Laringotraheita la copii
Conținutul articolului:
- Cauzele laringotraheitei la copii și factorii de risc
- Formele bolii
-
Simptomele laringotraheitei la copii
- Laringotraheita acută
- Laringotraheita cronică
- Diagnostic
- Tratamentul laringotraheitei la copii
- Consecințele posibile și complicațiile laringotraheitei la copii
- Prognoza
- Prevenirea
Laringotraheita la copii este o boală inflamatorie de etiologie predominant virală sau bacteriană, în care procesul inflamator se răspândește în laringe și trahee.
Sursa: malutka.pro
Particularitățile imunității la copii, precum și lungimea relativ scurtă a căilor respiratorii, contribuie la o predispoziție mai mare a copiilor la această boală. În copilărie, procesul infecțios și inflamator care a început în nazofaringe, mai ales tinde să scadă, în timp ce laringele este afectat și apoi traheea. La copiii cu vârsta sub șase ani, datorită caracteristicilor anatomice pe fondul laringotraheitei, poate apărea o îngustare a lumenului laringelui, care provoacă insuficiență respiratorie - se dezvoltă așa-numita falsă crupă, care prezintă o amenințare potențială pentru viață. Un alt nume pentru această afecțiune este laringotraheita stenozantă.
Cauzele laringotraheitei la copii și factorii de risc
Cauza laringotraheitei la copii este infecția cu viruși și / sau bacterii, cel mai adesea virușii acționează ca un agent infecțios. Infecția are loc prin picături aeropurtate de la o persoană bolnavă. În majoritatea cazurilor, laringotraheita se dezvoltă pe fondul bolilor respiratorii acute: infecție cu adenovirus, parainfluenza, gripă, rujeolă, rubeolă, varicelă, scarlatină.
Laringotraheita de etiologie bacteriană poate apărea atunci când este infectată cu stafilococi, streptococi, pneumococi, mycobacterium tuberculosis, mycoplasma, treponema pallidum, chlamydia.
Laringotraheita la copii se dezvoltă adesea ca o complicație a sinuzitei, laringitei, faringitei, amigdalitei, adenoiditei.
Factorii de risc pentru boală, precum și tranziția acesteia la o formă cronică, includ:
- stări de imunodeficiență;
- respirație constantă prin gură (cu încălcarea respirației nazale pe fundalul curburii septului nazal, rinită alergică, sinuzită, atrezie coanală);
- boli somatice cronice (hepatită, gastrită, pielonefrita, glomerulonefrita etc.);
- hipotermie;
- tulburări metabolice;
- alimentație deficitară;
- prea cald sau rece, aer inhalat excesiv de uscat sau umed;
- fumat pasiv.
Formele bolii
Laringotraheita la copii poate fi acută (necomplicată și stenozantă) și cronică. Cronica, în funcție de modificările morfologice din membrana mucoasă, este împărțită în forme catarale, hipertrofice și atrofice. Laringotraheita acută la copii este mult mai frecventă.
Conform factorului etiologic, se disting forme virale, bacteriene și mixte de laringotraheită.
Simptomele laringotraheitei la copii
Laringotraheita acută
Manifestările clinice ale laringotraheitei acute la copii apar de obicei pe fondul simptomelor deja existente ale unei boli infecțioase acute a tractului respirator superior (descărcare din cavitatea nazală, congestie nazală, durere în gât sau durere în gât, senzație de disconfort la înghițire, febră). În același timp, simptomele laringotraheitei la copii apar după ce temperatura corpului pacientului scade la valori subfebrile - după îmbunătățire, starea copilului se agravează din nou.
