Constipație în timpul sarcinii
Conținutul articolului:
- Cauze și factori de risc
- Formele bolii
- Stadiile bolii
- Simptomele constipației la femeile gravide
- Diagnosticul constipației în timpul sarcinii
- Constipație în timpul sarcinii
- Complicații ale constipației în timpul sarcinii
- Prevenirea
Constipația în timpul sarcinii este o încălcare a funcției de golire a intestinului, sindromul polietiologic, caracterizată printr-o întârziere prelungită a mișcărilor intestinului, mișcarea intestinului dificilă sau sistematic incompletă.
În centrul constipației se află încălcările motilității colonului (diskinezie), funcționarea normală a rectului, a mușchilor planseului pelvin, a sfincterului anal și a peretelui abdominal are o mare importanță în mecanismul de golire a intestinului.
Sursa: stop-hemorroides.com
Frecvența normală a mișcărilor intestinale este individuală: la adulți, aceasta variază de două ori pe zi până la trei ori pe săptămână. Constipația este raportată atunci când aveți o mișcare intestinală de două sau mai puțin ori pe săptămână. Cu toate acestea, numai raritatea mișcărilor intestinale nu poate fi un criteriu suficient pentru prezența constipației. Constipația nu este o boală independentă, ci un complex de simptome asociate cu afectarea mișcării intestinului. Criteriile obiective pentru constipație, pe lângă reducerea frecvenței obișnuite a mișcărilor intestinale, sunt considerate, de asemenea, prezența dificultăților în golirea intestinelor, eliberarea unei cantități mici de fecale și compactarea consistenței sale.
Constipația este o problemă gastroenterologică obișnuită în timpul sarcinii, afectând 40% dintre femei. Prevalența constipației în timpul sarcinii se datorează modificărilor fiziologice ale sistemului digestiv în perioada gestațională. Cel mai adesea, constipația la femeile gravide apare în perioada cuprinsă între 17 și 36 de săptămâni de gestație.
Cauze și factori de risc
Principala cauză a constipației în timpul sarcinii este modificările fiziologice care apar în organism în această perioadă:
- concentrație crescută de progesteron. Progesteronul suprimă tonusul muscular al uterului, în timp ce efectul său se extinde la toți mușchii netezi și duce la o scădere a activității motorii a intestinului, o încălcare a funcției sale de evacuare. Concentrația de progesteron și metaboliții săi în sânge crește până la sfârșitul celui de-al doilea trimestru și rămâne stabilă până la naștere, având un efect relaxant asupra țesutului muscular neted. Reducând tonusul mușchilor uterului, relaxează și mușchii intestinului gros, activează peptidele reglatoare și substanțele inhibitoare implicate în reglarea tractului gastro-intestinal;
- creșterea circulației sângelui în vasele cavității abdominale. Conduce la dezvoltarea edemului țesutului rectal;
- aportul insuficient de legume și fructe bogate în fibre - fibrele sunt necesare pentru mișcarea normală a bolusului alimentar prin tractul digestiv;
- toxicoza este o cauză frecventă a constipației în timpul sarcinii timpurii. Greața reduce pofta de mâncare și duce la formarea unui volum insuficient de fecale, vărsăturile provoacă deshidratare;
- aport insuficient de lichide (multe femei reduc cantitatea de apă consumată în timpul sarcinii pentru a reduce umflarea);
- efectele secundare ale unor medicamente (medicamente care conțin fier și calciu utilizate pentru prevenirea anemiei, antispastice pentru tratamentul toxicozei și amenințări cu întreruperea sarcinii);
- susceptibilitate scăzută a musculaturii intestinale la stimuli fiziologici. Slăbirea mișcărilor ritmice automate ale intestinului la femeile însărcinate este justificată biologic: cu o inervație comună la nivelul uterului, creșterea peristaltismului ar putea provoca activitatea sa contracțională;
- procese alergice, autoimune;
- factori psihologici, dezvoltarea tensiunii (în timpul sarcinii, unele femei sunt supuse stresului, frici nerezonabile);
- hipodinamie generală (activitate fizică scăzută, stil de viață sedentar).
