Incontinență Urinară - Cauze, Tratament, Intervenții Chirurgicale

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-15 07:41

Incontinenta urinara

Incontinența urinară este fluxul de urină care nu este controlat de o persoană, care este detectat vizual.

Conform statisticilor, incontinența urinară apare în 14-56% din cazuri. Dar acești indicatori sunt foarte contradictori, deoarece cererea de îngrijire medicală pentru această boală este foarte mică.

Clasificarea incontinenței urinare

Incontinența urinară este clasificată ca fiind adevărată sau falsă.

Incontinența urinară falsă este un flux involuntar de urină în care o persoană nu simte nevoia de a urina. Cauzele incontinenței urinare false pot fi defecte congenitale sau dobândite ale ureterului, uretrei sau vezicii urinare. De regulă, defectele dobândite rezultă din traume care perturbă integritatea tractului urinar.

Adevărata incontinență urinară este un flux involuntar de urină care este observat vizual și provoacă probleme de igienă și sociale.

Adevărata incontinență urinară este împărțită în:

• incontinență la stres care apare cu efort excesiv;
• Incontinență urgentă - urinare involuntară cu dorință anterioară de îndemn;
• incontinență mixtă - o combinație de urgență și incontinență la stres;
• enurezis - orice pierdere necontrolată de urină;
• Umezirea patului;
• enurezis persistent;
• incontinență urinară situațională (cu râs puternic sau act sexual).

Cauzele incontinenței urinare adevărate pot fi mulți factori. Acest simptom se observă în leziunile măduvei spinării, cistita avansată, hernia spinării, contracția vezicii urinare complicată.

Incontinența urinară de stres este cauzată de o slăbire a sfincterelor vezicii urinare și de un tonus muscular slab al podelei pelvine. La bărbați, incontinența urinară apare adesea după o intervenție chirurgicală pe gâtul vezicii urinare, tuberculul seminal sau prostata. La femei în timpul menopauzei, cauza incontinenței urinare este o disfuncție a aparatului de închidere a vezicii urinare sau o încălcare a tonusului detrusor din cauza deficitului de estrogen.

Principalele cauze ale incontinenței urinare sunt:

• varsta inaintata;
• deficit de estrogen la femei în timpul menopauzei;
• tulburări circulatorii;
• obstrucție la ieșirea vezicii urinare;
• tulburări senzoriale;
• efectul serotoninei și al prostaglandinelor;
• modificări anatomice în poziția vezicii urinare și a uretrei;
• tulburări miogene.

Umezirea la pat apare mai ales la copii, deși apare și la adulți. Cea mai frecventă cauză a udării la pat este frica sau trauma severă.

Diagnosticul incontinenței urinare

O anumită dificultate în diagnosticarea incontinenței urinare este prezentată de diferite ectopii ale orificiului ureterului. De regulă, un orificiu ectopic este determinat prin examinarea instrumentală (examinarea vaginului printr-un specul, uretrocistoscopie, rectoscopie). Uneori este recomandabil să folosiți un test carmin indigo pentru a identifica cauza incontinenței urinare. Pentru aceasta, se injectează intravenos o soluție de indigo carmin 0,4% într-o cantitate de 5 ml și se observă cum va fi excretat împreună cu urina din gura ectopică.

De asemenea, în diagnosticul incontinenței urinare, sunt utilizate următoarele metode:

• Examinarea pe un scaun ginecologic. Folosind această metodă de diagnosticare, puteți determina prezența și gradul de prolaps al pereților vaginului, cistocelului, uterului.
• Un test de tuse care oferă dovezi vizuale ale incontinenței urinare de stres.
• Testul stratului.
• Metode de cercetare cu raze X, cum ar fi uretrocistografia. Cu ajutorul acestor metode, este posibil să se determine forma vezicii urinare, poziția gâtului acesteia și dinamica modificărilor sub tensiune și în repaus.
• Metode de diagnostic cu ultrasunete. Ecografia perineală efectuată corect oferă aceleași informații ca și uretrocistografia, doar pacientul nu este expus expunerii la radiații.

Pentru a selecta un tratament adecvat pentru incontinența urinară, baza este examenul urodinamic al pacientului, completat de un jurnal de urinare. Cercetările urodinamice sunt efectuate pentru a determina parametrii funcțiilor de evacuare și depozitare a vezicii urinare.

Recent, metoda RMN a devenit răspândită la examinarea femeilor cu incontinență urinară de stres.

Tratamentul incontinenței urinare

În funcție de cauza bolii, tratamentul incontinenței urinare poate fi:

• conservator;
• chirurgical (chirurgie pentru incontinență urinară).

Metodele conservatoare sunt indicate pacienților cu incontinență ușoară de stres, incontinență urgentă cauzată de uretra hiperactivă sau detrusor. Tratamentul incontinenței urinare de stres are două direcții: inhibarea activității detrusorului și o creștere a tonusului aparatului de închidere a vezicii urinare.

Se crede că urgența și incontinența urinară de stres la femei în timpul menopauzei este o consecință a lipsei de estrogen, astfel că li se prescriu medicamente care conțin estrogen. De regulă, acest lucru duce la rezultate destul de pozitive.

Cu tratamentul conservator al incontinenței urinare, medicul normalizează dieta pacientului, îi crește activitatea fizică. Tratamentul tradițional al incontinenței urinare ar trebui să includă în primul rând exerciții de fizioterapie. Ajută la îmbunătățirea alimentării cu sânge a organelor pelvine, crește funcția compensatorie a sistemelor respiratorii și cardiovasculare, întărește aparatul musculo-ligamentos și ajută la normalizarea stării psihice a pacienților.

Pentru incontinența ușoară, tratamentele tradiționale pentru incontinența urinară, cum ar fi pesarii, pot ajuta. Ei, desigur, nu elimină cauza bolii, dar pot ajuta pacientul să evite jena. Trebuie remarcat faptul că pacientul este semnificativ inconfortabil cu nevoia de a îndepărta pesarul înainte de urinare și stabilirea ulterioară a acestuia. În plus, unii pacienți observă că pot apărea răni de presiune atunci când se utilizează un pesar.

Un efect pozitiv în tratamentul incontinenței urinare se observă după stimularea electrică a țesuturilor și a organelor bazinului. Și cu un grad ușor de incontinență urinară, unii pacienți au observat efectul pozitiv al acupuncturii.

Chirurgiile minim invazive pentru incontinența urinară includ tratamentul cu injecție la femeile cu prolaps sever al vezicii și pereților vaginali, precum și cu tulburări neurogene urinare. La efectuarea terapiei prin injecție, se utilizează pastă de teflon, colagen, grăsimi auto omogenizate și alte substanțe.

De asemenea, trebuie remarcat intervenția chirurgicală transvaginală pentru incontinența urinară de tipul 1-2 - uretrocervicopexie. Recent, operațiile de buclă sau curea pentru incontinența urinară s-au răspândit. O clapă din peretele anterior al vaginului, o clapă musculo-aponevrotică, o clapă pentru piele sau materiale sintetice sunt utilizate ca o buclă liberă. Rezultatul final al tratamentului chirurgical poate fi evaluat după cel puțin trei ani de la intervenție.

Videoclip YouTube legat de articol:

Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!