Bursita genunchiului
Conținutul articolului:
- Formele bolii
- Cauzele și factorii de risc ai bursitei genunchiului
- Simptome ale bursitei genunchiului
- Bursita genunchiului la copii
- Diagnostic
- Tratamentul bursitei genunchiului
- Consecințe potențiale și complicații
- Prognoza
- Prevenirea
Bursita genunchiului este o inflamație acută, subacută sau cronică a uneia dintre burse (burse) situate în zona genunchiului. Poate fi aseptic (neinfecțios) și infecțios, adică cauzat de microflora patogenă.
Bursita genunchiului - inflamația capsulei articulare
Bursa sau sacul periarticular este un sac mic situat între tendoane, mușchi, zone proeminente ale oaselor. Celulele căptușelii interioare a bursei sintetizează lichid care facilitează alunecarea structurilor anatomice. De fapt, bursa este un fel de amortizor care protejează tendoanele de frecare sau presiune semnificativă. Cantitatea de lichid din cavitatea bursei este în mod normal mică, dar odată cu dezvoltarea procesului inflamator, celulele încep să sintetizeze lichidul într-un volum mai mare, ceea ce duce la o creștere a cavității bursei și se manifestă clinic ca o formațiune asemănătoare unei tumori. Există aproximativ zece frese în articulația genunchiului, dar în practica clinică se observă cel mai adesea inflamația gâscei, a burselor infrapatelare și prepatelare.
Cel mai adesea, bursita genunchiului se observă la persoanele ale căror activități profesionale sunt asociate cu sarcini crescute pe extremitățile inferioare, de exemplu, acoperișuri, sportivi. La bărbați, această patologie este diagnosticată de câteva ori mai des decât la femei.
Formele bolii
În funcție de ce capsulă articulară a fost implicată în procesul inflamator, există:
- bursita rotuliană (suprapatelară, prepatelară) - inflamația capsulei articulare situată pe suprafața rotulei, direct sub piele. Această formă se dezvoltă de obicei ca urmare a stării prelungite a pacientului pe genunchi sau a rănirii (lovitură în partea din față a genunchiului, cădere);
- bursită poplitee (infrapatelare) - inflamația acoperă bursa situată sub rotulă. Cauza acestei forme a bolii este trauma aparatului ligamentos al articulației genunchiului;
- Chistul lui Becker (bursită de gâscă) - inflamația afectează bursa situată în fosa poplitee din spatele articulației. Motivul dezvoltării sale constă în stresul excesiv asupra articulației genunchiului (obezitate, exerciții fizice excesive).
Soiuri de bursită la genunchi
Prin natura procesului inflamator, se disting următoarele forme de bursită a articulației genunchiului:
- seroasă (inflamație aseptică);
- purulentă (inflamația este cauzată de bacterii piogene).
Prin natura activității procesului inflamator, bursita articulației genunchiului este acută, subacută și cronică.
Cauzele și factorii de risc ai bursitei genunchiului
Cele mai frecvente cauze ale bursitei genunchiului sunt:
- supraîncărcare a articulației genunchiului (apare de obicei la sportivi);
- microtrauma repetată a articulației genunchiului (tipică pentru persoanele care, atunci când își îndeplinesc sarcinile profesionale, trebuie să îngenuncheze mult timp);
- un singur traumatism semnificativ (observat la persoanele angajate în muncă manuală și / sau care duc un stil de viață activ).
Guta, artrita, sclerodermia pot duce la dezvoltarea bursitei cronice aseptice a articulației genunchiului. În acest caz, procesul inflamator este provocat de deteriorarea căptușelii interioare a cavității bursei periarticulare de către cristalele de sare, adică, în esență, este secundară.
Supraîncărcarea articulației genunchiului duce adesea la bursită
Leziunile la genunchi, atât penetrante, cât și nepenetrante, pot provoca o formă infecțioasă de bursită, deoarece contribuie la infecția țesuturilor cu flora microbiană piogenă. În plus, infecția poate pătrunde în articulația genunchiului prin hematogen (cu flux sanguin) sau limfogen (cu flux limfatic) prin orice sursă primară de inflamație din corp (flegmon, osteomielită, abces, fierbere, răni purulente, sepsis).
