Gonartroza genunchiului de gradul 3: simptome, tratament, reabilitare după operație
Conținutul articolului:
- Motivele
- Simptome
-
Tratamentul gonartrozei articulației genunchiului la 3 grade
-
Terapia medicamentoasă
- Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene
- Mijloace externe
- Corticosteroizi
- Remedii populare pentru ameliorarea durerii
-
-
Endoproteză
- Contraindicații la artroplastia totală
-
Reabilitare după operație
- Reabilitare la domiciliu
- Precauții
- Video
Gonartroza de gradul 3 a articulației genunchiului este o boală degenerativă-distrofică în care are loc distrugerea țesutului cartilajului. De obicei, boala afectează persoanele în vârstă (mai des femeile), dar uneori primele manifestări apar la o vârstă fragedă. Gonartroza de gradul III poate fi pe partea dreaptă, pe partea stângă sau bilaterală.
Gonartroza este mai frecvent diagnosticată la persoanele în vârstă
Ca urmare a malnutriției cartilajului, structura acestuia se schimbă. Dacă nu este tratată, boala progresează, ducând la deformarea completă a articulației. În ultima etapă a gonartrozei, capsula articulației și membrana sinovială a acesteia renăsc. Lichidul articular devine vâscos și gros, în urma căruia nutriția cartilajului se deteriorează.
Lipsa nutrienților duce la faptul că în unele zone pur și simplu dispare. În viitor, procesul de distrugere este accelerat: frecarea dintre suprafețele articulare crește, oasele sunt deformate și mișcările articulației sunt limitate. În acest caz, manifestările clinice ale bolii ajung la maxim.
Odată cu progresia patologiei, apare o deformare completă a articulației.
Dacă, în timpul examinării, lichidul patologic este detectat în interiorul genunchiului, este necesar să se efectueze periodic o puncție. În caz de invaliditate parțială, pacientului i se atribuie 1 sau 2 grupuri de handicap.
Motivele
Motivele dezvoltării gonartrozei includ:
- boli autoimune (artrita psoriazică sau reumatoidă);
- displazie de genunchi;
- traume (fracturi, luxații, leziuni ligamentare);
- Diabet;
- supraponderal;
- scurtarea congenitală a piciorului;
- hipotiroidism;
- degerături;
- varus sau hallux valgus;
- acromegalie;
- osteomielită;
- condrocalcinoză.
Dezvoltarea bolii este influențată de factori precum vârsta pacientului (mai des boala apare la vârstnici), activitate fizică puternică (în special ghemuituri intense și alergare).
Simptome
1-2 linguri. gonartroza la pacient există o criză la nivelul articulațiilor, durere în timpul efortului și rigiditate. În viitor, boala progresează și simptomele ei se agravează.
Semne de gonartroză de gradul 3:
| Simptome | Descriere |
| Durere | Când stratul superior al cartilajului este șters, terminațiile nervoase situate în acesta sunt expuse, rezultând durere. În ultima etapă a gonartrozei, sindromul durerii este pronunțat. Durerea la genunchi apare nu numai în timpul efortului, dar persistă și atunci când o persoană este în repaus |
| Gama redusă de mișcare și rigiditate | Unul dintre motivele apariției acestui simptom este o modificare a cantității și compoziției lichidului sinovial (o creștere a vâscozității sale) |
| Mărirea și deformarea articulațiilor |
Mărirea articulației este facilitată de creșterea osteofitelor (formațiuni asemănătoare cu spini de-a lungul marginilor suprafețelor articulare) și a edemului tisular. Treptat, distrugerea cartilajului duce la faptul că articulația este deformată, forma sa se schimbă |
Adesea, distrugerea cartilajului este însoțită de un proces inflamator, în urma căruia apare edem, comprimând și mai mult fibrele nervoase. În acest caz, apare durerea chinuitoare, care poate fi tratată numai cu ajutorul analgezicelor puternice.
Cu gonartroza de gradul 3, genunchii practic nu se extind complet, ducând la șchiopătare.
Tratamentul gonartrozei articulației genunchiului la 3 grade
Pentru a atenua afecțiunea, puteți folosi genunchiere speciale sau branțuri ortopedice. Se recomandă utilizarea unui baston, cârje sau walker pentru a evita rănirea și a reduce stresul.
Se recomandă utilizarea unui walker, baston sau cârje pentru a reduce stresul pe genunchi
Terapia medicamentoasă
Tratarea artrozei din ultima etapă cu medicamente este ineficientă. Este aproape imposibil să încetiniți procesul degenerativ cu acid hialuronic sau condroprotectori în această etapă a bolii, astfel încât acestea nu sunt de obicei utilizate.
Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene
În cazul sindromului durerii severe, sunt prescrise medicamente din grupul de antiinflamatoare nesteroidiene - Diclofenac, Ibuprofen, Nimesulid, care pot reduce durerea și inflamația.
Pentru ameliorarea durerii severe, se utilizează medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, cum ar fi Nimesulida
Trebuie să le luați după mese de 1-3 ori pe zi. Deoarece medicamentele din acest grup pot duce la efecte secundare severe și pot afecta în mod semnificativ starea corpului, în special tractul gastro-intestinal, perioada de tratament este limitată.
Mijloace externe
Pentru a reduce durerea, utilizați unguente și geluri pe bază de diclofenac, ketorolac, nimesulid, venin de albine sau șarpe. Acestea sunt aplicate pe zona afectată, conform instrucțiunilor. Utilizarea acestor medicamente poate fi mai lungă.
Remediile topice reduc durerea și umflarea
Ca analgezic și agent antiinflamator la domiciliu, puteți pregăti un vorbitor. Pentru a face acest lucru, amestecați 20 ml de Dimexid, 20 ml de Novocaină, 3 ml de Diclofenac, 2 ml de Dexametazona. O bucată de țesut este umezită într-o soluție și aplicată pe genunchiul afectat, acoperindu-l cu un bandaj deasupra. Această compresă este lăsată peste noapte.
Corticosteroizi
Pentru a reduce inflamația și a îmbunătăți starea pacientului, se utilizează corticosteroizi. În majoritatea cazurilor, medicamentele hormonale sunt injectate în cavitatea articulară, deoarece efectul utilizării lor în acest caz crește. De asemenea, medicamentele pot fi administrate intramuscular.
Corticosteroizii pot fi injectați direct în cavitatea articulară
Terapia hormonală nu poate fi continuată mult timp din cauza riscului ridicat de efecte secundare severe.
Remedii populare pentru ameliorarea durerii
Puteți ameliora durerea cu artroza deformantă cu ajutorul unor remedii populare:
- rețeta numărul 1: 50 g de rădăcină de larkspur sunt zdrobite și umplute cu 100 ml alcool 96%. Instrumentul este insistat într-un loc întunecat timp de 10 zile, apoi filtrat și folosit pentru a freca genunchii. Tinctura se freacă de 2-3 ori pe zi;
- rețeta numărul 2: frunza de varză este ușor tăiată cu un cuțit și încălzită pentru un cuplu. La suprafața sa se aplică un strat subțire de miere. Foaia este aplicată pe articulația deteriorată și acoperită cu un bandaj. O astfel de compresă se face înainte de culcare;
- rețeta numărul 3: un pahar de flori de liliac este turnat în 0,5 litri de vodcă și insistat într-un loc întunecat timp de o săptămână. Instrumentul este utilizat pentru comprese și loțiuni. De asemenea, puteți prepara un unguent pe bază de flori de liliac, pentru care sunt zdrobite și amestecate cu vaselină. Aplicați remediul de 2-3 ori pe zi.
Endoproteză
Funcțiile articulației afectate pot fi restabilite complet numai cu ajutorul intervenției chirurgicale.
În ultima etapă a gonartrozei, funcția articulației deteriorate poate fi restabilită prin endoproteză
Indicații pentru operație:
- sindromul durerii severe;
- ineficiența tratamentului conservator;
- lipsa sprijinului pentru membre;
- blocarea motorie completă a blocului articular;
- curbură semnificativă a oaselor care formează genunchiul.
Operația de înlocuire a articulațiilor este dificilă și traumatică din punct de vedere tehnic, deci necesită cel puțin doi chirurgi. Endoprotezele se efectuează sub anestezie generală sau epidurală.
Se face o incizie pe partea din față a genunchiului, după care se îndepărtează articulația deteriorată. Piciorul protezei este scufundat în depresiunea tibiei. De asemenea, pe osul coapsei se fac mai multe pilituri.
În etapa următoare, chirurgul instalează proteza. Fixarea se realizează folosind o substanță specială sau prin ciocănire. Site-ul este spălat cu soluție salină, drenajul este plasat și rana este suturată. Membrul rănit este imobilizat cu ajutorul dispozitivelor ortopedice. Până la îndepărtarea suturilor, pacientul rămâne în spital.
Contraindicații la artroplastia totală
Tratamentul chirurgical este indicat pacienților cu vârsta peste 50 de ani. La o vârstă mai mică, artroplastia totală a genunchiului se efectuează numai dacă există indicații suplimentare, inclusiv forma poliarticulară a poliartritei reumatoide, a poliartritei reumatoide juvenile, a spondilitei anchilozante și a altor boli reumatologice care implică mai multe articulații mari.
