Eclampsie
Eclampsia este o formă tardivă de gestoză, caracterizată printr-o creștere accentuată a tensiunii arteriale, care amenință viața mamei și a fătului. Gestoza este o încălcare a cursului normal al sarcinii, manifestată printr-o încălcare a funcționării sistemelor corpului. Eclampsia se poate dezvolta înainte, în timpul și după sarcină.
Eclampsie: cauzele dezvoltării bolii
Eclampsia este cea mai severă formă de preeclampsie, caracterizată prin afectarea activității sistemului nervos central și cu ameliorarea prematură a simptomelor - comă și moartea mamei și a fătului. În prezent, nu există un consens asupra cauzelor dezvoltării eclampsiei. Eclampsia nu este o boală independentă, ci este o formă complexă de gestoză combinată. Există aproximativ 30 de teorii cu privire la apariția afecțiunii, printre care se distinge și natura virală a tulburării.
Printre principalele motive pentru dezvoltarea condițiilor eclampsice se numără:
- Defecte genetice;
- Infecții;
- Trombofilie.
Până în prezent, nu există un singur test care să poată prezice în mod fiabil dezvoltarea eclampsiei la femeile gravide. Eclampsia se dezvoltă în principal după 22 de săptămâni de gestație, care se datorează dezvoltării intrauterine a fătului. Până în acest moment, fătul nu este capabil să supraviețuiască în afara uterului mamei din cauza formării incomplete a structurilor superioare ale creierului. La 22 de săptămâni de dezvoltare, compușii proteici neurospecifici apar mai întâi la făt, care, atunci când pătrund prin bariera placentară deteriorată, provoacă inflamații imune sistemice, caracterizate prin vasospasm. Aceasta explică dezvoltarea eclampsiei pe fondul insuficienței placentare (o afecțiune cauzată de disfuncția placentei).
Starea eclampsiei este precedată de preeclampsie, care se caracterizează prin hipertensiune arterială, prezența proteinelor în sânge, greață, cefalee și reflexe afectate. Preeclampsia necesită supraveghere medicală și corectarea în timp util a simptomelor. Singurul tratament eficient pentru eclampsie este livrarea.
Eclampsia este o afectare specifică a creierului în timpul gestozei, atunci când:
- Scăderea critică a circulației cerebrale;
- Ischemie cerebrală;
- Pierderea autoreglării circulației cerebrale;
- Edem cerebral citotoxic;
- Încălcarea hemostazei ionice celulare, funcționarea structurilor creierului, eliberarea neurotransmițătorilor toxici și a genelor de stres care provoacă apariția inconștienței, sindromul convulsiv, coma unei femei gravide.
Acești factori explică caracteristicile dezvoltării eclampsiei:
- Raritatea apariției (afecțiunea se manifestă la doar 5% dintre femeile însărcinate);
- Viteza fulgerului de dezvoltare a simptomelor și a condițiilor critice ale unei femei însărcinate.
Algoritmul pentru dezvoltarea eclampsiei este după cum urmează:
- Gestoză pe termen lung (adesea caracterizată printr-un curs sever);
- Preeclampsie (opțional)
- Pierderea conștienței pe termen scurt;
- Convulsii tonice, clonice;
- Convalescență (după livrare).
În unele cazuri, eclampsia poate avea consecințe foarte grave, cum ar fi coma, insuficiența funcțională a rinichilor, ficatului, plămânilor sau, în cazuri extreme, moartea creierului. În timpul unei crize eclampsice, se pot dezvolta hipoxie și deces fetal.
Eclampsia sarcinii: factori de risc
Există anumiți factori de risc pentru dezvoltarea eclampsiei la femeile gravide, printre care se numără:
- Prima sarcină devreme, precum și târzie (după 40 de ani);
- Istoria familiei eclampsiei;
- Obezitatea;
- Sarcina multiplă;
- Boli cronice (diabet, hipertensiune arterială, afecțiuni renale și cardiovasculare, sindrom antifosfolipidic);
- Intervalul de timp dintre naștere este de 10 ani sau mai mult.
