Analiza generală a urinei: interpretarea rezultatelor, normei și abaterilor
Conținutul articolului:
- Indicații pentru numirea unui test general de urină
- Cum să vă pregătiți pentru studiu
- Ce arată analiza generală a urinei?
-
Decodarea unui test general de urină la adulți
- număr
- Culoare
- Miros
- Spumă
- Transparenţă
- Densitate
- Aciditate
- Proteină
- Zahăr
- Bilirubina
- Corpuri cetonice
- Celule în formă
- Celule epiteliale
- Cilindri
- Bacterii
- Ciuperci
- Sare
- Este posibil să descifrezi singur testul de urină?
Decodarea unui test general de urină la adulți necesită calificările necesare, astfel încât medicii nu recomandă o interpretare independentă a rezultatelor. Acest studiu de laborator este extrem de informativ, cu ușurință de conduită și este unul dintre cele mai frecvent prescrise.
Analiza generală a urinei - un studiu care este prescris la examinarea unui pacient pentru majoritatea bolilor
Urina sau urina este un fluid biologic care este produs de rinichi în timpul procesului de filtrare a sângelui care curge prin ei. Se compune din 95-96% apă și 4-5% din produsele metabolismului proteinelor (creatinină, acid uric, uree), săruri minerale și alte substanțe.
Valoarea diagnosticului unui test general de urină se explică prin următorii factori:
- eșantionarea materialului pentru studiu este simplă și nu provoacă disconfort pacientului;
- rapiditatea și simplitatea tehnică a implementării;
- indicatorii de analiză a urinei se corelează cu indicatorii de analiză a sângelui, care se completează reciproc;
- o analiză generală completă a urinei vă permite să evaluați funcționarea multor sisteme ale corpului;
- rezultatele obținute în unele cazuri permit medicului să facă un diagnostic preliminar.
Indicații pentru numirea unui test general de urină
Un test general de urină este prescris pentru toți adulții și copiii în timpul observării dispensarului; este, de asemenea, inclus în complexul de examinare de bază a pacienților cu o varietate de boli. Are cel mai mare conținut informațional, cu următoarele patologii:
- boli inflamatorii ale rinichilor și ale tractului urinar;
- boala urolitiaza;
- neoplasme ale sistemului genito-urinar;
- insuficiență renală acută și cronică;
- diabet zaharat tip I și II;
- pancreatită;
- boli ale ficatului și ale tractului biliar (hepatită, colangită, colelitiază);
- icter hemolitic;
- otrăvire cu otrăvuri hemolitice;
- afecțiune după suferirea unei infecții streptococice.
Este recomandabil ca fiecare persoană sănătoasă să facă un test de urină o dată pe an, deoarece oferă suficiente informații despre starea corpului și vă permite să diagnosticați unele boli într-un stadiu latent, în absența oricăror simptome.
Cum să vă pregătiți pentru studiu
Analiza generală a urinei nu numai că relevă posibile boli ale sistemului genito-urinar, dar determină și starea multor alte sisteme, de exemplu, sistemul digestiv și cardiovascular. Cu toate acestea, pentru ca parametrii determinați de acesta să fie fiabili, este necesar să se pregătească în mod corespunzător.
Cu o zi înainte de studiu, este necesar să nu mai consumați alimente care pot afecta compoziția urinei. În primul rând, acestea sunt produse viu colorate (sfeclă, morcovi, caramel, limonadă), marinate, afumături, alcool. În plus, trebuie să încetați să luați orice suplimente alimentare și vitamine, precum și diuretice (după consultarea medicului dumneavoastră).
Nu este de dorit să faceți un test de urină în zilele menstruației sau orice boală însoțită de o creștere a temperaturii corpului, precum și în decurs de o săptămână după cateterizarea vezicii urinare sau cistoscopie. În ajunul studiului, activitatea fizică trebuie exclusă.
Cu o zi înainte de testul de urină, ar trebui să opriți activitatea fizică și alcoolul
Este necesar să luați pentru analiză urina de dimineață obținută imediat după somnul de o noapte. Pentru a preveni pătrunderea impurităților în el, trebuie efectuată o toaletă completă a organelor genitale externe înainte de colectarea materialului pentru analiză. Utilizați un recipient steril de plastic de unică folosință sau un borcan de sticlă curat (sterilizat) pentru a colecta urina. În primele 2-3 secunde, pacientul urinează în toaletă pentru a spăla uretra cu un curent de urină și apoi, fără a întrerupe urinarea, pune un recipient sub flux și colectează 150-200 ml de urină în el.
