Rubeola la copii
Conținutul articolului:
- Cauze și factori de risc
- Formele bolii
- Simptome de rubeolă la copii
- Diagnostic
- Tratamentul rubeolei la copii
- Posibile complicații și consecințe
- Prognoza
- Prevenirea
Rubeola la copii este o boală virală care este una dintre cele mai frecvente infecții ale copilăriei din lume.
Conform statisticilor medicale, peste 100.000 de cazuri de rubeolă congenitală la copii sunt diagnosticate în fiecare an în țările în curs de dezvoltare. Incidența se manifestă în principal prin focare individuale în grupuri organizate (instituții preșcolare și de învățământ, sanatorii, spitale). Focarele epidemice de rubeolă la copii sunt înregistrate cu un interval de 10-20 de ani. În latitudinile temperate, incidența rubeolei are fluctuații sezoniere, cu incidența maximă care apare în primăvară și vară.
Cel mai adesea, boala este diagnosticată la copii cu vârsta cuprinsă între 1-7 ani. Până la 6 luni, bebelușii sunt de obicei protejați de anticorpi obținuți de la mamă, din acest motiv rubeola este extrem de rară în această grupă de vârstă. Atât copiii bărbați, cât și femeile sunt la fel de sensibili la boală.
În caz de infecție intrauterină, virusul rubeolei poate provoca leziuni endoteliului vaselor creierului, pia mater, modificări ischemice ale neuronilor din făt, care ulterior se manifestă prin malformații congenitale, deficiențe vizuale și auditive.
Cauze și factori de risc
Rubeola la copii este o boală contagioasă care produce imunitate persistentă. Agentul cauzal este un virus de rubeolă care conține ARN, aparținând genului Rubivirus, familia Togaviridae, nu are variante antigenice și se caracterizează printr-o activitate moderată de hemaglutinare. Se înmulțește în culturi celulare, este rapid inactivat sub influența temperaturilor ridicate (mai mult de 55 ˚C) sau scăzute (-10 ˚C și sub), sub influența radiațiilor ultraviolete, precum și cu dezinfectanții convenționali, la temperatura camerei poate rămâne viabil timp de câteva ore.
Sursa infecției este o persoană bolnavă și purtători de viruși. Infecția altora este posibilă atât în perioada de incubație, cât și la înălțimea manifestărilor clinice (2-3 săptămâni după apariția erupțiilor cutanate).
Transmiterea virusului rubeolei se realizează în principal prin picături aeropurtate, de asemenea, este posibil să se infecteze prin contact și viața de zi cu zi (prin mâini și obiecte de uz casnic contaminate). Când rubeola este infectată la femeile însărcinate, poate avea loc transmiterea transplacentară a infecției la făt. Copiii infectați în stadiul prenatal de dezvoltare sunt un rezervor potențial stabil pentru răspândirea infecției și elimină virusul încă din 19 luni de la naștere cu salivă, scurgeri nazofaringiene, urină și mai rar cu fecale.
Virusul rubeolei este introdus în corpul uman prin membrana mucoasă a căilor respiratorii superioare, unde intră cu aerul inhalat. De asemenea, virusul poate intra în corp prin pielea deteriorată. Infecția se răspândește hematogen (viremie primară), intră în ganglionii limfatici regionali, se reproduce în sistemul fagocitelor mononucleare, care este însoțită de dezvoltarea viremiei secundare în ziua 7-9 din momentul infecției. În acest caz, există o diseminare largă a virusului în țesuturile corpului, inclusiv în placentă. În această fază, virusul poate fi izolat din țesuturi și organe, fluide biologice ale corpului (urină, lichid cefalorahidian, lichid sinovial, lapte matern, salivă). Viremia atinge vârfurile înainte de apariția manifestărilor cutanate și scade la scurt timp după aceea.
Formele bolii
Rubeola la copii este congenitală și dobândită, complicată și necomplicată.
Rubeola dobândită la copii poate fi tipică, atipică și subclinică (inapparentă).
În funcție de caracteristicile tabloului clinic, rubeola congenitală are loc:
- cu afectarea sistemului nervos;
- cu defecte cardiace congenitale;
- cu leziuni oculare;
- cu deficiențe de auz;
- forme mixte;
- fenomene reziduale (reziduale).
Simptome de rubeolă la copii
Rubeola dobândită la copii are în cele mai multe cazuri o evoluție ușoară până la moderată. Perioada de incubație este de 14-21 de zile după contactul cu purtătorul de virus.
