Hemoroizi La Femei - Simptome, Tratament, Semne, Cauze

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-15 07:41

Hemoroizi la femei

Conținutul articolului:

1. Cauzele hemoroizilor la femei și factorii de risc
2. Hemoroizi la gravide
3. Formele bolii
4. Severitatea hemoroizilor la femei
5. Simptomele hemoroizilor la femei
6. Diagnostic
7. Tratamentul hemoroizilor la femei
8. Posibile complicații și consecințe
9. Prognoza
10. Prevenirea

Hemoroizii la femei reprezintă o expansiune a venelor cavernoase ale plexului coroidian al rectului (hemoroidală), însoțită de formarea de hemoroizi interni sau externi, simptome caracteristice.

În stadiul inițial al hemoroizilor acuti la femei, hemoroizii interni sunt implicați în procesul inflamator, extrem de rar - extern

Rectul este un organ tubular gol de aproximativ 15-16 cm lungime, format din 3 straturi (mucoase, submucoase și musculare) și înconjurat pe toate părțile de țesut gras slăbit al pelvisului mic și perineului. La o distanță de aproximativ 2 cm de anus, în grosimea rectului, există o linie dentată, deasupra căreia pielea zonei anorectale trece în membrana mucoasă.

În stratul submucosal, la câțiva centimetri deasupra liniei dentate, există trei plexuri vasculare hemoroidale care se află de-a lungul pereților stâng, anterior și posterior drept al rectului. Structura vaselor seamănă cu un burete, datorită căruia sunt capabili să se umple cu sânge într-un timp scurt și să se golească la fel de repede. Caracteristicile structurii și hemodinamicii plexului coroid asigură o etanșare suplimentară a anusului, contribuind la retenția puternică a gazelor și a fecalelor, atunci când vasele hemoroidale pline de sânge acționează ca un fel de dop pentru rectul inferior.

Boala este o problemă medicală și socială gravă, deoarece apare, potrivit diverselor surse, la fiecare 4-10 locuitori ai Pământului, formând marea majoritate a apelurilor în proctologie (până la 40% din total). Hemoroizii la femei sunt oarecum mai puțin frecvenți decât la bărbați; odată cu vârsta, crește probabilitatea formării bolii.

Cauzele hemoroizilor la femei și factorii de risc

Principalele cauze anatomice și fiziologice ale hemoroizilor la femei sunt:

• predominanța umplerii arteriale a vaselor de plexus asupra fluxului venos, care creează condițiile prealabile pentru dezvoltarea stagnării și deformării plexului;
• modificări distrofico-degenerative ale mușchiului longitudinal al stratului submucosal al rectului și ligamentelor Parks, care acționează ca un cadru fibromuscular pentru vasele hemoroidale;
• microtromboza plexului vascular;
• boala varicoasă a venelor hemoroidale;
• leziuni traumatice ale mușchilor anali.

Ca urmare a acestor motive, apare deformarea corpului cavernos, extinderea lor, proeminența în lumenul rectului sau prolapsul din anus (în funcție de localizare).

Factorii care contribuie la dezvoltarea hemoroizilor la femei:

• tulburări de defecare (constipație, fecale excesiv de dense);
• sedentarism, sedentarism;
• ședere sistematică îndelungată într-o poziție permanentă (necesitatea producției atunci când se lucrează în producție nemecanizată, în sectorul serviciilor, în unele domenii ale medicinei etc.);
• supraponderal;
• proces adeziv în cavitatea pelviană cu implicarea intestinului gros în procesul patologic;
• disfuncție autonomă;
• muncă fizică grea;
• insuficienta cardiaca;
• stagnare în sistemul venei portale, ducând la o supraîncărcare a vaselor corpului inferior (după ciroză, hepatită, pe fondul proceselor infecțioase acute, administrarea anumitor medicamente, abuz de alcool etc.);
• boli cronice ale organelor pelvine (anexite, salpingo-ooforite, cistite).

