Hipoplazie endometrială
Conținutul articolului:
- Cauze și factori de risc
- Simptome
- Diagnostic
- Tratamentul hipoplaziei endometriale
- Posibile complicații și consecințe
- Prognoza
- Prevenirea
Hipoplazie endometrială - proliferare insuficientă sau eșec funcțional al stratului superior al mucoasei uterine. Subțierea endometrului și incapacitatea de a furniza embrionului cu substanțe nutritive suficiente înainte de formarea placentei împiedică implantarea unui ovul fertilizat și sarcina.
Cauze și factori de risc
În mod normal, endometrul la o femeie de vârstă reproductivă în timpul ovulației atinge o grosime de 12-13 mm. Pentru a asigura embrionul, grosimea trebuie să fie de cel puțin 7-8 mm. În caz contrar, embrionul este situat prea aproape de arterele spirale, rămânând neprotejat de efectele toxice ale oxigenului.
Proliferarea stratului mucos superior din care sunt formate țesuturile placentei este reglementată de hormonii steroizi ai ovarelor. Cu hipoplazie, procesele de proliferare celulară încetinesc, ca urmare a faptului că stratul mucos superior nu atinge grosimea necesară sau nu produce cantitatea necesară de bioactiv și substanțe nutritive necesare dezvoltării embrionului.
Cauzele hipoplaziei endometriale sunt de obicei boli congenitale și dobândite și stări patologice:
- subdezvoltarea și aplazia uterului;
- anexită cronică, endometrită și alte boli inflamatorii ale sistemului reproductiv feminin;
- tulburări în reglarea nervoasă a ciclurilor sexuale în patologiile glandei pituitare și hipotalamusului;
- condiții autoimune;
- patologii endocrine: deficit hormonal, sindromul ovarului polichistic, lipsa sau inferioritatea funcțională a receptorilor de celule endometriale pentru steroizi, autosensibilizare la progesteron etc.;
- flux insuficient de sânge în arterele uterine;
- hipercoagulare;
- deteriorarea stratului bazal al endometrului în timpul operațiilor, avorturilor și chiuretaj diagnostic.
În unele cazuri, hipoplazia endometrului este provocată de malnutriție, în special de lipsa vitaminei D, care este implicată în sinteza hormonilor steroizi. Situația este agravată de obiceiurile proaste și de intoxicația generală a corpului.
Simptome
Principalele manifestări ale hipoplaziei endometriale sunt tulburările de reproducere - imposibilitatea concepției în timpul activității sexuale regulate fără contraceptive sau avorturi spontane în stadiile incipiente.
Cu hipoplazie endometrială datorată patologiilor endocrine, pacienții au, de asemenea, o menstruație scăzută sau prea abundentă, dureroasă și neregulată mai târziu de menarhe, scăderea libidoului și anorgasmia și o severitate slabă a caracteristicilor sexuale secundare - un pelvis îngust, subdezvoltarea sânului și labiilor, părul pubian insuficient.
Diagnostic
Hipoplazia endometrială este diagnosticată de un ginecolog în timpul unei examinări vaginale. Subdezvoltarea stratului funcțional al uterului este adesea însoțită de semne de subdezvoltare generală a organelor genitale: îngustarea și scurtarea vaginului, o scădere a fornicilor și forma conică a colului uterin.
Pentru a determina grosimea reală a stratului funcțional al uterului, este prescrisă o ecografie pelviană. Dacă sunt detectate zone hipoecogene sau hiperecogene, pacientul este trimis pentru histeroscopie și histerosalpinografie și se efectuează o biopsie a uterului pentru a evalua starea morfologică a endometrului.
Un test de sânge pentru hormoni gonadotropi și tiroidieni relevă endocrinopatie; dacă este necesar, sunt prescrise teste de laborator suplimentare pentru a diagnostica posibile infecții cronice. În caz de suspiciune de afectare a glandei pituitare și a hipotalamusului, se recomandă imagistica prin rezonanță magnetică sau tomografia computerizată a creierului și determinarea vârstei osoase.