Materialul colectat trebuie să fie livrat la laborator cât mai curând posibil; înainte de începerea studiului, acesta poate fi depozitat timp de cel mult 1,5-2 ore la o temperatură care nu depășește 18 ° C. Dacă urina este depozitată mai mult timp sau la o temperatură mai ridicată, bacteriile încep să prolifereze în ea, iar rezultatul devine nesigur.
În caz de nevoie urgentă, se poate efectua un test general de urină în orice moment al zilei. Dacă rezultatul este necesar cât mai curând posibil, atunci pe direcția către laborator este scris în latină „Cito!”, Ceea ce înseamnă „urgent”. Deoarece în astfel de cazuri, de regulă, vorbim despre condiții de urgență, asistentul de laborator efectuează imediat un studiu al materialului biologic livrat imediat, din coada generală.
Ce arată analiza generală a urinei?
Înainte de a vorbi despre cum se descifrează rezultatele analizei generale, ar trebui să enumerați parametrii incluși în aceasta. Acestea includ:
- caracteristici organoleptice (culoare, miros, volum, transparență, spumă);
- indicatori fizici și chimici (densitate, aciditate);
- indicatori biochimici (proteine, zahăr, urobilină, corpuri cetonice);
- examinarea microscopică a sedimentului (eritrocite, leucocite, celule epiteliale, cilindri, cristale de sare, bacterii și ciuperci).
Numai un medic poate evalua rezultatele obținute și conformitatea acestora cu norma, luând în considerare toate caracteristicile stării pacientului. De exemplu, în multe boli ale tractului biliar și ale ficatului, culoarea urinei se schimbă. Cu toate acestea, se întâmplă ca culoarea să rămână normală, dar este încă imposibil să se excludă una sau alta patologie a sistemului hepatobiliar pentru un număr de alți parametri.
Decodarea unui test general de urină la adulți
Este dificil să supraestimăm importanța analizei generale de urină în practica clinică. Pentru o interpretare mai ușoară a rezultatelor sale, utilizați tabelul.
| Index | Normă |
| Volum | 100-130 ml |
| Culoare | Galben paie |
| Miros | Specific, moale |
| Spumă | La agitarea urinei, spuma trebuie să lipsească practic. |
| Transparenţă | Transparent |
| Densitate | 1.000-1.025 unități |
| Aciditate | 5 până la 7,5 pe scara pH-ului |
| Proteină | Absent |
| Zahăr | Absent |
| Bilirubina | Absent |
| Corpuri cetonice | Absent |
| Celule în formă (eritrocite și leucocite) |
Eritrocite - nu mai mult de 2 în câmpul vizual. Leucocite - la bărbați nu mai mult de 3, la femei - 5 în câmpul vizual. |
| Epiteliu scuamos | La femei, în număr mare, la bărbați, celule unice |
| Epiteliu de tranziție | Celule unice în câmpul vizual |
| Epiteliu renal | Absent |
| Cilindri hialini | Absent |
| Cilindri granulari | Absent |
| Cilindri de ceară | Absent |
| Aruncări eritrocitare | Absent |
| Bacterii | Absent |
| Ciuperci | Absent |
| Sare | Absent sau determinat în cantități mici |
număr
Se observă o scădere a cantității de urină cu deshidratarea corpului, insuficiență renală acută și cronică. Cu un volum mare de urină (poliurie), se poate suspecta diabet zaharat sau diabet insipid.
Culoare
O schimbare a culorii urinei se poate datora din diverse motive:
- roșu portocaliu - în afecțiunile sistemului hepatobiliar, însoțit de o creștere a nivelului de bilirubină din sânge (colestază, ciroză, hepatită);
- culoarea pantelor de carne - indică o impuritate a sângelui (hematurie), este un semn de urolitiază, tuberculoză sau cancer de rinichi;
- roșiatic - adesea cauzat de consumul de sfeclă sau alimente care conțin o cantitate mare de coloranți alimentari cu o zi înainte, precum și anumite medicamente (amidopirină, acid acetilsalicilic);
- negru - un semn de alcaptanurie, o boală ereditară asociată cu o încălcare a metabolismului tirozinei;
- alb-cenușiu - cu inflamație purulentă a rinichilor sau a vezicii urinare;
- albastru-verzui - asociat cu o creștere a proceselor putrefactive din intestin, însoțită de formarea acizilor indoxilsulfurici, care sunt excretați de rinichi și, descompunându-se în urină, îi conferă această culoare datorită formării indigo;
- galben-portocaliu strălucitor - luând vitamina B 2, furadonină, rifampicină, consumând o mulțime de morcovi;
- maro închis - Terapie cu metronidazol.
