Bulbul eroziv
Conținutul articolului:
- Cauze și factori de risc
- Formele bolii
- Simptome
- Diagnostic
- Tratamentul bulbitului eroziv
- Dieta pentru bulbit eroziv
- Posibile complicații și consecințe
- Prognoza
- Prevenirea
Bulbita erozivă este o boală inflamatorie în care există o leziune a ampulei duodenale cu apariția unor eroziuni simple sau multiple pe membrana mucoasă. Boala se găsește la 1–3% din persoane în timpul gastroscopiei pentru durere epigastrică. Bulbita erozivă afectează bărbații și femeile cu aproximativ aceeași frecvență. Forma cronică a bolii este mai des înregistrată la grupa de vârstă peste 40 de ani. În structura tuturor sângerărilor tractului gastro-intestinal superior, ponderea bulbitului eroziv reprezintă 4%.
Cu bulbită erozivă, se observă eroziuni pe membrana mucoasă a duodenului
Cauze și factori de risc
În unele cazuri, dezvoltarea bulbitului eroziv nu are o relație evidentă cu un anumit efect patologic. Eroziuni unice pe membrana mucoasă a părții bulbare a duodenului se găsesc, de asemenea, la persoanele sănătoase din punct de vedere clinic. De regulă, bulbul eroziv primar se formează de obicei ca urmare a expunerii la microflora patogenă (Helicobacter pylori).
Bulbita erozivă secundară se poate dezvolta ca urmare a acțiunii anumitor medicamente (utilizarea pe termen lung a corticosteroizilor, antiinflamatoarele nesteroidiene etc.), precum și pe fondul rănirii, arsurilor, expunerii la substanțe toxice, inclusiv utilizarea băuturilor alcoolice, în perioada postoperatorie și de asemenea, la pacienții cu patologii ale tractului urinar, ale căilor respiratorii, ale sistemului cardiovascular, ale ficatului.
Bulbită erozivă primară datorată infecției cu Helicobacter pylori
Factorii de risc includ:
- predispozitie genetica;
- tulburări imune;
- tulburări ale sistemului endocrin și nervos;
- procese infecțioase;
- corp străin care intră în stomac;
- alimentație deficitară;
- stres cronic;
- radiații și chimioterapie.
Acești factori provoacă tulburări în funcționarea barierei de protecție a duodenului. În acest context, o creștere a acțiunii agresive a pepsinei și a acidului clorhidric, care intră în duoden cu conținutul stomacului, dau naștere procesului patologic. În plus, dezvoltarea bolii este facilitată de o scădere a componentelor membranei mucoase a pereților părții bulbare a duodenului și o încălcare a proceselor normale de regenerare a acesteia.
Formele bolii
În funcție de factorul etiologic, bulbita erozivă este subdivizată în primar, adică inflamație dezvoltată mai întâi în bulbul duodenal și secundar, în care inflamația bulbului duodenal este unul dintre simptomele unei boli generale.
Prin natura cursului, bulbita erozivă este împărțită în acută și cronică.
Conform rezultatelor endoscopiei, se disting următoarele forme morfologice ale bolii:
- bulbită focală erozivă - leziuni limitate pe membrana mucoasă a secțiunii bulbare a duodenului;
- bulbită catarhal-erozivă - o leziune superficială în care celulele calicice ale stratului superior al epiteliului intestinal și excrescențele sale citoplasmatice, sau microvili, sunt implicate în procesul patologic;
- bulbul eroziv-ulcerativ - eroziune profundă, în timp ce nu sunt afectate doar epiteliul și propria placă, ci și placa musculară a membranei mucoase a părții bulbare a duodenului;
- bulbită eroziv-hemoragică - procesul patologic se extinde până la stratul submucos cu vase de sânge;
- drenează bulbul eroziv - există o fuziune a leziunilor individuale cu formarea unui film de fibrină pe zona afectată.
Simptome
Principalul simptom al bulbei erozive acute este durerea în regiunea epigastrică, care poate apărea atât pe stomacul gol (ziua și / sau noaptea), cât și la un timp după masă, poate iradia către buric, spate sau piept. În plus față de durere, se observă greață, eructații acre, balonare, flatulență, senzație de plenitudine în abdomen și scaune instabile. Arsurile la stomac apar după mâncare.
Primul simptom al bulbei erozive este durerea în regiunea epigastrică
Atunci când sângerează din cauza eroziunilor, fecalele capătă o culoare închisă (melena), este posibil să se deschidă vărsăturile, care arată ca zaț de cafea. Sângerările interne abundente se manifestă prin paloarea pielii, creșterea slăbiciunii, amețeli.
Odată cu dezvoltarea unui bulbit eroziv secundar cu leziuni unice, semnele sale, de regulă, sunt mascate de simptomele procesului patologic principal.
În bulita erozivă cronică, domină simptomele procesului patologic concomitent, cu care această formă a bolii este de obicei combinată. Există o tendință de constipație, greața poate deranja. Sângerarea nu este tipică pentru bulbitele cronice erozive.
Diagnostic
O luare atentă a istoriei este importantă pentru diagnosticul bulbitului eroziv. Se acordă atenție prezenței bolilor concomitente, a medicamentelor luate, a prezenței obiceiurilor proaste, precum și a semnelor de sângerare gastro-intestinală în istorie.
