Chancre
Conținutul articolului:
- Cauze
- Tipuri de șancri duri
- Simptome ale șancrului dur
- Diagnostic
- Tratamentul șancrului dur
- Prevenirea
- Consecințe și complicații ale șancrului dur
Șancrul (sifilom primar, ulcer dur) este un element morfologic pe piele sau mucoase care se formează în stadiul sifilisului primar - o boală infecțioasă cronică care se transmite predominant sexual, al cărei agent cauzator este Treponema pallidum (Treponema pallidum). Localizarea șancrului dur depinde de locul de introducere a agentului patogen în corp. Educația poate fi atât simplă, cât și multiplă.
Șancrul (șancrul) se formează în stadiul sifilisului primar
Chancre este o ulcerație dură, nedureroasă, care apare la 10 zile până la 3 luni după infecție. Când luați medicamente antibacteriene, perioada de incubație a sifilisului poate fi prelungită. Cu infecția simultană din mai multe surse, perioada de incubație este redusă.
Cauze
Infecția are loc prin contactul cu gospodăria (cel mai adesea sexual). În plus, transmiterea unui agent infecțios poate fi efectuată în timpul intervenției chirurgicale, nașterii, în timpul transfuziilor de sânge și alăptării. Infecția cu treponema pal poate apărea prin instrumente dentare sau alte instrumente medicale, lenjerie de pat, produse de igienă personală ale unei persoane bolnave, vase. Mod posibil de transmitere a sifilisului de la mamă la făt prin placentă (transmisie transplacentară).
Tipuri de șancri duri
Șancrul este clasificat după mai multe criterii.
În funcție de mărimea ulcerației:
- șancru tare pitic (până la 10 mm);
- șancru dur de dimensiuni medii (10-25 mm);
- gigant (până la 55 mm).
Cel mai contagios este șancrul dur pitic. Șancurile tari gigantice sunt localizate în principal pe abdomen, coapse, pubis, antebrațe etc. (în zone cu țesut subcutanat abundent).
După numărul de ulcerații, există:
- singur;
- chancre multiple.
Chancre multiple sunt rare, aparând cu infecții repetate în primele câteva săptămâni și / sau cu introducerea simultană a unui agent infecțios în mai multe locuri.
Mai multe șanse dificile
În funcție de localizare:
- șanse genitale (pe organele genitale);
- extragenitale (în gură, pe față, glande mamare, picioare, lângă anus, pe scalp etc.);
- bipolar (localizat simultan pe organele genitale și alte părți ale corpului).
Dat fiind faptul că infecția se produce în majoritatea cazurilor în timpul actului sexual, localizarea șancului dur este predominant genitală.
Prin forma de educație, există:
- tipic;
- chanc greu atipic (atipic).
La rândul lor, șankrele de formă atipică se împart în:
- amigdalita șancrului (anginal) - localizată în amigdalele, deseori leziune unilaterală. Membrana mucoasă de deasupra amigdalei își schimbă culoarea, amigdala crește în dimensiune, când este palpată, este compactată și nedureroasă. Pot exista schimbări de voce (răgușeală, răgușeală);
- șancrul panaritiului - format pe degete (cel mai adesea pe falangele terminale ale indexului și degetului mare), caracterizat prin dureri severe de tragere. Edemul apare la locul leziunii. Ulcerația are margini aspre cu supurație în interiorul elementului morfologic, din care emană un miros neplăcut. Patologia este tipică pentru chirurgii și ginecologii care efectuează intervenții invazive, precum și pentru alți lucrători medicali în caz de vătămare cauzată de instrumentele medicale contaminate;
- edem inductiv - localizat în principal pe organele genitale. Necesită diagnostic diferențial cu afecțiuni patologice cu manifestări clinice similare. Se diferențiază de edemul de altă origine prin faptul că, atunci când este apăsat, nu rămân picături pe el.
Șancrul atipic este caracteristic cazurilor de combinație de sifilis cu alte boli infecțioase.
În plus, printre șancurile dure se disting:
- asemănător unei fante - localizat în spațiile interdigitale, colțurile gurii și pliurile pielii;
- difterie - ulceratia este acoperita cu o crusta cenusie necrotica;
- herpetiformis - manifestările clinice sunt similare cu herpesul genital;
- Balanita Folman - caracterizată prin eroziuni mici multiple și o margine clar definită.
Simptome ale șancrului dur
Un chancre dur apare la locul introducerii agentului patogen la sfârșitul perioadei de incubație a sifilisului, care este adesea însoțită de o creștere a temperaturii corpului, dureri musculare și articulare, o creștere a ganglionilor limfatici regionali și alte simptome.
Ulcerarea în sifilisul primar are de obicei forma unei eroziuni rotunde sau ovale cu limite clare și o formă asemănătoare farfurioarelor. Exsudatul conferă elementului morfologic un aspect lăcuit. La baza ulcerației există un infiltrat solid, cu leziuni profunde, o structură asemănătoare cartilajului este inerentă infiltratului.
Șancrul dur este nedureros, se vindecă chiar și în absența tratamentului în 1,5-2 luni, iar șancrul ulcerativ este cicatrizat, iar cel eroziv se vindecă fără a lăsa urme. Dispariția spontană a șancrului dur nu înseamnă un remediu pentru infecție, ci indică trecerea sifilisului la stadiul secundar, care este mai sever și periculos. Timpul de vindecare al șancului dur determină natura infiltratului și severitatea acestuia la bază. Șancuri dure gigantice cu un infiltrat puternic la bază pot persista chiar și în stadiul sifilisului secundar.