Culoarea urinei depinde de bolile existente, de obiceiurile alimentare și de regimul de băut, precum și de medicamentele utilizate
Miros
Imediat după urinare, urina are un miros specific, ușor. După un timp, se intensifică, ceea ce este norma. Apariția altor mirosuri indică patologii:
- mirosul de acetonă - apare ca urmare a formării corpurilor cetonice și se observă cu diabet zaharat decompensat, post prelungit, vărsături indomitabile;
- mirosul de fecale - cu boli infecțioase și inflamatorii ale tractului urinar cauzate de E. coli;
- miros fetid - de obicei cauzat de o fistulă între vezică și intestine sau o cavitate purulentă;
- miros de mucegai sau de șoarece - observat în fenilcetonurie, o boală ereditară asociată cu o încălcare a metabolismului fenilalaninei;
- mirosul picioarelor transpirate - acidemia izovaleriană sau glutarică (tulburări metabolice ereditare);
- mirosul de hamei sau de varza - boala uscatorului de hamei (malabsorbtie a metioninei);
- mirosul de sirop de arțar - cu boala de sirop de arțar (încălcarea ereditară a metabolismului aminoacizilor cu lanț ramificat);
- miros râncos de pește - tirosinemie (boală metabolică congenitală);
- mirosul de pește putrezit - trimetilaminurie (o patologie rară asociată cu acumularea de trimetilamină în organism).
Spumă
În mod normal, atunci când este agitat, pe suprafața urinei se formează o cantitate mică de spumă instabilă. Formarea de spumă albă abundentă se observă cu proteinurie, galbenă - cu icter.
Transparenţă
Înnorarea urinei, prezența firelor și fulgilor în ea este cauzată de acumularea de săruri, bacterii, corpusculi, mucus sau puroi în tractul urinar. Indică un proces inflamator în organele sistemului genito-urinar.
Densitate
Densitatea redusă indică patologia rinichilor și suprahidratarea corpului. Creșterea se observă la deshidratare, precum și la pacienții cu diabet.
Aciditate
O abatere de la normă poate fi asociată cu influența factorilor fiziologici și patologici. O scădere a pH-ului mai mică de 5 (deplasare spre partea acidă) se observă în următoarele cazuri:
- predominanța mâncărurilor din carne în dietă;
- comă hipoglicemiantă;
- acidoză, care se dezvoltă pe fondul insuficienței cardiace sau hepatice;
- nefrită ascuțită;
- tuberculoză renală;
- hipokaliemie;
- gută;
- introducerea unor doze mari de acid ascorbic;
- terapia cu hormoni corticotropi.
O schimbare a pH-ului urinei în partea alcalină (mai mult de 7) poate fi cauzată de următorii factori:
- predominanța alimentelor vegetale în dietă, aderarea la o dietă vegetariană;
- băut cantități mari de ape minerale alcaline;
- o stare de alcaloză, care se dezvoltă pe fondul hiperventilației plămânilor sau a vărsăturilor indomitabile;
- exacerbarea bolilor inflamatorii cronice ale sistemului genito-urinar;
- insuficiență renală cronică;
- hiperkaliemie;
- administrarea intravenoasă de bicarbonați, citrat de sodiu.
Proteină
Conținutul de proteine din urină se numește proteinurie. Motivele apariției sale sunt:
- glomerulonefrita acută și cronică;
- amiloidoza rinichilor;
- OPG-gestoză;
- colagenoze;
- nefroangiopatie diabetică;
- nefrită interstițială;
- procese inflamatorii purulente ale tractului urinar;
- tubulopatie;
- leziuni renale toxice;
- insuficiență cardiovasculară severă;
- stări febrile.
Proteinuria minoră pe termen scurt poate fi declanșată prin consumul unei cantități mari de alimente proteice, hipotermie sau supraîncălzire, efort fizic excesiv.
Zahăr
Apariția zahărului în urină (glucozurie) se observă la pacienții cu diabet zaharat necompensat.
Zaharul din urina este un semn al diabetului
Bilirubina
Se găsește în urină cu afecțiuni hepatice, precum și în patologii însoțite de distrugerea semnificativă a eritrocitelor (anemie hemolitică, anemie cu celule falciforme, transfuzie de sânge incompatibil, otrăvire hemolitică, malarie).