Odată cu sângerarea cauzată de eroziuni în testul general de sânge, sunt posibile modificări, indicând anemie. Se efectuează un studiu de laborator al fecalelor pentru sângele ocult. Dacă se suspectează bulbită erozivă, sunt prezentate un test de respirație pentru Helicobacter pylori, un test imunosorbent legat de enzime, precum și un studiu PCR pentru identificarea unui posibil agent patogen. În plus, se determină nivelul de aciditate al sucului gastric, se efectuează un test de sânge biochimic.
Gastroscopia stomacului - principala metodă pentru diagnosticarea bulbitului eroziv
Principala metodă instrumentală în diagnosticul bulbei erozive este esofagogastroduodenoscopia. În forma acută a bolii, în timpul examinării endoscopice, eroziuni se găsesc sub forma unui defect în membrana mucoasă de formă rotundă sau neregulată cu placă fibrinoasă sau hemoragică, cu o zonă de hiperemie de-a lungul periferiei. Cu bulbită cronică, leziunile multiple sunt cel mai adesea găsite, asemănătoare polipilor acoperiți cu plăci, cu un defect în partea centrală. De obicei, astfel de defecte au o dimensiune de până la 1,5 cm. Membrana mucoasă din jurul eroziunii nu este modificată sau hiperemică. În perioada de remisie, defectele devin mai plate, cu hiperemie ușoară, placa dispare. În timpul esofagogastroduodenoscopiei, este obligatorie o biopsie, urmată de o examinare morfologică a materialului obținut pentru diferențiere cu neoplasme maligne și benigne, inclusiv polipi ulcerați.
Dacă este imposibil să se efectueze esofagogastroduodenoscopie, acestea recurg la examinarea cu raze X cu contrast, dar această metodă este mai puțin informativă.
Diagnosticul diferențial este necesar cu granulomatoza intestinală lipofagică, boala Crohn, limfom malign, carcinoame duodenale, infecția cu Salmonella și Shigella, sindromul Zollinger-Ellison.
Tratamentul bulbitului eroziv
Tratamentul bulbei erozive necomplicate se efectuează în ambulatoriu sau în departamentul de gastroenterologie. Odată cu dezvoltarea sângerării, pacientul este internat în secția chirurgicală.
Sângerarea abundentă la un pacient cu bulbită erozivă este o indicație pentru esofagogastroduodenoscopie de urgență, în timpul căreia se efectuează coagularea sau tăierea vasului de sânge afectat. În plus, tulburările hemodinamice sunt corectate, produsele sanguine sunt transfuzate.
Terapia simptomatică a bulbei erozive include administrarea de medicamente antispastice, gastroprotectoare, procinetice și complexe de vitamine. Când se detectează Helicobacter pylori, se prescrie terapia cu antibiotice.
În cazul bulbei erozive cauzate de bacteria Helicobacter pylori, sunt indicate antibioticele
Cu bulbită erozivă, care s-a dezvoltat pe fundalul altor boli ale tractului gastrointestinal (secundar), se tratează procesul patologic primar.
Dacă terapia conservatoare este ineficientă, poate fi necesară îndepărtarea chirurgicală a țesutului neepitelizant utilizând o buclă de polipectomie. După operație, țesutul îndepărtat este trimis la laborator pentru examinare morfologică.
Dieta pentru bulbit eroziv
Dietoterapia are o mare importanță în tratamentul bulbei erozive. Alimentele care cresc aciditatea sucului gastric sunt excluse din dietă. Acestea sunt alimente prăjite, condimentate, grase, afumate, marinate, alcool, cafea, ceai tare, băuturi carbogazoase, legume crude. Se recomandă mese fracționate cu alimente rase, precum și consumul de lichide din abundență. Este necesar să excludeți complet alimentele uscate și să respectați cu strictețe regimul de ingestie de alimente.
Un rol important în tratamentul bulbei erozive îl joacă terapia prin dietă
Pacienții trebuie să evite activitatea fizică intensă, mai ales după ce au mâncat.
Posibile complicații și consecințe
Bulbita erozivă, în special formele erozive-ulcerative și erozive-hemoragice ale bolii, poate fi complicată prin dezvoltarea ulcerului duodenal.
Eroziunea în forma cronică a bolii este capabilă de malignitate, adică degenerează într-o tumoare malignă.
Prognoza
Cu un diagnostic în timp util și un tratament corect selectat, prognosticul este favorabil. Dacă factorul etiologic este eliminat, eroziunea este complet epitelizată.
Pacienții cu o formă cronică a bolii sunt supuși observației dispensare cu un examen endoscopic anual.
Prevenirea
Pentru a preveni dezvoltarea bulbitelor erozive, se recomandă:
- tratarea în timp util a bolilor care pot provoca dezvoltarea bulbitelor erozive;
- evitarea situatiilor stresante si a suprasolicitarii mentale;
- dieta echilibrata;
- respingerea obiceiurilor proaste.
Anna Aksenova Jurnalist medical Despre autor
Studii: 2004-2007 „Primul colegiu medical din Kiev”, specialitatea „Diagnostic de laborator”.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
