Strofantin K

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-15 07:41

Denumire latină: Strophanthin K

Cod ATX: C01AC

Ingredient activ: strophanthin-K (Strophanthin-K)

Producător: SA "Galichpharm" (Ucraina)

Descriere și actualizare foto: 15.01.2020

Soluție pentru administrare intravenoasă și intramusculară Strofantin K

Strofantin K este un medicament pe bază de plante pentru tratamentul insuficienței cardiace de diferite etiologii, care are un efect cardiotonic și antiaritmic.

Eliberați forma și compoziția

Forma de dozare - soluție pentru administrare intravenoasă (i / v) și intramusculară (i / m): lichid limpede de la incolor la ușor gălbui (1 ml fiecare în fiole din sticlă transparentă incoloră, într-o cutie de carton cu inserție ondulată, 10 fiole cu fiolă scarificator; 1 ml în fiole confecționate din sticlă transparentă incoloră, într-o bandă blister de 10 fiole, într-o cutie de carton 1 pachet de fiole și un scarificator de fiole. Scarificatorul nu este furnizat dacă se utilizează fiole cu punct / inel. Fiecare pachet conține, de asemenea, instrucțiuni de utilizare a Strofantin K).

Compoziție pentru 1 ml de soluție:

substanță activă: strofantin K - 0,25 mg;
componente auxiliare: alcool etilic 96% - 0,02 ml; apă pentru preparate injectabile - până la 1 ml.

Proprietăți farmacologice

Farmacodinamica

Strophanthin K este un amestec de glicozide cardiace extrase din semințele de liana tropicală Strophanthus Kombe Oliver, cum ar fi K-strophanthoside, K-strophanthin-β, etc. lipide și slab absorbite din tractul digestiv.

Semințele de Strophanth Combe conțin derivați de strophantidină - glicozide de acțiune cardiotonică (cum ar fi cardenolidele). Principalele sunt: K-strophanthoside ~ 2%, K-strophanthin-β ~ 0,6%, cymarine ~ 0,3%, cymarol ~ 0,28%. În plus, semințele conțin helveticosidă, glucogelveticozoidă, glicocimarol, emicmarină, periplocimarină și ulei gras.

Strofantin K este un glicozid cardiac cu acțiune scurtă. Blochează transportul adenozin trifosfatazei de sodiu-potasiu (Na ⁺ / K ⁺ -ATP-ase), în urma căreia crește conținutul de ioni de sodiu din cardiomiocite, promovând deschiderea canalelor de calciu și intrarea ionilor de calciu în cardiomiocite. Un exces de ioni de sodiu accelerează eliberarea ionilor de calciu din reticulul sarcoplasmatic, ceea ce crește nivelul intracelular al acestuia din urmă, blocând complexul troponinic, care inhibă acțiunea reciprocă a actinei și miozinei.

Strofantin K potențează forța și rata de contracție a mușchiului cardiac într-un mod diferit de mecanismul Frank-Starling, independent de gradul de pre-întindere miocardică. Sistola se scurtează și devine economică din punct de vedere energetic, accidentul vascular cerebral și volumul de sânge mic cresc din cauza unei creșteri a contractilității miocardice. Volumul end-sistolic și end-diastolic scade, crescând tonusul mușchiului cardiac, ceea ce duce la o reducere a dimensiunii acestuia și, în consecință, la o scădere a cererii de oxigen a inimii.

Efectul dromotrop negativ este exprimat în dezvoltarea refractarității nodului atrioventricular (AV), permițând astfel utilizarea acestui glicozid cardiac în tahicardie paroxistică supraventriculară și tahiaritmii. La pacienții cu fibrilație atrială, medicamentul încetinește ritmul cardiac (ritmul cardiac), prelungește diastola, îmbunătățind hemodinamica sistemică și intracardică. O scădere a ritmului cardiac apare ca urmare a unui efect direct și indirect asupra reglării ritmului cardiac. Strofantina K este un vasoconstrictor direct pentru pacienții cu contractilitate normală sau cu întindere excesivă a miocardului, dacă nu se manifestă efectul inotrop pozitiv al glicozidelor cardiace. La pacienții cu ICC (insuficiență cardiacă cronică), efectul vasodilatator al medicamentului se realizează indirect,prin scăderea presiunii venoase și creșterea debitului de urină, ceea ce reduce umflarea și dispneea. Recepția strofantin-K în doze toxice și subtoxice asigură efectul său batmotropic pozitiv. Efectul cronotrop negativ se manifestă într-o măsură nesemnificativă.