Primele semne ale rubeolei la un copil sunt de obicei erupții cutanate (exantem) și o creștere a ganglionilor limfatici regionali, în principal cervicali posteriori, cu diametrul de până la 1-2 cm. Semnul patognomonic al rubeolei este mărirea bilaterală a ganglionilor limfatici occipitali.
La copiii adolescenți, debutul unei erupții cutanate este de obicei precedat de slăbiciune generală și oboseală, o creștere moderată a temperaturii corpului, dureri de cap, conjunctivită fără secreție purulentă. Lacrimare, fotofobie, hiperemie a gâtului și a peretelui faringian posterior, curgerea nasului, tuse uscată, scăderea poftei de mâncare (poate fi însoțită de greață), pot apărea și dureri musculare. Unii pacienți prezintă o erupție petechială pe palatul moale (simptom Forchheimer).
Erupțiile apar ca pete roz-roșii cu diametrul de la 1 la 5 mm. La adolescenți, erupția cutanată este mai abundentă decât la copiii mici, însoțită de mâncărime, uneori elementele erupției cutanate se îmbină între ele.
Erupția apare mai întâi pe față și pe gât, în timpul zilei se răspândește la trunchi și membre, este absentă pe palme și tălpi. La unii pacienți, erupții cutanate apar simultan pe față, trunchi și extremități. Deja în a doua zi, erupția începe să dispară și dispare complet în a treia sau a patra zi. Poate persista mai mult la adolescenți.
Sursa: beremennost-po-nedeliam.com
Unii copii (mai des adolescente) au artralgii și artrită a articulațiilor interfalangiene și carpalo-falangiene, mai rar articulațiile cotului și genunchiului sunt implicate în procesul patologic. Modificările articulare apar cel mai adesea la sfârșitul perioadei exantemice și dispar în câteva săptămâni (mai rar - câteva luni).
Uneori există un curs atipic de rubeolă la copii, în care nu există manifestări cutanate. În acest caz, temperatura corpului subfebrilă și limfadenopatia occipitală sunt semne ale bolii.
Aproximativ 50% dintre copiii cu o formă congenitală a bolii care se infectează în primele două luni ale perioadei prenatale dezvoltă malformații congenitale.
Copiii cu rubeolă congenitală au de obicei pierderea auzului senzorial neural unilateral sau bilateral. La aproximativ 40% dintre pacienți, este singurul semn al bolii. Patologiile oculare (glaucom infantil, cataractă, retinopatie pigmentară) sunt diagnosticate la 43% dintre copiii cu rubeolă congenitală, în timp ce la 80% leziunea este bilaterală. În plus, rubeola congenitală poate avea următoarele manifestări:
- întârzierea creșterii intrauterine;
- prematuritate;
- tulburări ale sistemului nervos central;
- tulburări de comportament;
- hipotensiune;
- hepatosplenomegalie;
- hepatită;
- tulburări endocrine (diabet zaharat; patologie tiroidiană);
- anemie;
- purpura trombocitopenică;
- osteoporoză;
- manifestări cutanate (pete asemănătoare afinelor, care sunt zone de anomalii dermatoglife).
Diagnostic
Diagnosticul se stabilește pe baza manifestărilor clinice tipice disponibile, a datelor obținute în timpul colectării plângerilor și anamnezei, precum și a diagnosticului de laborator.
Se prescrie un test general de sânge, în funcție de rezultatele căruia scade numărul leucocitelor, limfocitoza relativă, apariția celulelor plasmatice (10-30%), crește numărul de monocite și crește rata de sedimentare a eritrocitelor.
Dacă este necesar, se efectuează o imunoanaliză enzimatică, o reacție de legare a complementului, o reacție de inhibare a hemaglutinării și radioimunoanaliză.
În cazul unui risc ridicat de complicații, acestea recurg la examinarea instrumentală: diagnosticarea cu raze X a plămânilor, electroencefalografie, ecoencefalografie, reoencefalografie. Poate fi necesar să consultați un otorinolaringolog, oftalmolog.
Diagnosticul diferențial se efectuează cu rujeolă, exantem enterovirus, erupție pe droguri.
Pentru a detecta infecția și a determina probabilitatea afectării fetale a femeilor însărcinate care au fost în contact cu pacienții cu rubeolă, acestea recurg la metoda RBTL (reacție de transformare a exploziei limfocitelor). Se recomandă efectuarea studiului nu mai târziu de a 12-a zi după contactul cu pacientul. Confirmarea infecției unei femei gravide înainte de săptămâna 14-16 este o indicație pentru întreruperea sarcinii.