În plus, schimbările hormonale și anatomice apar mai târziu (de la săptămâna 16 până la naștere). Constipația în timpul sarcinii târzii se poate datora:
- compresie mecanică a stomacului. În a doua jumătate a sarcinii, uterul, care crește treptat în dimensiune, stoarce intestinele, ceea ce face dificilă trecerea fecalelor. În acest caz, circulația sângelui este perturbată, congestia venoasă apare în vasele pelvisului mic;
- o scădere a nivelului hormonului polipeptidic motilin (are loc în perioada cuprinsă între a 16-a și a 36-a săptămână de gestație), care este responsabilă pentru creșterea activității motorii a tractului digestiv;
- stoarcerea intestinelor la schimbarea poziției fătului și coborârea capului copilului în pelvis.
Formele bolii
Conform particularităților tranzitului și evacuării fecalelor, constipația în timpul sarcinii poate fi:
- cologenic - caracterizat prin mișcarea lentă a conținutului prin colon;
- proctogen - asociat cu disfuncționalitatea rectului și (sau) a sfincterului anal, se disting prin încălcări ale evacuării fecalelor și actului de defecare.
Prin natura fluxului, se disting două forme de constipație:
- acută - este o consecință a încetinirii capacității intestinului gros. Boala are o natură episodică, tranzitorie, apariția ei este adesea asociată cu o situație stresantă, o schimbare a condițiilor nutriționale, o călătorie;
- constipație cronică - vorbesc despre asta dacă, timp de trei sau mai multe luni, actul defecației se desfășoară mai rar de trei ori pe săptămână sau există dificultăți în timpul defecației cu eliberarea unei mase de conținut intestinal mai mică de 35 g pe zi, golirea intestinului este imposibilă fără a lua laxative, clismă sau asistență manuală.
După natura scaunului:
- constipație - retenția scaunului are loc timp de două sau mai multe zile, adesea golirea intestinelor este insuficientă, fecalele pot avea o consistență diferită;
- constipație - golirea de sine este dificilă, fecalele au o consistență dură.
Stadiile bolii
În timpul constipației, există trei etape:
- Compensat. Defecația apare o dată la 2-3 zile, flatulența, durerea abdominală. Simptomele pot fi rezolvate urmând o dietă.
- Subcompensat. Scaun o dată la 3-5 zile, mișcări intestinale dureroase, manifestări extraintestinale de constipație. Curățarea intestinală are loc după aplicarea unei abordări integrate fără prescrierea terapiei medicamentoase.
- Decompensat. Retenție a scaunului până la 10 zile sau mai mult. Curățarea colonului este imposibilă fără utilizarea clismelor și medicamentelor.
Simptomele constipației la femeile gravide
Simptomele constipației depind de natura cauzelor patologiei. Principalele simptome sunt:
- o scădere a frecvenței de evacuare a conținutului din intestin, dificultate în golirea intestinelor, defecația este dificilă;
- separarea în timpul defecării unei cantități mici de fecale (masa fecală este mai mică de 35 g / zi timp de trei zile sau mai mult);
- schimbarea consistenței fecalelor, separarea fecalelor de înaltă densitate, care rănește anusul;
- defragmentarea scaunului;
- durere și disconfort în abdomen (de obicei în stânga) ale unui personaj care trage. Uneori, senzațiile dureroase apar în regiunea anorectală, pot fi însoțite de mâncărime în zona anală sau senzație de arsură în rect;
- o senzație de mișcare intestinală incompletă (așa-numita constipație musculară), golirea are loc în mai multe etape;
- flatulență;
- necesitatea de a tensiona mușchii în timpul actului de defecare;
- o senzație de blocaj în regiunea anorectală în timpul împingerii;
- identificarea vizuală a dungi de sânge pe suprafața fecalelor din cauza rupturilor membranei mucoase a canalului anal;
- slăbiciune, greață, scăderea poftei de mâncare, amărăciune în gură, letargie, oboseală.
În evoluția cronică a bolii la femeile gravide, se constată o stare deprimată, iritabilitate, fixare asupra activității intestinelor și suspiciune.
Diagnosticul constipației în timpul sarcinii
Pe baza reclamațiilor femeii însărcinate, are loc o examinare inițială și colectarea unei anamneze a bolii, palparea abdomenului, dacă este necesar, examinarea regiunii perianale, examinarea digitală a rectului, evaluarea contractilității sfincterului anal, natura fecalelor. Pentru a evalua timpul de tranzit al conținutului prin tractul digestiv, se efectuează un test de respirație cu hidrogen.