Când este administrat intravenos, acțiunea Strofantin K începe după 10 minute și atinge efectul maxim după 15-30 de minute.

Farmacocinetica

Nu există practic niciun efect cumulativ al strofantinului K.

Substanța este distribuită în țesuturi și organe relativ uniform; se observă un grad ușor mai mare de concentrație în pancreas, parenchim suprarenal, ficat, rinichi; ~ 1% din doza administrată se găsește în mușchiul inimii.

Strofantinul K se leagă de proteinele plasmatice la un nivel de 5%.

Substanța nu este supusă metabolismului, este excretată nemodificată de rinichi. De la 85 la 90% din medicament este excretat în decurs de o zi. Concentrația plasmatică din sânge scade după 8 ore cu 50%, eliminarea completă din organism are loc după 1-3 zile.

Indicații de utilizare

Indicațiile pentru Strofantin K sunt:

insuficiență cardiacă cronică și acută a clasei funcționale II conform clasificării New York Heart Association (NYHA), în prezența manifestărilor clinice și a clasei funcționale III - IV - ca parte a terapiei complexe;
curs paroxistic și cronic de fibrilație atrială și flutter atrial într-o formă tahizistolică, mai ales atunci când este combinat cu CHF.

Contraindicații

Absolut:

Sindromul WPW (Wolff - Parkinson - sindromul White);
intoxicație glicozidică;
Bloc AV de gradul II;
bloc AV intermitent sau bloc sinoatrial complet;
sarcina și perioada de alăptare;
hipersensibilitate la componentele Strofantin K.

Cu precauție, glicozida trebuie utilizată pentru patologii cardiace: bloc AV de gradul 1, SSS (sindromul sinusului bolnav) fără un stimulator cardiac artificial, probabilitatea de conducere instabilă de-a lungul nodului AV, antecedente de indicații ale sindromului Morgagni-Adams-Stokes, cardiomiopatie obstructivă hipertrofică, stenoză mitrală izolată cu scăderea frecvenței cardiace, astm cardiac la pacienții cu stenoză mitrală (dacă nu există formă tahizistolică de fibrilație atrială), infarct miocardic acut, angina pectorală instabilă, altoire bypass arteriovenoasă, hipoxie, amicardită constrictivă, insuficiență cardiacă cu boli cardiace diastolice restrictive, pericardită constrictivă, tamponare cardiacă), bătăi premature ventriculare, dilatare severă a cavităților cardiace, cor pulmonale,extrasistol atrial (este posibilă trecerea sa la fibrilația atrială); la pacienții cu următoarele tulburări electrolitice: hipomagneziemie, hipokaliemie, hipercalcemie, hipernatremie; cu hipotiroidism, alcaloză, miocardită, insuficiență a funcției renale și / sau hepatice, tirotoxicoză, precum și la bătrânețe.

Strofantin K, instrucțiuni de utilizare: metodă și dozare

Soluția de strofantină K este destinată administrării intravenoase sau intramusculare. Medicamentul este utilizat exclusiv în situații de urgență când utilizarea glicozidelor cardiace în interior este imposibilă.

Metode de administrare intravenoasă a medicamentului:

injecție (preliminar Strofantin K se diluează cu 10-20 ml soluție NaCl 0,9% sau soluție 5% dextroză / glucoză): injectat intravenos lent timp de 5-6 minute, deoarece o introducere mai rapidă poate provoca șoc;
perfuzie (preliminar Strofantin K se diluează în 100 ml soluție de NaCl 0,9% sau soluție 5% de dextroză / glucoză.): injectat intravenos, cu această formă de administrare, efectul toxic se dezvoltă mai rar.