Hemoroizi la gravide

Cel mai frecvent factor care provoacă dezvoltarea sau exacerbarea unui hemoroid existent la femei este sarcina. Potrivit unor rapoarte, incidența hemoroizilor la femeile care nu au avut antecedente de naștere este de aproximativ 5 ori mai mică decât la cei care au născut. Probabilitatea de a dezvolta hemoroizi în acest caz depinde și de vârstă: sarcina după 30 de ani este complicată de hemoroizi la femei în medie de 3 ori mai des decât la femeile însărcinate la 20 de ani. Aproximativ 50% dintre femeile care suferă de hemoroizi în timpul sarcinii au o exacerbare în primele câteva săptămâni ale perioadei postpartum.

Cea mai frecventă cauză a hemoroizilor la femei este sarcina

În timpul nașterii, capul fătului, trecând prin canalul de naștere, stoarce vasele bazinului mic, ceea ce duce la o încălcare a fluxului venos și la formarea de stagnare în fluxul sanguin. Severitatea acestor procese depinde de durata travaliului: cu cât este mai lungă, cu atât circulația sanguină locală suferă. Hemoroizii se umflă brusc, cresc în dimensiune, devin intens, cianotici. Când capul erup, hemoroizii interni, cu severitatea lor semnificativă, sunt stoarse, ruptura lor este posibilă. După naștere, cu o contracție treptată a sfincterului anusului, nodurile interne scad și se reglează de la sine, dar adesea, dacă contracția sfincterului trece rapid, acești noduri sunt ciupite și apar hemoroizi acuti.

Conform datelor statistice, hemoroizii sunt observați la 7,7% dintre femeile care nu sunt însărcinate, mai mult de 25% dintre femeile însărcinate și aproape jumătate din toate puerperele.

Formele bolii

În funcție de cauza principală a hemoroizilor la femei, există două forme:

• primar (moștenit), care se dezvoltă fără legătură cu patologia anterioară;
• secundar, care este o complicație a oricărei boli.

În funcție de durata procesului:

• acută (episod unic de manifestări dureroase);
• cronice (curs lung, posibil pe tot parcursul vieții, ondulant cu perioade de remisie și exacerbări).

În funcție de tabloul clinic, hemoroizii la femei pot fi externi (mai multe umflături caracteristice localizate sub piele în imediata apropiere a anusului) și interne (hemoroizii nu sunt vizualizați în timpul examinării externe, situate în interiorul lumenului rectului). Nodurile interne, dacă nu sunt determinate de examinarea externă a zonei anorectale, pot fi detectate doar prin efectuarea unei examinări speciale a rectului. De regulă, au o formă rotunjită sau în formă de fus, sunt situate pe o bază largă, cu o suprafață netedă (în etapele ulterioare ale bolii - accidentată), atunci când sunt presate, sunt ușor golite.

Odată cu adăugarea unei infecții secundare, tromboză a hemoroizilor, încălcarea acestora etc., se vorbește despre hemoroizi complicați. În absența unor astfel de afecțiuni, hemoroizii sunt clasificați ca necomplicate.

Severitatea hemoroizilor la femei

Severitatea (sau stadiul) hemoroizilor la femei este determinată în funcție de tabloul morfologic și funcțional, există 4 etape în total:

1. Descărcarea episodică a sângelui stacojiu din anus fără semne vizibile de prolaps al hemoroizilor, modificările degenerative-distrofice în cadrul țesutului conjunctiv-muscular nu sunt exprimate în mod semnificativ.
2. Hemoroizii care au căzut din anus sunt determinați vizual (atât cu cât și fără sângerare), cu ușurință de auto-reglare. Fenomenele distrofice progresează, dar elasticitatea cadrului muscular-fibros este păstrată.
3. Hemoroizii care au căzut din canalul anal necesită reducere manuală, prolapsul poate fi însoțit de sângerări, stratul muscular al rectului își pierde în mare măsură elasticitatea, membrana mucoasă este subțiată și există tendința de sângerare.
4. Prolapsul hemoroizilor este permanent, reducerea lor este imposibilă, aparatul de susținere este de nesuportat, țesutul muscular este în mare parte înlocuit de țesutul conjunctiv.