Tratamentul rubeolei la copii
Tratamentul rubeolei la copii este simptomatic, efectuat acasă. Se arată odihnă la pat. Spitalizarea într-un spital se efectuează cu un curs sever al bolii și cu apariția complicațiilor. Pacienții cu rubeolă trebuie izolați timp de o săptămână după debutul erupției cutanate.
Dacă manifestările cutanate ale rubeolei la copii sunt însoțite de mâncărime, se prescriu antihistaminice. Cu o creștere a temperaturii corpului - antipiretic. Dacă este necesar, utilizați medicamente antitusive, picături nazale vasoconstrictoare. În prezența tulburărilor articulare, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt indicate într-un curs scurt. Tratamentul principal poate fi completat cu plante medicinale (ceai din fructe de coacăz negru, lingonberries, trandafiri, frunze de urzică).
În rubeola congenitală cu semne ale unui proces infecțios activ, sunt indicate preparatele de interferon recombinant. Dacă meningoencefalita este detectată la un pacient cu această formă a bolii, se utilizează corticosteroizi. Dacă este posibil, se efectuează corectarea malformațiilor congenitale.
În prezența tulburărilor neurologice, sunt prescrise anticonvulsivante și terapia cu deshidratare.
Pacienților cu rubeola li se arată o dietă moale echilibrată. Se recomandă includerea în dietă a mâncărurilor din fructe și legume și excluderea alimentelor care cauzează membranele mucoase ale tractului gastrointestinal și, de asemenea, au un grad ridicat de alergenicitate (ciocolată, fructe și legume roșii aprinse etc.).
Posibile complicații și consecințe
Cursul complicat al rubeolei la copii este de obicei cauzat de adăugarea unei infecții secundare, bacteriene sau virale.
Printre complicațiile care apar pe fondul rubeolei la copii, cea mai frecventă este afectarea articulațiilor (manifestată prin hiperemie a pielii, durere și umflături în zona articulațiilor). Purpura trombocitopenică, miocardita, encefalita, meningita, meningoencefalita, panencefalita progresivă subacută, nevrita optică, aplazia măduvei osoase, poliradiculoneurita acută sunt mai puțin frecvente. Înfrângerea sistemului nervos central în rubeolă la copii nu duce la demielinizare. Pe fondul encefalitei, pot fi observate tulburări mielitice cu tulburări trofice sau pelvine.
Rubeola la nou-născuți poate fi complicată de hepatită cu celule uriașe, anemie hemolitică, creșterea fontanelei, deteriorarea oaselor tubulare, pneumonie interstițială. Forma congenitală a bolii se caracterizează prin neînchiderea canalului arterios (cu sau fără stenoză a arterei pulmonare), leziuni ale valvei aortice, stenoză aortei, defecte ale septelor interventriculare și interatriale, transpunere a vaselor mari, surditate de severitate variabilă, microcefalie, hidrocefalie, vestibulare.
Prognoza
Cu forma dobândită de rubeolă, prognosticul este favorabil. Se agravează odată cu apariția complicațiilor din sistemul nervos central.
Cu o formă congenitală a bolii, prognosticul depinde de durata sarcinii, la care a fost infectat fătul și de tulburările existente. Formele necomplicate ale bolii au un prognostic favorabil pentru viață, în unele cazuri, astfel de pacienți au întârzieri în dezvoltare și tulburări neurologice. Cu un curs complicat de rubeolă congenitală, prognosticul este de obicei slab.
Prevenirea
Profilaxia specifică a rubeolei constă în vaccinare; pentru inocularea copiilor împotriva rubeolei se utilizează un vaccin viu împotriva rubeolei (de obicei se utilizează vaccinul MMR - rujeolă, rubeolă, oreion).
Sursa: medigo.com
Trebuie evitat contactul cu pacienții cu rubeolă, în special cei care sunt gravide sau femeile care intenționează să rămână însărcinate. Nu există măsuri speciale de carantină pentru pacienții cu rubeolă și persoanele de contact. În încăperile în care sunt localizați pacienții cu rubeolă, este necesar să se efectueze curățare umedă și dezinfectare periodică, pentru a asigura o ventilație suficientă. În cazul unui risc crescut de a dezvolta boala, se recomandă utilizarea imunoglobulinelor în prima săptămână după contactul cu un pacient cu rubeolă.
Videoclip YouTube legat de articol:
Anna Aksenova Jurnalist medical Despre autor
Studii: 2004-2007 „Primul colegiu medical din Kiev”, specialitatea „Diagnostic de laborator”.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