Copiii cu laringotraheită acută dezvoltă răgușeală, disconfort la nivelul laringelui (uscăciune, arsură, gâdilă, senzație de corp străin), tuse uscată, urmată de durere toracică. Tusea se observă de obicei dimineața și noaptea, se poate manifesta ca un atac pe fondul inhalării aerului rece sau prăfuit, respirând adânc, plângând, râzând. În același timp, se eliberează o cantitate mică de spută mucoasă, care, atunci când este atașată o infecție bacteriană secundară (sau laringită bacteriană), devine mucopurulentă.
Laringotraheita acută la copii este adesea însoțită de o creștere a ganglionilor limfatici cervicali. De regulă, ele cresc pe ambele părți, dureroase la palpare.
La examinare, hiperemie marcată și îngroșarea membranelor mucoase din zona afectată. Laringotraheita bacteriană se caracterizează prin acumularea de exsudat purulent în lumenul laringelui și traheei. În stadiul inițial al bolii, descărcarea patologică are o consistență lichidă, pe măsură ce procesul patologic progresează, exsudatul devine mai gros, pe membranele mucoase apar pelicule fibrinoase. În cazul etiologiei stafilococice sau streptococice a laringotraheitei, se formează cruste galben-verzui, care umple lumenul căilor respiratorii.
Laringotraheita stenozantă se caracterizează prin edem al membranelor mucoase afectate, îngustarea pronunțată a lumenului laringelui, ceea ce face dificilă deplasarea aerului, inhalarea și expirarea zgomotoasă (pot fi auzite raze șuierătoare uscate la inhalare - așa-numita respirație stridor), atacuri de dispnee, tahicardie.
Laringotraheita cronică
Cu forma catarală a laringotraheitei cronice la copii, se observă hiperemia membranelor mucoase afectate cu o tentă cianotică, dilatarea vaselor de sânge submucoase, hemoragii petechiale în stratul submucosal, apărute datorită permeabilității vasculare crescute.
În cazul dezvoltării unei forme cronice hipertrofice a bolii, se constată hiperplazia epiteliului membranelor mucoase afectate, elementelor de țesut conjunctiv ale glandelor mucoase și ale stratului submucos, precum și infiltrarea fibrelor mușchilor interni ai laringelui și traheei (inclusiv a mușchilor corzilor vocale). În această formă a bolii, îngroșarea corzilor vocale poate fi limitată, sub formă de noduli, sau difuză, este posibilă și formarea de chisturi, ulcere de contact ale laringelui sau prolapsul ventriculului laringelui.
În laringotraheita cronică atrofică (cea mai rară formă de laringotraheită la copii), epiteliul ciliat cilindric al membranei mucoase este înlocuit de keratinizarea, atrofierea mușchilor intralaringieni și a glandelor mucoase, întărirea elementelor celulare ale țesutului conjunctiv al submucoasei, subțierea corzilor vocale. Pereții laringelui și traheei sunt adesea acoperiți cu cruste care se formează atunci când secreția glandelor mucoase se usucă.
Tulburările vocii în laringotraheita cronică variază de la răgușeală ușoară, care apare în principal dimineața și seara, până la răgușeală constantă și, uneori, afonie completă. În laringotraheita cronică la copii, tusea este constantă, ceea ce poate provoca tulburări de somn la astfel de pacienți. Cantitatea de spută în această formă a bolii, de regulă, crește.
Exacerbările sub formă cronică de laringotraheită la copii sunt observate cel mai adesea în perioada de toamnă-iarnă.
Diagnostic
Pentru diagnosticarea laringotraheitei la copii, se colectează plângeri și anamneză și se efectuează un examen fizic. Dacă este necesar, diagnosticul este confirmat prin teste instrumentale și de laborator.
Identificarea unui agent infecțios în laringotraheită la copii poate fi efectuată prin examinarea bacteriologică a sputei și descărcarea din gât și nas, microscopia sputei, precum și imunoanaliza enzimatică, reacția de imunofluorescență, reacția în lanț a polimerazei. În cazul detectării micobacteriei tuberculoase, este necesar să se consulte un fizioterapeut.