Etapele hemoroizilor la femei

Cursul hemoroizilor acuti la femei este oarecum diferit de cel cronic si trece prin 3 etape consecutive:

1. Tromboza nodurilor externe și interne fără semne de inflamație.
2. Modificări inflamatorii inițiale în hemoroizii trombozați.
3. Tromboza nodurilor, însoțită de inflamația țesutului gras subcutanat din zona perianală.

Simptomele hemoroizilor la femei

Principalele semne ale hemoroizilor la femeile cu evoluție cronică alcătuiesc triada clinică caracteristică a bolii: sindromul durerii, proeminența hemoroizilor inflamați și sângerarea, mai des asociate cu actul defecației.

În stadiile inițiale ale bolii, simptomele dureroase sunt tranzitorii, apar după efort fizic excesiv, erori în dietă, o baie fierbinte etc.

Sângerarea cu hemoroizi la femei este cel mai frecvent simptom al bolii; apare la aproximativ jumătate dintre pacienți. Cantitatea de sânge evacuată din anus variază foarte mult: de la frotiuri minore pe hârtie igienică la sângerări masive care necesită îngrijire urgentă. Culoarea scaunului în acest caz nu este modificată, sângele poate fi pătat pe suprafața sa.

Cu hemoroizii interni, pacienții se plâng adesea de stropirea sângelui într-un flux, de prezența picăturilor de sânge pe pereții vasului de toaletă. La începutul actului de defecare, sângele poate fi eliberat cu cheaguri coagulate, poate fi de culoare închisă dacă a existat o acumulare preliminară a acestuia în lumenul intestinului, deși mai des culoarea sângelui eliberat este stacojiu strălucitor. Sângerarea din anus cu hemoroizi la femei este observată în mai mult de 75% din cazuri.

Prolapsul hemoroizilor (observat la 4 din 10 pacienți) în stadiile incipiente ale hemoroizilor la femei este de natură episodică, nodurile prolapsate sunt stabilite singure. Pe măsură ce boala progresează, reducerea necesită asistență manuală, în unele cazuri nu este posibilă efectuarea manipulării, umflarea elementelor plexului hemoroidal devine permanentă. De regulă, prolapsul hemoroizilor are loc în puncte caracteristice: în proiecția orelor 3, 7 și 11 pe cadran când pacientul este pe spate.

Durerea cu hemoroizi la femei este constantă, plictisitoare, dureroasă (în stadiile ulterioare ale bolii) sau apare periodic, în legătură cu mișcările intestinului. Sindromul durerii poate fi însoțit de disconfort, senzație de umiditate din cauza excesului de mucus din rect, macerare și mâncărime în regiunea anorectală. Disconfortul este, de obicei, asociat cu o senzație de greutate în perineu, disconfort în șezut, nevoia neproductivă de a defeca. Pentru hemoroizii acuti la femei, este caracteristic și edemul țesutului moale perianal.

În etapele ulterioare ale hemoroizilor, o femeie este îngrijorată de o durere plictisitoare și dureroasă constantă

În stadiul inițial al hemoroizilor acuti la femei, hemoroizii interni sunt implicați în procesul inflamator, rareori extern. Senzații intense dureroase de caracter ascuțit, pulsatoriu, apar atunci când merg, ridică greutăți, încearcă să stea pe o suprafață dură, în special agravată de defecare.

Sindromul durerii la hemoroizii acuti la femei poate fi însoțit de o creștere a temperaturii corpului, frisoane și o deteriorare a stării generale de sănătate.

Hemoroizii cad în timpul strecurării, strănutului, tusei, creșterea dimensiunii, umflarea, extinderea anusului, anusul în acest caz se deschide. Nodurile externe se inflamează izolat în cazuri extrem de rare, dar cu inflamarea structurilor interne, ele sunt aproape întotdeauna implicate în procesul patologic.