Sursa: mamuli.club
Metode de cercetare de laborator pentru a exclude posibilele boli care provoacă constipație secundară:
- analiza generală a sângelui;
- analiza generală a urinei;
- analiza fecalelor pentru disbioză;
- tampon pentru floră și sensibilitate la antibiotice;
- test imunologic;
- coprogramă.
Dacă suspectați o boală a tractului digestiv, poate fi necesară o examinare instrumentală:
- sigmoidoscopie - vă permite să evaluați starea rectului și a membranei mucoase a acestuia, pentru a identifica prezența hemoroizilor și a fisurilor;
- colonoscopie - detectează prezența obstrucțiilor mecanice, se efectuează numai în stadiile incipiente ale sarcinii și în caz de nevoie urgentă.
Metode instrumentale suplimentare (endoscopie, imagistică prin rezonanță magnetică) pot fi prescrise numai pe indicații stricte.
Razele X sunt contraindicate în timpul sarcinii.
Constipație în timpul sarcinii
Femeilor însărcinate nu li se recomandă să ia medicamente laxative; acestea sunt prescrise de un medic numai dacă este absolut necesar. În tratamentul constipației în timpul sarcinii, se utilizează o abordare integrată, constând în corectarea nutriției, creșterea activității motorii și efectuarea masajului.
Recomandări dietetice:
- pe zi trebuie să consumați o cantitate suficientă de lichid, pentru a stimula motilitatea intestinală pe stomacul gol, beți un pahar de apă rece cu adăugarea unei linguri de miere;
- mesele trebuie să fie fracționate - de cel puțin 5 ori pe zi în porții mici, cu intervale egale între mese;
- alimentele greu de digerat se consumă cel mai bine dimineața;
- cina trebuie să fie digerabilă și să nu fie abundentă;
- crește cantitatea de fibre din dietă, inclusiv tărâțe alimentare, legume și fructe, produse lactate fermentate, cereale nerafinate, alge marine, grăsimi vegetale, fructe uscate;
- sunt excluse produsele care au un efect de întărire și contribuie la formarea crescută a gazelor în intestine (struguri leguminoși, produse de patiserie), utilizarea ceaiului tare, a cafelei, a ciocolatei, a cacaoului, a pâinii albe, a terciului de gris, a afinelor, a băuturilor carbogazoase.
Nu luați o poziție orizontală imediat după ce ați mâncat.
Pentru balonare, se recomandă administrarea de infuzii de prune uscate, frunze de mentă, flori de mușețel, semințe de chimion, mărar și cărbune activ.
În caz de ineficiență a dietei, medicamentele sub formă de supozitoare permise în timpul sarcinii sunt prescrise mai întâi. Pentru tratamentul constipației în timpul sarcinii, se aleg agenți cu un efect laxativ ușor și care cauzează scaune care au o consistență aproape normală. Laxativele care măresc tonusul muscular și stimulează motilitatea intestinală (senna, ulei de ricin, aloe, preparate sub formă de săruri, laxative pe bază de uleiuri) sunt categoric contraindicate, deoarece aceste fonduri pot provoca avortul și nașterea prematură.
Complicații ale constipației în timpul sarcinii
Constipația prelungită poate duce la activarea microflorei oportuniste, poate promova dezvoltarea disbiozei intestinale și o scădere a imunității. Strecurarea mușchilor în timpul mișcărilor intestinale cu constipație poate crește tonusul uterului. În absența unei terapii adecvate, constipația prelungită în timpul sarcinii poate deveni un factor de risc pentru dezvoltarea complicațiilor purulente-septice în perioada postpartum.
Prevenirea
Pentru prevenirea constipației în timpul sarcinii, se recomandă o dietă bogată în fibre, aport crescut de lichide și activitate fizică crescută (gimnastică ușoară, yoga pentru femeile însărcinate, mers pe jos).
Videoclip YouTube legat de articol:
Anna Kozlova Jurnalist medical Despre autor
Studii: Universitatea de Stat din Rostov, specialitatea „Medicină generală”.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