Pentru pacienții adulți, dozele maxime de strofanthin K pentru administrare intravenoasă sunt: unice - 2 fiole (2 ml), zilnic - 4 fiole (4 ml).

Dacă, din mai multe motive, soluția nu poate fi injectată într-o venă, se recomandă injectarea acesteia în mușchi. Pentru a face acest lucru, preliminar, pentru a reduce durerea ascuțită cu injecție intramusculară, se injectează 5 ml dintr-o soluție 2% de procaină (novocaină), urmată de doza necesară de soluție de Strofantin K, diluată anterior în 1 ml dintr-o soluție 2% de procaină (novocaină), prin același ac … Dozele pentru injecții i / m sunt de 1,5 ori mai mari decât dozele pentru i / v.

Doze zilnice (doze de saturație atunci când se utilizează o soluție de 0,025% Strofantin K) la copii și adolescenți, în funcție de vârstă:

nou-născuți (până la 30 de zile): 0,06-0,07 ml / kg;
sugari și copii de la 1 lună la 3 ani: 0,04-0,05 ml / kg;
copii de la 4 la 6 ani: 0,4-0,5 ml;
copii și adolescenți de la 7 la 14 ani: 0,5-1 ml.

Doza de întreținere pentru copii strophanthin K este de ¹ / cu ₂ - de ¹ / cu ₃ din doza de încărcare.

Efecte secundare

CVS (sistem cardiovascular): bradicardie, bloc AV, extrasistol, fibrilație ventriculară, tahicardie paroxistică ventriculară;
Tractul gastro-intestinal (tractul gastro-intestinal): scăderea poftei de mâncare, diaree, greață, vărsături;
SNC (sistemul nervos central): amețeli, cefalee, oboseală, tulburări de somn, modificări ale percepției culorii, somnolență, psihoză, depresie, confuzie;
alte reacții: hipersensibilitate, urticarie, ginecomastie, trombocitopenie, purpură trombocitopenică, petechii, sângerări nazale; cu injecție i / m - durere la locul injectării.

Supradozaj

Simptomele supradozajului cu Strophanthin K:

din CVS: aritmii, inclusiv bradicardie, bloc AV, tahicardie paroxistică ventriculară, fibrilație ventriculară, extrasistolă ventriculară (bigeminie, extrasistolă politopică), tahicardie nodulară, blocaj sinoatrial, fibrilație atrială și flutter;
din tractul digestiv: greață, vărsături, anorexie, diaree;
din partea sistemului nervos central și a organelor senzoriale: oboseală crescută, cefalee, amețeli; rareori - scăderea acuității vizuale, colorarea obiectelor înconjurătoare în culori verzi și galbene, scotom, sclipirea muștelor în fața ochilor, macro și micropsia; extrem de rar - sincopă, confuzie.

Dacă apar semne de intoxicație, Strofantin K anulează sau reduce dozele ulterioare și crește intervalele de timp dintre injecțiile soluției.

Dacă este necesar, se recomandă administrarea de antidoturi, de exemplu, Unithiol (dimercaptopropanesulfonat de sodiu) și tratament simptomatic (antiaritmice, preparate de potasiu, m-anticolinergice).

Terapia patologiilor cauzate de otrăvirea glicozidelor cardiace:

tulburări ale ritmului cardiac: utilizarea medicamentelor antiaritmice de clasa I (de exemplu, lidocaină, fenitoină);
hipokaliemie: picurare intravenoasă timp de 3 ore introducerea unei soluții de clorură de potasiu - 6-8 g / zi (cu o rată de 1-1,5 g de clorură de potasiu la 0,5 L soluție de dextroză / glucoză 5%) și insulină - 6 –8 UNITĂȚI;
bradicardie severă, bloc AV: m-anticolinergice (de exemplu, sulfat de atropină). Introducerea agoniștilor beta-adrenergici este periculoasă, deoarece pot spori efectul aritmogen al glicozidelor cardiace;
blocada transversala completa cu sindromul Morgagni-Adams-Stokes: stimulator cardiac temporar (electrocardiostimulare).