Endoprotetica la pacienții tineri se efectuează numai dacă există indicații suplimentare
Contraindicații pentru endoproteză:
- proces infecțios activ sau prezența unor focare neinfecționate de infecție cronică în orice localizare;
- artrita purulentă în ultimele 6 luni;
- osteomielita condililor tibiali sau femurali;
- lipsa extensiei active la nivelul genunchiului, asociată cu eșecul aparatului extensor (din cauza deteriorării ligamentelor rotuliene sau a fracturii sale nefuzionate, ruperea tendonului mușchiului cvadriceps femoral) sau disfuncție musculară severă;
- cicatrici aspre extinse, lipite până la osul subiacent în articulația genunchiului;
- exacerbarea tromboflebitei;
- boli somatice mentale și generale în stadiul decompensării.
Reabilitare după operație
În ziua următoare operației, pacientul trebuie să se întindă pe spate, în timp ce piciorul operat este îndreptat. Nu folosi perne sub genunchi. În a doua zi, în absența durerii, vă puteți întoarce. Puteți dormi de partea voastră începând cu a treia zi.
După operație, pacientul are nevoie de reabilitare sub îndrumarea unui kinetoterapeut
Ieșirea din pat trebuie făcută din partea piciorului sănătos. Este permis să se rostogolească pe stomac la 12-14 zile după operație (în funcție de starea plăgii).
Deja în primele zile după operație, sub supravegherea unui kinetoterapeut, pacientul trebuie să facă mișcare.
Dacă o persoană începe să șchiopăteze, va fi foarte dificil să reînveți. Un exercițiu util este mersul cu barza, în care piciorul operat este ridicat puțin mai sus în timpul mersului. Puteți scăpa complet de cârje la 4-6 săptămâni după artroplastie.
Reabilitare la domiciliu
Pacientul poate sta în spital până la 10 zile, apoi reabilitarea se efectuează acasă. Vă puteți întoarce acasă în mașină, așezat lângă șofer, în timp ce scaunul trebuie împins înapoi, iar spatele acestuia trebuie înclinat puțin înapoi.
În timpul reabilitării, trebuie evitate mișcările bruște.
Unele sporturi (nordic walking, înot, ciclism) pot fi reluate la două luni după operație, mergând la baie sau la saună - după 3 săptămâni.
În perioada postoperatorie, trebuie urmate următoarele recomandări:
- alegeți pantofi cu talpă durabilă, stabilă și antiderapantă, pantofi cu toc înalt sau o platformă mare ar trebui aruncați;
- evitați genuflexiunile adânci, modificările bruște ale poziției corpului sau săriturile în timpul procesului de reabilitare;
- folosiți ajutoare (bastoane, cârje, pantofi pentru gheață), dacă este necesar, deplasați-vă pe o suprafață alunecoasă sau neuniformă;
- întindeți periodic pe stomac, ceea ce ajută la restabilirea activității motorii a articulației;
- evitați pozițiile în timpul lucrului în care există o sarcină suplimentară pe articulația genunchiului;
- nu ridicați greutăți mai mari de 15 kg;
- monitorizați strict greutatea, deoarece excesul de greutate crește sarcina articulației și contribuie la uzura acesteia.
Precauții
Trebuie amintit că detectorul de metale reacționează la materialul din care este fabricată proteza, prin urmare, pentru a evita neînțelegerile, trebuie să purtați cu dvs. o copie a radiografiei.
Ar trebui să consultați un medic în următoarele cazuri:
- apariția de umflături severe sau durere în zona articulației operate;
- o creștere bruscă a temperaturii corpului în absența altor simptome ale oricărei boli;
- conservarea pe termen lung a temperaturii corpului subfebrilă;
- mobilitate redusă a articulației operate.
Gonartroza genunchiului de gradul 3 este o patologie cu prognostic nefavorabil. Treptat, articulația își pierde funcțiile și nu poate fi restabilită.
Pentru a preveni dezvoltarea gonartrozei, este necesar:
- mâncați corect;
- exercițiu, întărește mușchii periarticulari;
- monitorizați greutatea corporală.
Când apar simptome neplăcute sub formă de dureri de genunchi, rigiditate și crăpături, este necesar să începeți tratamentul, deoarece acest lucru va face posibilă încetinirea dezvoltării patologiei.
Video
Oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.
Anna Kozlova Jurnalist medical Despre autor
Studii: Universitatea de Stat din Rostov, specialitatea „Medicină generală”.
Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.