Diagnostic

Diagnosticul hemoroizilor la femei este stabilit pe baza datelor obiective de examinare și a rezultatelor metodelor de diagnostic instrumental:

• examinare externă (umflare și hiperemie a țesuturilor moi în anus, macerare, prezența hemoroizilor, deformări ale țesutului conjunctiv etc.);
• examinarea digitală (determinarea palpării zonelor de umflare a peretelui interior al rectului, starea sfincterelor anale, posibilitatea reducerii independente sau digitale a nodurilor căzute);
• anoscopie (examinare vizuală a suprafeței interioare a rectului la o distanță de până la 11-12 cm de anus);
• colonoscopie (examinare endoscopică a mucoasei colonului);
• sigmoidoscopie (examinare endoscopică a rectului și a părții inferioare a colonului sigmoid).

Sigmoidoscopia ajută la determinarea gradului și tipului de hemoroizi la o femeie

Tratamentul hemoroizilor la femei

Alegerea tacticii pentru tratarea bolii depinde în mod direct de stadiul procesului patologic și de severitatea simptomelor clinice.

Terapia pentru exacerbarea hemoroizilor la femei este simptomatică și se efectuează utilizând următoarele mijloace (atât acțiune locală, cât și sistemică):

• medicamente antiinflamatoare;
• analgezice;
• agenți trombolitici;
• anticoagulante locale;
• medicamente antibacteriene sau antimicrobiene pentru a preveni infecția secundară (dacă există semne de încălcare a integrității membranei mucoase, a pielii);
• flebotonică;
• medicamente care reduc tensionarea;
• laxative.

O componentă obligatorie a tratamentului conservator al hemoroizilor la femei este respectarea unei diete speciale (conținut ridicat de fibre în alimentele consumate, multă apă, băuturi active din punct de vedere osmotic, refuzul abuzului de băuturi alcoolice, alimente picante, condimentate, grase) și modificarea stilului de viață: un mod rațional de activitate fizică, schimbarea stereotipului alimentar, respectarea atentă a igienei zonei anale.

În etapele ulterioare ale hemoroizilor, se recomandă tratamentul chirurgical - hemoroidectomia

În plus față de terapia medicamentoasă, metodele de tratament non-farmacologice sunt utilizate în tratamentul hemoroizilor, atât chirurgical radical (hemoroidopexie sau hemoroidectomie), cât și minim invaziv:

• fotocoagulare în infraroșu;
• sclerozarea vaselor deteriorate;
• impunerea ligaturilor pe hemoroizi cu inele din latex;
• ligarea vaselor plexului hemoroidal sub controlul dopplerometriei cu ultrasunete;
• coagulare bipolară.

Posibile complicații și consecințe

Complicațiile hemoroizilor la femei pot fi:

• tromboza hemoroizilor;
• necrozarea hemoroizilor;
• fisura anala;
• aderarea unei infecții secundare;
• proctita;
• paraproctitis;
• fistula rectală;
• sângerări masive.

Prognoza

Cu un diagnostic în timp util și un tratament calificat, prognosticul este favorabil. O condiție prealabilă pentru reducerea frecvenței exacerbărilor și reducerea severității procesului cronic este respectarea recomandărilor alimentare, schimbarea stilului de viață.

Prevenirea

1. Respectarea unei diete bogate în fibre, lichide.
2. Efectuarea de exerciții fizice care vizează îmbunătățirea microcirculației în cavitatea pelviană, întărirea cadrului muscular.
3. Aderarea atentă la igiena zonei anorectale.
4. Evitarea tensionării prelungite în timpul mișcărilor intestinale.
5. Prevenirea hipotermiei locale.
6. Refuzul de a rămâne mult timp în poziția șezut.

Videoclip YouTube legat de articol:

Olesya Smolnyakova Terapie, farmacologie clinică și farmacoterapie Despre autor

Studii: superioare, 2004 (GOU VPO „Kursk State Medical University”), specialitatea „Medicină generală”, calificare „doctor”. 2008-2012 - Student postuniversitar al Departamentului de farmacologie clinică, KSMU, candidat la științe medicale (2013, specialitatea „Farmacologie, farmacologie clinică”). 2014-2015 - recalificare profesională, specialitatea „Management în educație”, FSBEI HPE „KSU”.

Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!