Instrucțiuni Speciale

Cu precauție extremă, Strofantin K este utilizat conform indicațiilor pentru tirotoxicoză și extrasistol atrial.

Deoarece indicele terapeutic al unei substanțe este foarte scăzut, în timpul utilizării sale este important să se asigure o selecție individuală a dozei și o monitorizare medicală atentă a pacientului în timpul tratamentului.

Pentru a preveni intoxicația cu glicozide la pacienții cu insuficiență renală, doza de strofantin K este ajustată în jos.

Probabilitatea de supradozaj crește la pacienții cu hipokaliemie, hipercalcemie, hipernatremie, hipomagnezemie, cor pulmonale, dilatarea severă a camerelor inimii, alcaloză și la bătrânețe. În cazul încălcării conducerii AV, este necesară o atenție specială și este necesară monitorizarea electrocardiografică a stării pacientului.

Stenoza mitrală severă, normo- sau bradicardie contribuie la dezvoltarea ICC datorită scăderii umplerii diastolice a ventriculului stâng. Strofantina K crește contractilitatea ventriculului drept, provocând o creștere suplimentară a presiunii în sistemul arterelor pulmonare, ceea ce poate duce la edem pulmonar sau agravarea insuficienței ventriculare stângi. Pacienților cu stenoză mitrală li se prescriu glicozide cardiace cu condiția să existe o insuficiență ventriculară dreaptă sau fibrilație atrială. La pacienții cu sindrom Wolff-Parkinson-White, prin scăderea conducției AV, Strofantin K promovează conducerea impulsurilor de-a lungul căilor suplimentare ocolind nodul AV, provocând astfel atacuri de tahicardie paroxistică. Una dintre metodele de control al digitalizării este monitorizarea conținutului plasmatic al glicozidelor cardiace.

Administrarea rapidă intravenoasă a soluției poate provoca tahicardie ventriculară, bradiaritmie, bloc AV și stop cardiac. La apogeul acțiunii Strofantin K, este posibilă dezvoltarea extrasistolei, uneori sub formă de bigeminy. Pentru a preveni această reacție, se recomandă divizarea dozei în 2-3 administrări intravenoase sau prima doză se administrează intramuscular.

Dacă pacientului i s-au prescris anterior alte glicozide cardiace, este necesară o pauză de 5 până la 24 de zile înainte de administrarea intravenoasă de Strofantin K, în funcție de severitatea caracteristicilor cumulative ale agentului anterior.

Influența asupra capacității de a conduce vehicule și mecanisme complexe

În perioada de aplicare a Strofantin K, este necesar să se abțină de la angajarea în activități potențial periculoase care necesită o concentrare sporită a atenției și vitezei reacțiilor psihomotorii, inclusiv de la conducerea vehiculelor.

Aplicare în timpul sarcinii și alăptării

Strofantin K este contraindicat pentru utilizare în timpul sarcinii și alăptării din cauza lipsei de date privind eficacitatea și siguranța utilizării sale la aceste grupuri de pacienți.

Utilizare pediatrică

În practica pediatrică, medicamentul este utilizat conform indicațiilor, într-o doză care depinde de vârsta și greutatea corporală a copilului.

Cu funcție renală afectată

Pentru tratamentul pacienților cu insuficiență renală, Strofantin K trebuie utilizat cu precauție.

Pentru încălcări ale funcției hepatice

Pentru tratamentul pacienților cu insuficiență hepatică, Strofantin K trebuie utilizat cu precauție.

Utilizare la vârstnici

Pentru persoanele în vârstă, Strofantin K este prescris cu precauție.