În unele cazuri, nu este posibil să se stabilească cauza bursitei genunchiului.
Factorii care cresc riscul de a dezvolta patologie sunt:
- tulburări metabolice;
- terapie pe termen lung cu medicamente steroizi;
- unele boli de rinichi;
- intoxicaţie;
- boală autoimună;
- alergie.
Simptome ale bursitei genunchiului
Tabloul clinic al bursitei genunchiului este determinat de forma bolii.
Cu bursita rotuliană, pacienții prezintă dureri severe, localizate în regiunea suprafeței anterioare a articulației genunchiului. Rigiditatea se simte la mers. La palparea rotulei, se determină o formație tumorală ușor dureroasă, moale-elastică. În unele cazuri, se dezvoltă edem ușor al țesuturilor moi, roșeața lor și o ușoară creștere a temperaturii locale. Mișcarea în zona articulației afectate este păstrată complet sau ușor limitată.
Bursita aseptică poplitee apare cu simptome rare. Pacienții se plâng de dureri nu prea intense în zona genunchiului care apar în timpul îndepărtării în picioare sau pe distanțe lungi de mers pe jos. Articulația afectată crește ușor în volum.
Arată ca o bursită a genunchiului
Principalul simptom al bursitei de gâscă este durerea ușoară care apare în momentul flexiei-extensiei articulației genunchiului, de exemplu, atunci când urcați sau coborâți scările. Cu o acumulare semnificativă de exsudat inflamator în bursa din fosa poplitee, este posibil să palpați o formație elastică elastică moale.
Infecția conținutului sacului periarticular duce la supurația acestuia, adică dezvoltarea bursitei purulente a articulației genunchiului, ale cărei simptome sunt:
- zvâcniri, durere ascuțită;
- o senzație de plenitudine în articulația genunchiului;
- formare ascuțită dureroasă, asemănătoare tumorii;
- umflarea țesuturilor moi din jur;
- hiperemie și creșterea temperaturii pielii în zona genunchiului;
- o creștere a ganglionilor limfatici regionali;
- limitarea mobilității în articulație.
Cu bursita purulentă a articulației genunchiului, simptomele de intoxicație generală ale pacientului cresc rapid (o creștere a temperaturii corpului până la 38-39 ° C, însoțită de frisoane, cefalee, letargie, slăbiciune, slăbiciune).
Bursita cronică a articulației genunchiului este de obicei rezultatul unei forme acute netratate de patologie, dar uneori o inflamație lentă se dezvoltă în primul rând ca urmare a numeroaselor microtraumatisme ale articulației genunchiului cauzate de efecte mecanice sau de vibrații.
Bursita cronică a articulației genunchiului se caracterizează printr-un curs lent, cu perioade de remisie și exacerbări. O exacerbare se caracterizează printr-un tablou clinic corespunzător unei forme acute de inflamație a sacului periarticular.
Bursita cronică pe termen lung a articulației genunchiului este adesea însoțită de formarea de formațiuni chistice.
Bursita genunchiului la copii
Bursita genunchiului la copii este extrem de rară. Acest lucru se datorează faptului că greutatea copilului este mică și, prin urmare, în timpul efortului fizic, cade, nu există un impact excesiv asupra structurilor articulației genunchiului care ar putea provoca leziunile acestora.
Copiii sunt mai predispuși să aibă chistul lui Becker (bursită de gâscă)
Riscul de bursită la genunchi crește după ce copiii au atins vârsta de 12-13 ani. Cel mai adesea la această vârstă, se observă chistul lui Becker (bursita de gâscă). Din punct de vedere clinic, se manifestă ca durere severă în zona genunchiului, care apare atunci când urcă pe scări sau când un copil se ridică de pe un scaun după o lungă poziție așezată.
Diagnostic
Diagnosticul bursitei burselor de gâscă și prepatelare de obicei nu provoacă dificultăți și se efectuează pe baza datelor tabloului clinic al bolii. Dacă este indicat, medicul poate efectua o puncție a sacului periarticular, urmată de examinarea de laborator (clinică și bacteriologică) a lichidului rezultat. În unele cazuri, în special în cazul bursitei unei osele de gâscă, este nevoie de imagistica prin rezonanță magnetică a articulației genunchiului.
