Astmul cardiac
Scurtă descriere a bolii
Astmul cardiac este o complicație a hipertensiunii, cardiosclerozei aterosclerotice, infarctului, defectelor cardiace.
Astmul cardiac pare un atac de respirație scurtă și sufocare, provocat de stagnarea sângelui în vasele pulmonare, dificultățile de scurgere a acestuia în ventriculul inimii stângi.
Motivele apariției
Astmul cardiac se dezvoltă datorită îngustării orificiului atrioventricular stâng sau a insuficienței cardiace ventriculare stângi în miocardită, infarct acut, cardioscleroză extinsă, defecte cardiace aortice, insuficiență valvulară mitrală, anevrism ventricular stâng, creșteri paroxistice mari ale presiunii, însoțite de tensiune ventriculară stângă excesivă.
Cauza unui atac în timpul zilei este de obicei stresul emoțional sau fizic, presiunea crescută, angina pectorală. În cazuri rare, astmul apare după ce a băut sau a mâncat mult, dar mai des atacul se dezvoltă noaptea, în timpul somnului.
Simptomele astmului cardiac
Principalul simptom al astmului cardiac este dispneea paroxistică, în care predomină inhalarea zgomotoasă prelungită.
Simptomele astmului cardiac care apar în timpul zilei: palpitații, strângere toracică chiar înainte de atac.
Dacă astmul se dezvoltă noaptea, pacientul se trezește din lipsă de aer, dificultăți de respirație, senzație de apăsare a pieptului, tuse uscată. Transpirația apare pe față, pacientul experimentează anxietate și frică. În timpul unui atac, respira de obicei prin gură, este greu să vorbești, există o nevoie tangibilă de oxigen.
Diagnosticul bolii
Diagnosticul în timpul unui atac se face prin evaluarea simptomelor astmului cardiac. Diagnosticul diferențial cu astm bronșic are o mare importanță (în special la vârstnici).
Stabilirea originii astmului este foarte importantă deoarece atunci când se oferă îngrijire de urgență pentru astmul cardiac, sunt utilizate medicamente complet diferite pentru ameliorarea unui atac care nu este utilizat în astmul bronșic.
Medicul trebuie să asculte inima pacientului. Pentru acest tip de astm, este caracteristic un ritm de galop, se aude un accent de două tonuri deasupra trunchiului pulmonar. Pulsul poate fi umplut slab, se poate dezvolta tahicardie, expirația nu este dificilă și se aude respirația șuierătoare la distanță. Se pot observa abateri pe ECG: insuficiență coronariană, tulburări de ritm sunt vizibile.
Cu simptome tipice, nu este dificil de diagnosticat astmul cardiac, dar dacă bronhospasmul este prezent, pacientul sau prietenii săi sunt întrebați cu privire la predispoziția pacientului la alergii, prezența bronșitei cronice sau a altor boli pulmonare.
Tratarea astmului cardiac
Tratamentul începe cu furnizarea de îngrijiri de urgență pentru astmul cardiac, care vizează în primul rând reducerea excitabilității centrului respirator, a sarcinii pe cercul mic de flux sanguin. Pentru aceasta, se injectează subcutanat o soluție de morfină 1% (sau soluție de pantopon 2%) cu o soluție de atropină 1%. Dacă se exprimă tahicardie (peste 100 de bătăi / minut), în loc de atropină, se injectează pipolfen, suprastin sau difenhidramină - 1 ml în mușchi. Dacă presiunea pacientului este scăzută, morfina (pantopon) se înlocuiește cu o soluție de promedol 2%, care se injectează subcutanat. Completați-l cu cofeină, camfor. Morfina nu trebuie administrată dacă ritmul respirator este perturbat, respirație intermitentă, în care frecvența scade și când originea atacului rămâne neclară (cu astm bronșic, morfina nu trebuie administrată).
Sângerarea este utilizată ca tratament de urgență pentru astmul cardiac: se eliberează 200-300 ml de sânge. Nu sângerați sub presiune redusă. În acest caz, precum și dacă venele sunt slab exprimate sau este necesar să se repete vărsarea de sânge, se aplică tornichete pe picioare, strângând venele (nu arterele - pulsul trebuie simțit). Turnichetele se păstrează cel mult 30 de minute, se îndepărtează treptat, slăbindu-se la intervale de câteva minute. Impunerea garniturilor este exclusă în cazul în care pacientul are edem al extremităților, diateză hemoragică, tromboflebită, infarct, angina pectorală.
De asemenea, oprirea atacului, cu un puls de cel puțin 60 de bătăi / minut (și dacă pacientul nu a luat un medicament care conține digitală), se administrează o soluție de strofantin 0,05% - 0,5 ml. Medicamentul este de obicei injectat imediat după vărsarea sângelui (dacă a fost efectuat), în același ac. Adesea, medicamentul este suplimentat cu eufilină - un remediu eficient pentru astmul mixt cu simptome de origine cardiacă și bronșică, cu stenoză mitrală. Este imposibil să se injecteze aminofilină la presiune scăzută.
Tratamentul astmului cardiac continuă cu măsuri de reducere a congestiei pulmonare. Pentru a face acest lucru, se injectează intravenos 40 mg de lasix (furosemid) sau 50 g de uregit (acid etacrin). Uneori la pacienții cu hipertensiune arterială, cardioscleroză aterosclerotică, se observă un efect bun după administrarea nitroglicerinei.
Toate etapele tratamentului astmului cardiac se desfășoară pe fundalul oxigenoterapiei constante. Când centrul respirator este inhibat, se administrează camfor, lobelină și cordiamină. Pacientului i se oferă odihnă maximă în timpul unui atac. Nu poate fi transportat; toate procedurile necesare pentru tratamentul astmului cardiac sunt efectuate pe loc. Spitalizarea este necesară numai dacă atacul nu poate fi oprit.
Prevenirea bolilor
Pentru a preveni în mod eficient un atac, este necesar un tratament urgent și corect al bolii subiacente, care poate include restricționarea lichidelor, a sării, a diureticelor, a medicamentelor pentru inimă.
Videoclip YouTube legat de articol:
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