La femei, un șanc greu de localizare genitală se poate forma pe labiile majore și pe labiile mici, clitorisul, în ajunul vaginului, în vagin etc. În plus, șancrul dur la femei este adesea localizat pe organele interne ale tractului genito-urinar (de exemplu, pe colul uterin). În acest caz, simptomele șancului dur pot trece neobservate și acest lucru poate provoca o infecție suplimentară a partenerilor sexuali și a altor contacte. Inflamația nu este frecventă în șancrul tipic. Cu edem indurativ, labiile majore și minora se măresc, dobândind uneori o nuanță cianotică.
Șancrul la bărbați este adesea localizat pe corpul și capul penisului, suprafața preputului și uretra. Când este localizat pe uretra, șancrul este dureros la palpare, interferează cu urinarea și sângerează. În unele cazuri, se observă îngustarea cicatricială a uretrei. Dacă scurgerea limfei este afectată (cu afectarea vaselor limfatice), se formează edem indurativ pe penis sau scrot.
Cu o localizare extragenitală a unui șancru dur, acesta poate fi localizat în gură, pe buze, în colțurile gurii
Cu o localizare extragenitală a unui șancru dur, este cel mai adesea localizată în gură. Marginile șancrului sunt dense, roșii. Pe buze, inclusiv colțurile gurii, un șancru dur este acoperit cu o crustă gălbuie. Șancru dur în faringe, pe amigdalele, palatul dur și moale, gingiile se dezvoltă mai rar.
Când este apăsat pe un șancru solid din părți, pe suprafața sa apare un lichid gălbui. Acest simptom se numește „șansa plânsului” și servește pentru diagnosticul diferențial al sifilisului din alte patologii.
Tabloul clinic al șancrului dur cu adăugarea unei infecții secundare se poate modifica.
Diagnostic
Diagnosticul sifilisului se bazează pe detectarea treponemelor palide în descărcarea unui șancru solid, rezultatele unui test serologic de sânge și, dacă este necesar, date suplimentare de cercetare.
Este necesar un diagnostic diferențial cu chancre soft. Chancrul dur și moale (chancroid) prezintă o serie de simptome similare, dar șansele moi sunt dureroase, au margini moi și formează, de asemenea, exsudat purulent-hemoragic.
Tratamentul șancrului dur
Scopul terapiei este eliminarea agentului infecțios (treponema palidă), restabilirea țesuturilor afectate, creșterea imunității și prevenirea recidivelor și / sau complicațiilor. Tratamentul poate fi efectuat atât în ambulatoriu, cât și în spital. Atunci când se determină sifilisul la unul dintre partenerii sexuali, diagnosticul și tratamentul preventiv sunt indicate pentru al doilea (alt) partener sexual și persoanele de contact. Contactul sexual cu o persoană infectată trebuie evitat până când este complet recuperat.
Antibioticele sunt principalele opțiuni de tratament pentru șancru.
Regimurile de tratament pentru șancrul dur (adică sifilisul primar) variază în funcție de severitatea cursului, de localizarea ulcerației și de o serie de alte motive. Principalele medicamente ale terapiei medicamentoase sunt agenții antibacterieni. Acestea sunt selectate individual, ținând cont de infecția combinată probabilă, de sensibilitatea microorganismelor și de toleranța medicamentelor. Terapia se efectuează sub controlul analizelor. Sulfonamidele s-au dovedit bine în tratamentul sifilisului. Medicamentele antibacteriene sunt completate cu agenți fortifianți, precum și cu imunomodulatori. În prezența unei reacții alergice, sunt indicate antihistaminice.
În plus față de tratamentul general, șancrul dur este tratat cu medicamente de uz extern, care au efecte antiinflamatoare, dezinfectante. Când se află un șancru dur în gură, se prescrie clătirea cavității bucale cu soluții de medicamente antibacteriene locale. Igiena în zona șancrului este de asemenea importantă.
Terapia cu sifilis în stadiul inițial al bolii (stadiul șancului dur) se încheie cu o vindecare completă. O boală neglijată necesită terapie pe termen lung (până la câțiva ani), precum și observarea dispensară a dinamicii convalescenței.
Prevenirea
Măsurile de prevenire a sifilisului includ:
- sex protejat;
- refuzul relațiilor sexuale ocazionale;
- evitarea utilizării produselor de igienă personală, a vaselor etc;
- examinarea regulată a persoanelor aparținând grupurilor de risc (persoane care au un stil de viață asocial, care suferă de alcool, dependență de droguri, lucrători medicali etc.);
- prevenirea drogurilor în caz de act sexual sexual neprotejat.
Consecințe și complicații ale șancrului dur
Odată cu progresia bolii și absența tratamentului necesar, procesul infecțios se răspândește în alte organe și țesuturi ale corpului.
Când se atașează o infecție secundară, bărbații dezvoltă inflamația penisului glandului (balanită) și a suprafeței interioare a preputului (postită), care în unele cazuri devine cauza unei astfel de complicații a unui șancru dur, precum îngustarea prepuțului sau fimoză. Acesta din urmă este adesea complicat de încălcarea capului penisului de către preput (parafimoza).
Atașarea unei infecții bacteriene sau Trichomonas la un șanc greu la bărbați duce la inflamație acută în jurul ulcerației și îngustarea preputului.
În plus, pe fondul unei imunități slăbite și a dependenței de alcool, pot apărea complicații ale șancrului dur, cum ar fi gangrena și fagenismul.
La femeile gravide, sifilisul poate provoca infecții transplacentare ale fătului, urmată de moartea acesteia în perioada prenatală. Un copil cu sifilis congenital moare la scurt timp după naștere sau are leziuni organice interne severe.
Videoclip YouTube legat de articol:
Anna Aksenova Jurnalist medical Despre autor
Studii: 2004-2007 „Primul colegiu medical din Kiev”, specialitatea „Diagnostic de laborator”.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