Este ceva mai dificil de diagnosticat bursita bursei intrapatelare. Acest lucru se datorează faptului că este situat sub rotulă, drept urmare palparea și examinarea acesteia sunt imposibile. În acest caz, recurg la radiografia articulației genunchiului afectat, imagistica prin rezonanță magnetică și / sau tomografie computerizată, artrografie.
Examinarea cu raze X a articulației genunchiului permite confirmarea diagnosticului de bursită
Un test general de sânge în acest caz are puține informații. Modificările caracteristice oricărui proces inflamator (accelerarea VSH, o creștere a numărului de leucocite, o schimbare a formulei leucocitelor spre stânga) pot fi detectate.
Pentru a identifica cauza bursitei articulației genunchiului, sunt prescrise consultațiile unui endocrinolog, alergolog, reumatolog și a altor specialiști îngustați. Dacă se suspectează o bursită purulentă, pacientul trebuie consultat imediat de un chirurg.
Tratamentul bursitei genunchiului
Tratamentul bursitei articulației genunchiului este efectuat de un ortoped sau traumatolog, mai des în ambulatoriu, dar, dacă este necesar, într-un cadru intern.
Odată cu forma aseptică a bolii, pacientul este imobilizat temporar de articulația afectată și sunt prescrise comprese reci. Pentru a opri procesul inflamator și a reduce durerea, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt utilizate în doze mari. Fizioterapia are un efect bun. În perioada acută, se arată electroforeza sau ultrasunetele cu unguente cu corticosteroizi, după ce inflamația dispare, se utilizează aplicații UHF, parafină.
Cu un proces inflamator prelungit în punga periarticulară, este perforat cu aspirația conținutului și introducerea ulterioară a glucocorticoizilor de acțiune prelungită în combinație cu medicamente anestezice locale.
Cursul sever al bolii necesită administrarea sistemică de glucocorticoizi într-un curs scurt (nu mai mult de trei zile).
Puncția bursei articulației genunchiului - una dintre metodele de tratare a bursitei
În bursita infecțioasă acută a articulației genunchiului, tratamentul începe cu drenarea și spălarea cavității sacului periarticular cu soluții antiseptice. Dacă este imposibil să se stabilească drenajul, se efectuează puncții frecvente ale bursei. Se prescriu antibiotice cu un spectru larg de acțiune și, după primirea rezultatelor antibioticogramei, medicamentul este înlocuit ținând cont de sensibilitatea microflorei. Nu este indicată introducerea de antibiotice în cavitatea bursei.
Tratamentul pentru bursita cronică a genunchiului include:
- administrarea de antiinflamatoare nesteroidiene;
- terapie regulată cu exerciții fizice, care previne riscul dezvoltării atrofiei țesutului muscular;
- efectuarea bursectomiei (îndepărtarea bursei periarticulare afectate) în caz de recidive frecvente.
Consecințe potențiale și complicații
Bursita articulației genunchiului, în special forma purulentă, poate duce la complicații grave:
- flegmon;
- limfadenita;
- artrita purulentă;
- osteomielită;
- calcifiere;
- necroza țesuturilor moi.
Prognoza
Cu un diagnostic în timp util și un tratament adecvat al bursitei genunchiului, prognosticul este favorabil. Inițierea prematură a terapiei sau absența completă a acesteia contribuie la tranziția bolii într-o formă cronică lentă.
Prevenirea
Prevenirea bursitei genunchiului vizează eliminarea factorilor de risc care pot determina dezvoltarea unui proces inflamator în bursa periarticulară. În acest scop, se recomandă:
- normalizarea greutății corporale;
- prevenirea rănirii articulației genunchiului;
- tratamentul focarelor infecției purulente.
Videoclip YouTube legat de articol:
Elena Minkina Doctor anestezist-resuscitator Despre autor
Studii: a absolvit Institutul Medical de Stat din Tașkent, specializarea medicină generală în 1991. Cursuri de perfecționare promovate în mod repetat.
Experiență profesională: anestezist-resuscitator al complexului de maternitate al orașului, resuscitator al secției de hemodializă.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
