Apendicita cronică
Conținutul articolului:
- Formele bolii
- Cauze și factori de risc
- Simptome de apendicită cronică
- Diagnosticul apendicitei cronice
- Tratamentul apendicitei cronice
- Consecințe potențiale și complicații
- Prognoza
- Prevenirea
Apendicita cronică este o formă rară de inflamație flască a apendicelui (apendicele), care se dezvoltă după un atac de apendicită acută și este însoțită de modificări atrofice și sclerotice în peretele apendicelui. Boala este mai des detectată la femeile tinere. Practic nu apare la copii și vârstnici.
Apendicita cronică este mai frecventă la femeile tinere
Formele bolii
Există trei forme de apendicită cronică:
- forma reziduală (reziduală) - se dezvoltă după o apendicită acută suferită anterior, care s-a încheiat cu recuperare fără intervenție chirurgicală;
- forma cronică primară - se dezvoltă lent, fără un atac anterior de apendicită acută. Unii experți pun la îndoială prezența sa, prin urmare, diagnosticul de apendicită cronică primară se face numai dacă este exclusă prezența oricărei alte patologii care poate provoca un tablou clinic similar;
- formă recurentă - sunt caracteristice simptomele apendicitei acute recurente la pacient, care se diminuează după trecerea bolii în stadiul de remisie.
Cauze și factori de risc
Motivul principal pentru dezvoltarea apendicitei cronice este un proces inflamator infecțios cu ritm lent în apendice.
Dezvoltarea inflamației cronice primare este facilitată de tulburări de trofism și inervație a peretelui apendicelui, care duc la scăderea imunității locale. Drept urmare, microorganismele din intestine provoacă inflamații ușoare care pot dura mulți ani, provocând disconfort și durere în partea dreaptă a abdomenului. În condiții nefavorabile, un proces inflamator lent poate fi activat brusc, iar apoi se dezvoltă apendicita acută.
Principala cauză a apendicitei cronice este un proces infecțios lent
Inflamația cronică secundară este rezultatul inflamației acute a apendicelui. Dacă, dintr-un motiv sau altul, nu s-a efectuat tratamentul chirurgical al apendicitei acute, în apendice se formează aderențe foarte dense, reducându-i lumenul. Acest lucru provoacă stagnare în apendicele conținutului intestinal, ceea ce provoacă un proces inflamator prelungit de activitate nesemnificativă.
Forma recurentă de apendicită cronică poate fi cauzată atât de inflamația cronică primară, cât și de cea secundară. Perioadele de exacerbare a bolii sunt provocate de diverși factori nefavorabili (stres, hipotermie, boli infecțioase acute), care reduc imunitatea generală și creează astfel condițiile prealabile pentru creșterea activității procesului inflamator în anexă.
Apendicita cronică recurentă în cazuri foarte rare se dezvoltă după îndepărtarea chirurgicală a apendicelui (apendicectomie). Acest lucru se poate întâmpla dacă chirurgul a lăsat o parte a apendicelui mai lungă de 2 cm.
Simptome de apendicită cronică
Simptomatologia apendicitei cronice este estompată și uneori poate fi complet absentă (în perioadele de remisie cu o formă recurentă). De obicei, pacienții se plâng de dureri plictisitoare recurente în regiunea iliacă dreaptă. Durerea este de intensitate scăzută, dar poate fi agravată de erori grave în dietă, efort fizic intens.
Principalul simptom al apendicitei cronice este durerea surdă în regiunea iliacă
Alte simptome ale apendicitei cronice sunt:
- flatulență;
- constipație, alternând cu diaree;
- greaţă;
- o creștere a temperaturii corpului seara până la valori subfebrile (37,1 - 37,9 ° C).
La femei, un simptom al apendicitei cronice este durerea care apare în momentul acțiunii mecanice în zona uterului, de exemplu, în timpul actului sexual sau al examenului ginecologic cu ajutorul unui specul vaginal.
Durerea care apare în momentul examinării rectale a prostatei poate fi un simptom al apendicitei cronice la bărbați.
Apendicita cronică poate fi, de asemenea, însoțită de dezvoltarea manifestărilor vezicii urinare - urinare frecventă și dureroasă.
