul cu condroprotectori trebuie prelungit și repetat periodic.
Corticosteroizi
Medicamentele din grupul corticosteroizilor au un efect antiinflamator pronunțat. Agenții hormonali sunt prescriși dacă efectul utilizării AINS este insuficient.
Corticosteroizii sunt administrați prin injecție intraarticulară
Este important să rețineți că corticosteroizii orali nu sunt prescriși pentru deformarea artrozei articulațiilor genunchiului. Sunt utilizate în principal sub formă de injecții intraarticulare.
Betametazona sau dexametazona sunt mai frecvent utilizate pentru administrarea intraarticulară. Sunt combinate cu vitamine B. Se pot injecta până la 5 ml de medicament în cavitatea articulației genunchiului.
Nutriție pentru gonartroză
Pentru a opri distrugerea articulațiilor, este necesar să se normalizeze nutriția.
În cazul osteoartritei, alimentația adecvată este importantă
Dieta pacientului trebuie să conțină:
- pește (polen, păstrăv, cod, hering);
- fructe de mare (midii, calmar, creveți);
- produse lactate (lapte caș, brânză de vaci grasă, smântână, smântână, brânză tare);
- carne (carne de vită, iepure, curcan, rață);
- legume (castravete, dovlecei, varză, salată);
- fructe și fructe de pădure (mere, pere, cireșe, coacăze);
- cereale (fulgi de ovăz, hrișcă, mei).
Mâncarea trebuie luată în porții mici de 4-5 ori pe tot parcursul zilei. Se preferă preparatele preparate la abur, fierte sau la cuptor. Sunt ușor absorbite și nu afectează negativ tractul digestiv.
Este necesar să consumați până la 2 litri de lichid pe zi. Se recomandă includerea în dietă a jeleului, a compotului, a fructelor uscate sau a decoctului de măceșe și a apei minerale.
Proceduri de fizioterapie
În cazul gonartrozei bilaterale, se utilizează următoarele proceduri fizioterapeutice:
- electroforeză. Sub influența unui câmp electric constant, particulele încărcate livrează medicamente (preparate de clor, anestezice) în țesuturile profunde, direct în zona inflamației. Cursul tratamentului este de 10-14 zile. Durata unei proceduri este de 30 de minute;
- ultrafonoforeza. Sub influența ultrasunetelor, medicamentele intră în țesuturile profunde. Combinațiile de analgezice și medicamente hormonale sunt frecvent utilizate. Durata procedurii este de 10 minute. Cursul tratamentului poate dura de la 10 zile la două săptămâni;
- radiații infraroșii. Sub influența sa, țesuturile profunde sunt încălzite (temperatura crește cu 1-2 ° C), ceea ce permite organismului să inițieze reacții de recuperare. Fiecare articulație este afectată timp de aproximativ 10 minute, durata tratamentului este de 7 zile;
- iradiere cu laser. Razele activează celulele responsabile de procesele de reparare a țesuturilor. Durata procedurii este de la 7 la 10 minute. Tratamentul trebuie să dureze două săptămâni;
- magnetoterapie. Efectul unui câmp magnetic pulsat face posibilă stabilizarea permeabilității membranei celulare și normalizarea proceselor metabolice din țesuturi. Cursul tratamentului este de 7 zile, durata sesiunii este de 7-8 minute;
- crioterapie. Sub influența temperaturii scăzute, proprietățile de protecție ale corpului sunt îmbunătățite, ceea ce duce la stimularea recuperării și a proceselor metabolice. Durata procedurii este de 10 minute, cursul tratamentului este de 10 zile.
Complicații
Următorii factori influențează evoluția bolii și prognosticul acesteia:
- vârsta pacientului. Cu cât apar semnele bolii mai târziu, cu atât prognosticul este mai favorabil, deoarece la persoanele în vârstă, metabolismul din țesuturi încetinește și distrugerea are loc mai lent. Dacă boala este detectată la o vârstă fragedă, atunci aceasta progresează rapid;
- respectarea recomandărilor medicului. Dacă pacientul ia condroprotectori, mănâncă corect și este angajat în exerciții terapeutice, atunci boala va progresa mai lent;
- normalizarea greutății. În cazul în care pacientul pierde în greutate, sarcina articulațiilor genunchiului scade, astfel încât distrugerea țesutului cartilajului încetinește.
Dacă tratamentul gonartrozei bilaterale nu este început la timp, acest lucru poate duce la dezvoltarea următoarelor complicații:
| Complicații | Descriere |
| Deformități articulare | Când cartilajul este distrus, apare hipertrofia țesutului osos, în urma căreia rotula este deplasată, iar în zona articulațiilor apar formațiuni dense. Membrul începe să se îndoaie într-un unghi nenatural, ca urmare, persoana nu se poate sprijini pe el |
| Anchiloză | Cu această patologie, într-un loc în care cartilajul a existat, oasele cresc împreună, iar piciorul inferior este fixat într-o poziție. Aceasta este o complicație gravă care duce la faptul că o persoană devine invalidă și nu se poate deplasa independent |
| Fracturi și luxații | Disfuncția articulației genunchiului duce la faptul că sarcina este distribuită inegal, iar ligamentele care susțin articulația sunt slăbite. Acest lucru are ca rezultat luxații și fracturi, care pot apărea chiar și cu mersul normal. Pentru a evita acest lucru, persoanele cu 2-3 grade de gonartroză trebuie să se deplaseze cu un walker sau cârje |
Prevenirea
Pentru a preveni dezvoltarea gonartrozei bilaterale, este necesar:
- evitați stresul puternic asupra articulațiilor genunchiului;
- exercițiu pentru întărirea mușchilor periarticulari;
- menține greutatea corporală normală;
- evita ridicarea grea;
- mâncați corect, astfel încât organismul să primească o cantitate suficientă de vitamine și minerale;
- a refuza de la obiceiurile proaste.
Tratamentul timpuriu poate încetini procesul, poate elimina unele dintre simptome și reduce riscul de complicații. Prin urmare, dacă sunt detectate semne ale unei boli, este necesar să solicitați sfatul unui traumatolog, ortoped sau reumatolog.
Video
Oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.
Anna Kozlova Jurnalist medical Despre autor
Studii: Universitatea de Stat din Rostov, specialitatea „Medicină generală”.
Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.