Sursa: pomedicine.ru
Tratamentul hipoplaziei endometriale
Alegerea strategiei terapeutice depinde de cauza hipoplaziei endometriale. Când se detectează endocrinopatia, se prescrie terapia de substituție hormonală - contraceptive orale combinate, preparate de progesteron și estradiol sau analogii acestora; deficitul de vitamina D este eliminat prin suplimente nutritive și complexe de vitamine. În ultimă instanță, acestea recurg la îndepărtarea endometrului patologic și la terapia hormonală ulterioară. În unele cazuri, creșterea stratului funcțional este stimulată cu un histeroscop.
Sursa: cistitus.ru
Pentru pacienții care planifică o sarcină, terapia hormonală pentru a construi endometrul se desfășoară în două programe. În conformitate cu unul dintre ei, un curs de estrogeni este prescris mai întâi în tablete sau sub formă de gel; când grosimea stratului mucos funcțional al uterului ajunge la 8 mm, preparatele de progesteron sunt introduse în schemă timp de 5-6 zile. Pentru a preveni avortul spontan, cursurile de estrogen și progesteron continuă să se alterneze pentru o perioadă de timp după concepție sau transferul embrionului în timpul unui program de fertilizare in vitro (FIV). Cu eficiența scăzută a tratamentului conservator și a funcției ovariene conservate, sunt indicate FIV și serviciile unei mame surogat.
Al doilea program este utilizat în principal pentru ovulația intactă în pregătirea FIV. În prima jumătate a ciclului, se efectuează terapia cu vitamine (vitamina D și acid folic). Când foliculul se maturizează, pacientului i se injectează gonadotropină corionică sau preparate de progesteron cu control cu ultrasunete al ovulației.
Tratamentul cu succes al hipoplaziei endometriale, provocat de o schimbare imunologică pe fondul infecției cronice, este posibil numai după eliminarea patologiei de bază. Pentru a corecta hemodinamica insuficientă în arterele uterine, se utilizează anticoagulante și stimulente ale fluxului sanguin.
Fizioterapia este utilizată suplimentar:
- terapie cu laser;
- UHF;
- diatermie și magnetoterapie;
- aplicații de ozokerită și parafină;
- galvanizare;
- masaj ginecologic.
Posibile complicații și consecințe
În absența tratamentului, hipoplazia stratului mucos exterior al uterului duce la infertilitate și avort spontan obișnuit și, de asemenea, crește foarte mult riscul de sarcină ectopică și patologie obstetrică. Dacă, cu hipoplazie endometrială, apare încă sarcina, pacientele suferă adesea de toxicoză și alte complicații, au adesea naștere patologică și travaliu slab, iar în perioada postpartum, sângerări abundente.
Prognoza
Subdezvoltarea stratului mucos superior al uterului nu reprezintă o amenințare pentru viață, în ceea ce privește funcția reproductivă, prognosticul este precaut. Reducerea moderată a stratului funcțional poate fi corectată în majoritatea cazurilor, dar hipoplazia endometrială severă și sarcina sunt adesea incompatibile. Când se detectează infantilismul și anomaliile în structura uterului, care împiedică creșterea stratului funcțional, tratamentul este ineficient.
Prevenirea
Este imposibil să se prevină hipoplazia endometrială congenitală, cu toate acestea, dezvoltarea formelor de patologie dobândite poate fi prevenită dacă bolile acute și cronice ale sistemului reproductiv sunt identificate și tratate în timp util, evitând auto-medicația. Este important să mănânci bine, să renunți la obiceiurile proaste și să previi dezvoltarea congestiei în pelvisul mic, acordând o atenție suficientă activității fizice și mersului în aer curat.
Videoclip YouTube legat de articol:
Anna Kozlova Jurnalist medical Despre autor
Studii: Universitatea de Stat din Rostov, specialitatea „Medicină generală”.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