Cu o exacerbare a apendicitei cronice, pacienții dezvoltă un tablou clinic corespunzător apendicitei acute.
Diagnosticul apendicitei cronice
Diagnosticul apendicitei cronice este destul de dificil, deoarece nu există simptome clinice obiective ale bolii. Un anumit ajutor în diagnostic este oferit de datele anamnezei - o indicație a pacientului la unul sau mai multe dintre atacurile de apendicită acută pe care le-a suferit.
Semnele indirecte de apendicită cronică pot fi simptome slab pozitive (fără exacerbare) ale Sitkovsky, Rovzing, Obraztsov, precum și prezența unei zone de durere locală în regiunea iliacă dreaptă.
Dacă se suspectează apendicita cronică, se efectuează o irigoscopie (radiografie a intestinului gros cu contrast). În acest caz, sunt dezvăluite următoarele modificări:
- îngustarea lumenului și deformarea apendicelui;
- umplerea incompletă a lumenului său cu contrast;
- golirea întârziată (eliminarea contrastului).
Pentru a exclude neoplasmele din colon și cecum, este indicată colonoscopia, precum și ultrasunetele și radiografia simplă a cavității abdominale.
Ca diagnostic diferențial al apendicitei cronice, se utilizează irigoscopia și colonoscopia.
Diagnosticul de laborator al apendicitei cronice nu este foarte informativ, deoarece în testele clinice de sânge și urină, modificările nu sunt de obicei detectate sau sunt asociate cu o altă patologie.
Diagnosticul diferențial al apendicitei cronice se efectuează cu următoarele boli:
- invazii helmintice;
- boli ginecologice;
- boli ale tractului urinar;
- tumori de colon;
- ileotiphlită și tiflită;
- yersiniosis;
- boală ischemică abdominală;
- colită spastică;
- colecistita cronică;
- sindromul colonului iritabil;
- Boala Crohn;
- ulcer peptic al stomacului și al duodenului.
Tratamentul apendicitei cronice
Dacă diagnosticul de apendicită cronică este fără îndoială și pacientul are un sindrom de durere persistentă, se efectuează o apendicectomie - o operație de îndepărtare a apendicelui într-un mod laparoscopic sau tradițional (deschis).
Dacă vă îndoiți de prezența apendicitei cronice, ar trebui să vă abțineți de la efectuarea unei apendicectomii, deoarece îndepărtarea unui proces neschimbat în viitor agravează de obicei doar severitatea sindromului durerii care a servit ca bază pentru intervenția chirurgicală.
Operația de eliminare a apendicelui se efectuează dacă diagnosticul de apendicită cronică este fără îndoială
Tratamentul apendicitei cronice cu simptome ușoare este conservator. Pacienților li se prescriu medicamente antispastice și antiinflamatoare, proceduri de fizioterapie.
Consecințe potențiale și complicații
Apendicita cronică pe termen lung duce la dezvoltarea unui proces adeziv în cavitatea abdominală, care, la rândul său, poate provoca obstrucție intestinală.
În orice moment, apendicita cronică se poate transforma într-o formă acută, iar efectuarea prematură a unei operații chirurgicale în acest caz amenință dezvoltarea peritonitei, o afecțiune care poate pune viața în pericol.
Prognoza
Prognosticul pentru tratamentul în timp util al apendicitei cronice este favorabil.
Prevenirea
Nu există măsuri specifice pentru prevenirea apendicitei cronice. Este necesar să respectați un stil de viață sănătos (nutriție adecvată, respingerea obiceiurilor proaste, practicarea sportului, aderarea la muncă și odihnă), care vă permite să creșteți activitatea sistemului imunitar și astfel să reduceți riscul unui proces inflamator din apendice.
Videoclip YouTube legat de articol:
Elena Minkina Doctor anestezist-resuscitator Despre autor
Studii: a absolvit Institutul Medical de Stat din Tașkent, specializarea medicină generală în 1991. Cursuri de perfecționare promovate în mod repetat.
Experiență profesională: anestezist-resuscitator al complexului de maternitate al orașului, resuscitator al secției de hemodializă.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