Interacțiuni medicamentoase

barbiturice (fenobarbital etc.): reduc efectul cardiotonic al glicozidelor cardiace;
simpatomimetice, metilxantine, reserpină și antidepresive triciclice: atunci când sunt utilizate cu Strofantin K, acestea cresc riscul de aritmii;
chinidină, metildopa, amiodaronă, captopril, antagoniști ai calciului, eritromicină și tetraciclină: măresc nivelul plasmatic al strofantinului K din sânge;
sulfat de magneziu: crește probabilitatea încetinirii conducerii impulsurilor și apariția blocării AV a inimii;
diuretice (în principal inhibitori ai tiazidei și anhidrazei carbonice), corticosteroizi (glucocorticosteroizi), preparate de corticotropină (hormon adrenocorticotropic), insulină, carbenoxolonă, preparate de calciu, laxative, benzilpenicilină, amfotericină B, salicilați: crește probabilitatea de glicozid cardiac;
antiaritmice, beta-blocante, verapamil: nu numai că pot crește severitatea scăderii conducerii AV (efect dromotrop negativ), dar pot crește și activitatea cronotropă negativă a Strofantin K (scăderea ritmului cardiac);
rifampicină, fenitoină, fenobarbital, fenilbutazonă, alți inductori ai enzimelor hepatice microsomale, precum și citostatice și neomicină: scad conținutul de strofantin K din plasma sanguină;
mineralocorticoizi, inhibitori ai anhidrazei carbonice: datorită dezvoltării hipokaliemiei, pot provoca intoxicație glicozidică. Odată cu utilizarea lor simultană cu glicozide cardiace, este necesară monitorizarea regulată a concentrației de potasiu în plasma sanguină;
preparate de săruri de potasiu: în combinație cu glicozide cardiace nu pot fi utilizate dacă, sub influența acestora din urmă, se dezvoltă tulburări de conducere, confirmate printr-un ECG (electrocardiogramă). Combinate cu preparate digitalice, sărurile de potasiu sunt adesea prescrise pentru a preveni aritmiile cardiace;
medicamente anticolinesterazice: utilizate simultan cu glicozidele cardiace cresc bradicardia;
acid edetic: reduce atât eficacitatea glicozidelor cardiace, cât și toxicitatea acestora;
trifosadenină (adenozin trifosfat de sodiu): prin îmbunătățirea metabolismului, crește riscul de efecte secundare (inclusiv efecte aritmogene). Utilizarea împreună cu glicozidele cardiace este contraindicată;
hipervitaminoza cu vitamina D: îmbunătățește efectul glicozidelor cardiace datorită dezvoltării hipercalcemiei;
paracetamol: poate inhiba eliminarea renală a glicozidelor cardiace;
diuretice și corticosteroizi: cresc probabilitatea de a dezvolta hipomagneziemie și hipokaliemie;
Inhibitori ai ATP (enzima de conversie a angiotensinei), blocanți ai receptorilor angiotensinei II: reduc probabilitatea de hipomagneziemie și hipokaliemie.

Analogi

Analogii Strofantin K sunt Digoxin, Digoxin Grindeks, Korglikard, Korglikon, tinctura de Crin, Strofantin-G, Celanid etc.

Termeni și condiții de stocare

A se păstra la temperaturi de până la 25 ° C. A nu se lasa la indemana copiilor.

Perioada de valabilitate este de 3 ani.

Condiții de distribuire de la farmacii

Eliberat pe bază de rețetă.

Opinii despre Strofantine K

Până în prezent, practic nu există recenzii despre Strofantin K de la pacienți.

Experții, care examinează glicozidele cardiace, avertizează asupra efectului acestora asupra tuturor funcțiilor de bază ale inimii și, prin urmare, recomandă utilizarea medicamentului cu prudență extremă. O trăsătură caracteristică a glicozidelor este un efect specific asupra miocardului: în doze mici, acestea cresc contracția mușchiului cardiac, în doze mari inhibă activitatea inimii și pot provoca stop cardiac.

Preț pentru Strofantin K în farmacii

Medicamentul nu este disponibil pentru vânzare, deci nu se cunoaște prețul Strofantin K.

Costul unui analog de grup - Strofantin-G, soluție injectabilă, 0,025%, pentru un pachet de 10 fiole de 1 ml fiecare este de aproximativ 66 de ruble.

Maria Kulkes Jurnalist medical Despre autor

Educație: Prima Universitate de Medicină de Stat din Moscova numită după I. M. Sechenov, specialitatea „Medicină generală”.

Informațiile despre medicament sunt generalizate, furnizate numai în scop informativ și nu înlocuiesc instrucțiunile oficiale. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!