În cazurile de diagnostic complex, poate fi necesară microlaringoscopia, ceea ce face posibilă, dacă este necesar, prelevarea materialului pentru biopsie.
În laringotraheita cronică (în special atunci când sunt detectate modificări hipertrofice), poate fi necesară utilizarea tomografiei computerizate frontale a laringelui, biopsie endoscopică. Pe baza rezultatelor acestor studii, poate fi necesară o consultație oncologică.
Pentru a identifica posibile complicații bronhopulmonare, se efectuează o examinare cu raze X a plămânilor.
Diagnosticul diferențial al laringotraheitei este necesar la copiii cu corpuri străine ale laringelui și traheei, difteriei, astmului bronșic, abcesului retrofaringian, neoplasmelor maligne.
Tratamentul laringotraheitei la copii
Tratamentul laringotraheitei la copii, de regulă, se efectuează în ambulatoriu, în cazul apariției unei crupuri false, pacientul este internat într-un spital.
Sunt prescrise antihistaminice, antitusive, medicamente mucolitice. Odată cu creșterea temperaturii corpului, sunt prescrise medicamente antipiretice. Se prezintă inhalările alcaline și / sau uleioase, terapia cu nebulizator, electroforeza în laringe și trahee.
Sursa: gajmorit.com
Terapia medicamentoasă pentru laringotraheita bacteriană constă în utilizarea medicamentelor antiinfecțioase, a căror selectare se efectuează în funcție de tipul de agent patogen și luând în considerare sensibilitatea acestuia.
Tratamentul formei cronice de laringotraheită la copii este completat de numirea complexelor de vitamine, terapie imunomodulatoare, fizioterapie (terapie ultra-înaltă frecvență, inductometrie), precum și masaj.
Chirurgia poate fi indicată dacă apar complicații, cum ar fi un abces faringian sau chist laringian.
Tratamentul principal al laringotraheitei la copii poate fi suplimentat cu medicamente pe bază de plante (preparate de eucalipt, salvie, mușețel sub formă de clătire sau inhalare). Având în vedere alergenicitatea ridicată a medicamentelor pe bază de plante, acestea trebuie utilizate numai în consultare cu medicul curant.
Copiilor cu o formă acută a bolii sau cu exacerbarea uneia cronice li se arată un regim abundent de băut (ceai cald, compot, jeleu), precum și o dietă economisitoare, echilibrată în compoziție, cu excepția produselor care irită membrana mucoasă (mâncăruri acre, picante, fierbinți, reci). Aerul din camera în care se află pacientul trebuie să fie proaspăt și suficient de umed.
Consecințele posibile și complicațiile laringotraheitei la copii
Complicațiile laringotraheitei la copii includ răspândirea procesului patologic în alte părți ale tractului respirator cu dezvoltarea traheobronșitei și pneumoniei, bronșiolitei, neoplasmelor laringelui sau traheei.
Pe fondul unei crupuri false, un pacient cu laringotraheită poate dezvolta asfixie.
Prognoza
Cu un tratament adecvat în timp util al laringotraheitei acute necomplicate, prognosticul este favorabil. Dacă se dezvoltă complicații și boala devine cronică, prognosticul se înrăutățește. Asfixia poate fi fatală.
Prevenirea
Pentru a preveni dezvoltarea laringotraheitei la copii, se recomandă:
- tratament adecvat și adecvat al bolilor infecțioase, în special al infecțiilor virale respiratorii acute (ARVI);
- evitarea hipotermiei;
- activitate fizică adecvată;
- plimbări regulate în aer curat;
- rutina zilnică rațională;
- dieta echilibrata;
- întărire;
- renunțarea la fumat în prezența unui copil.
Videoclip YouTube legat de articol:
Anna Aksenova Jurnalist medical Despre autor
Studii: 2004-2007 „Primul colegiu medical din Kiev”, specialitatea „Diagnostic de laborator”.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