Există, de asemenea, o serie de factori care provoacă dezvoltarea eclampsiei la femeile gravide:
- Alimentație necorespunzătoare;
- Circulația uterină slăbită;
- Încălcarea echilibrului apă-sare al corpului femeii însărcinate.
Eclampsie postpartum: probabilitatea de dezvoltare
Probabilitatea de a dezvolta eclampsie la o femeie însărcinată este:
- În timpul sarcinii - de la 67 la 75%;
- La naștere - până la 25%;
- În perioada postpartum - 1-2%.
De regulă, eclampsia postpartum se dezvoltă în primele 48 de ore după naștere, după sfârșitul acestei perioade, riscul de a dezvolta afecțiunea este minim. Starea eclampsică postpartum se datorează tulburărilor hemodinamice, metabolice, hipoxice ale corpului în timpul gestației. Simptomele eclampsiei după naștere sunt similare cu complexul de simptome al eclampsiei prenatale și nașterii. De asemenea, debutul eclampsiei postpartum poate fi declanșat de șocul durerii și de factori externi (lumină puternică, sunet puternic).
Simptome de eclampsie
Principalele simptome ale eclampsiei sunt:
- Contracții musculare mici;
- Crampe musculare tonice ale mușchilor scheletici;
- Spasmele clonice ale mușchilor trunchiului;
- Pierderea conștienței pe termen scurt;
- Cianoza (decolorarea albastră a pielii și a mucoaselor);
- Coma eclampsică.
Alte simptome ale eclampsiei sunt, de asemenea, respirația neregulată (dezvoltarea asfixiei), spuma la nivelul gurii, adesea cu impurități sanguine.
Semnele unei crize iminente de eclampsie sunt:
- Somnolență crescută, slăbiciune;
- Greață, vărsături necontrolate, nu din alte motive;
- Creșterea tensiunii arteriale;
- Dezvoltarea edemului;
- Insuficiență vizuală (vedere încețoșată, „muște” în fața ochilor);
- Proteinurie (prezența proteinelor în urină).
Eclampsia se poate manifesta ca o criză lungă sau o serie de crize pe termen scurt.
Tratamentul eclampsiei: prognostic și metode
Prognosticul în tratamentul eclampsiei este determinat de un număr de următori factori:
- Gravitatea stării gravidei (edem pronunțat, compoziția urinei, nivelul tensiunii arteriale);
- Frecvența apariției convulsiilor, gravitatea acestora;
- Actualitatea asistenței și ameliorarea convulsiilor;
- Complicații cauzate de convulsii.
Dacă se suspectează eclampsie la o femeie însărcinată, tensiunea arterială, hemodinamica maternă și fetală sunt monitorizate continuu. Pacienților li se arată o dietă fără sare.
Încetarea convulsiilor, creșterea fluxului de urină este un semn bun, care va amâna necesitatea livrării imediate.
O creștere a temperaturii, aritmia, o scădere accentuată a tensiunii arteriale după hipertensiune sunt indicații pentru livrarea imediată.
Principalul tratament pentru eclampsie este atenuarea complexului simptomatic:
- Ameliorarea unei convulsii și eliminarea spasmului vascular;
- Normalizarea presiunii;
- Oxigenarea sângelui;
- Terapia cu deshidratare pentru a crește urinarea și pentru a reduce umflarea.
În cazul unui atac eclampsic, se utilizează terapia intensivă, care are caracterul de resuscitare cardiopulmonară în combinație cu terapia menită să restabilească funcția creierului, ceea ce face posibilă prevenirea atacurilor repetate.
Decizia privind livrarea se ia în funcție de gravitatea gestozei și de starea pacientului în timpul unei crize eclampsice.
Videoclip YouTube legat de articol:
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