Corpuri cetonice
Apar cu diabet zaharat decompensat, boala Itsenko-Cushing, tirotoxicoză, pancreatită acută. De asemenea, postul prelungit, vărsăturile indomitabile (toxicoza precoce a femeilor însărcinate, vărsăturile centrale cu edem cerebral), intoxicația cu alcool, abuzul de alimente grase pot duce la apariția acestora.
Celule în formă
O creștere a numărului de eritrocite în urină este observată cu glomerulonefrită, urolitiază, lupus eritematos sistemic și otrăvire.
Leucocituria însoțește bolile inflamatorii purulente ale sistemului genito-urinar (pielonefrita, cistita, uretrita).
Celule epiteliale
Un conținut crescut de celule epiteliale scuamoase în urina bărbaților este observat cu prostatită și / sau uretrită.
O creștere a numărului de celule ale epiteliului de tranziție este asociată cu urolitiaza, tumori ale tractului urinar, intoxicație, procese inflamatorii acute în pelvisul renal sau în vezică.
Apariția celulelor epiteliale renale în urină se observă cu insuficiență circulatorie, intoxicație, nefrită. Un număr foarte mare de celule epiteliale renale sunt prezente în urina pacienților cu necroză nefrotică cauzată de otrăvirea cu dicloroetan, antigel și clorură de mercur.
Cilindri
Ce sunt cilindrii? Acestea sunt formațiuni care sunt turnate ale tubulilor renali și sunt formate din diferite componente ale urinei coagulate într-un mediu acid. În urina alcalină, nu se formează aruncări.
În funcție de compoziție, se disting mai multe tipuri de cilindri:
- hialină - apar cu unele afecțiuni renale, insuficiență cardiacă și hipertermie;
- granular - un semn al bolii renale (pielonefrita, glomerulonefrita, nefropatia diabetică), infecții virale, otrăvirea cu plumb;
- ceara - cu amiloidoză, insuficiență renală cronică, sindrom nefrotic;
- eritrocitar - tipic pentru glomerulonefrită, tromboză venoasă renală, infarct renal.
Bacterii
Apariția bacteriilor în urină (bacteriurie) este asociată cu un proces inflamator infecțios în organele sistemului genito-urinar sau cu o încălcare a regulilor de pregătire și promovare a testului.
Ciuperci
Găsirea lor vorbește despre o infecție fungică. Acestea apar adesea în urina persoanelor care au primit un tratament îndelungat cu antibiotice sau care suferă de imunodeficiență de diferite origini.
Sare
Apariția sărurilor în urină poate fi asociată cu tulburări ale metabolismului mineral, inflamații în sistemul calice-pelvian, urolitiază, gută și obiceiuri alimentare.
Sărurile din urină pot fi un semn al tulburărilor metabolice sau nutriționale
Este posibil să descifrezi singur testul de urină?
La prima vedere, poate părea că citirea rezultatului unei analize generale de urină nu este dificilă dacă aveți la îndemână o decodificare a principalilor indicatori. Cu toate acestea, în practică, totul este mult mai complicat. Se întâmplă ca abaterile existente ale indicatorilor de la normă să nu fie asociate cu patologia. De exemplu, o scădere a densității urinei se poate datora consumului de multe lichide cu puțin timp înainte de analiză și o schimbare a culorii urinei - consumul de alimente din sfeclă sau administrarea de medicamente (Furadonin, Furazolidonă, vitamine).
Pe de altă parte, un rezultat bun al analizei urinei nu indică întotdeauna absența patologiei; trebuie corelat cu testele de sânge, starea generală a pacientului. În acest sens, este imposibil să se pună un diagnostic pe baza rezultatelor unui studiu în majoritatea cazurilor. De regulă, o abatere a anumitor indicatori de la normă sau, dimpotrivă, obținerea unui rezultat normal în prezența simptomelor clinice este motivul unei examinări aprofundate a pacientului. Diagnosticul se face pe baza unei evaluări a rezultatelor tuturor studiilor, luând în considerare tabloul clinic.
Videoclip YouTube legat de articol:
Elena Minkina Doctor anestezist-resuscitator Despre autor
Studii: a absolvit Institutul Medical de Stat din Tașkent, specializarea medicină generală în 1991. Cursuri de perfecționare promovate în mod repetat.
Experiență profesională: anestezist-resuscitator al complexului de maternitate al orașului, resuscitator al secției de hemodializă.
Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.
