Anemie cu deficit de fier
Conținutul articolului:
- Cauze și factori de risc
- Formele bolii
- Stadiile bolii
- Simptome
- Caracteristicile evoluției bolii la copii
- Diagnostic
- Tratament
- Posibile complicații și consecințe
- Prognoza
- Prevenirea
Anemia cu deficit de fier este un sindrom clinic și hematologic cauzat de lipsa de fier în corpul uman, care duce la o încălcare a sintezei normale a hemoglobinei și a hipoxiei tisulare.
Anemia cu deficit de fier este cauzată de lipsa de fier în corpul uman
Patologia este răspândită. Conform statisticilor, 8-10% dintre femeile aflate la vârsta fertilă sunt diagnosticate cu anemie feriprivă, iar 30% dintre femei sunt diagnosticate cu deficit latent de fier. În copilăria timpurie, semne de anemie cu deficit de fier sunt detectate la fiecare al doilea copil. În structura tuturor anemiilor, deficitul de fier reprezintă 90%.
Cauze și factori de risc
Dezvoltarea anemiei cu deficit de fier se bazează pe un echilibru negativ al metabolismului fierului. Diversi factori pot duce la aceasta, dar cel mai adesea pierderea cronică de sânge devine cauza deficitului de fier:
- sângerări de hemoroizi sau fisuri anale;
- sângerări uterine disfuncționale;
- menstruație abundentă;
- sângerări gastrointestinale (din eroziuni și ulcere ale membranei mucoase a stomacului sau intestinelor).
Alte cauze ale pierderii de sânge:
- helmintiază;
- hemosideroza plămânilor;
- diateza hemoragică (boala von Willebrand, hemofilia);
- hemoglobinurie;
- răni și operații extinse;
- donarea frecventă de sânge (donație).
Adesea, anemia cu deficit de fier se dezvoltă și la pacienții cu insuficiență renală cronică, care fac hemodializă programată.
Lipsa fierului în organism se poate forma și ca urmare a aportului insuficient al acestuia din alimente din următoarele motive:
- nivel de trai scăzut;
- vegetarianism;
- respectarea unei diete care restricționează utilizarea produselor din carne;
- anorexie;
- hrănirea artificială a sugarilor, în special cu introducerea târzie a alimentelor complementare.
O serie de boli și stări patologice ale sistemului digestiv pot duce la absorbția fierului afectată și la dezvoltarea anemiei cu deficit de fier:
- gastrectomie;
- starea după rezecția intestinului subțire;
- sindrom de malabsorbție;
- enterita cronică;
- gastrită hipoacidă;
- infecții intestinale.
Anemia cu deficit de fier se dezvoltă și la pacienții care suferă de hepatită cronică sau ciroză hepatică. În acest caz, transportul fierului din depozit este întrerupt.
Cauza dezvoltării anemiei poate fi o încălcare a absorbției și metabolismului fierului.
Anemia cu deficit de fier poate apărea și pe fondul unei nevoi crescute de fier (în timpul pubertății, sarcinii sau alăptării) sau cu pierderi semnificative ale acestui element (cu cancer, boli infecțioase).
Formele bolii
În funcție de cauză, anemiile cu deficit de fier sunt împărțite după cum urmează:
- alimentar;
- posthemoragic;
- asociat cu transportul afectat al fierului, lipsa resorbției acestuia sau consumul crescut;
- din cauza deficitului congenital (inițial) de fier.
În funcție de severitatea semnelor clinice și de laborator, anemiile cu deficit de fier sunt:
- plămâni (hemoglobină peste 90 g / l);
- moderată (hemoglobină de la 70 la 90 g / l);
- severă (hemoglobină mai mică de 70 g / l).
Anemia cu deficit de fier ușor, în cele mai multe cazuri, are loc fără manifestări clinice sau cu severitate minimă. Forma severă este însoțită de dezvoltarea sindroamelor hematologice, sideropenice și circulator-hipoxice.
Stadiile bolii
În timpul anemiei cu deficit de fier, se disting mai multe etape:
- Deficiență de fier pre-latentă - fierul depus este epuizat, hemoglobina și rezervele de transport sunt păstrate.
- Deficiență latentă de fier - există o scădere a rezervelor de fier de transport conținute în plasma sanguină.
- Anemia cu deficit de fier în sine este epuizarea tuturor depozitelor metabolice de fier (eritrocite, transportate și depozitate).
Simptome
În tabloul clinic al anemiei feriprive, se disting sindroamele:
- circulator-hipoxic;
- sideropenic;
- astenovegetativ.
Dezvoltarea sindromului circulator-hipoxic este cauzată de o încălcare a sintezei hemoglobinei, ca urmare a căreia suferă transportul oxigenului și se dezvoltă hipoxia tisulară. Clinic, acest lucru se manifestă:
- slăbiciune generală;
- somnolenţă;
- ameţeală;
- tinitus;
- leșin tranzitoriu;
- palpitații cardiace;
- hipersensibilitate la temperaturi scăzute;
- dificultăți de respirație, care apare în timpul efortului fizic și cu anemie severă - și în repaus.
Slăbiciune generală, somnolență, leșin - simptome ale anemiei cu deficit de fier
Mecanismul de dezvoltare a sindromului sideropenic este asociat cu un deficit de enzime tisulare care conțin fier (citocromi, peroxidază, catalază). Lipsa acestor enzime devine cauza tulburărilor trofice observate pe fondul anemiei feriprive de la nivelul mucoaselor și pielii. Semne ale sindromului sideropenic:
- piele uscata;
- deformare, fragilitate crescută și striație transversală a unghiilor;
- Pierderea parului;
- gastrită atrofică;
- disfagie;
- stomatită unghiulară;
- glossita;
- Distorsiunea gustului (dorința de a mânca articole necomestibile, cum ar fi argila sau pudra de dinți);
- tulburări disurice;
- dispepsie;
- slabiciune musculara.
Sindromul astenovegetativ se caracterizează prin labilitate emoțională, iritabilitate crescută, tulburări de memorie și performanță scăzută.
Caracteristicile evoluției bolii la copii
Tabloul clinic al anemiei cu deficit de fier la copii este nespecific, predominând unul dintre următoarele sindroame:
- Astenovegetativ. Asociat cu înfometarea cu oxigen a țesuturilor sistemului nervos. Se manifestă printr-o scădere a tonusului muscular și o întârziere în dezvoltarea psihomotorie a copilului. Cu un grad sever de anemie feriprivă și absența terapiei necesare, este posibilă afectarea intelectuală. Alte manifestări ale sindromului astenovegetativ includ enurezis, leșin, amețeli, iritabilitate și lacrimă.
- Epitelial. Se caracterizează prin modificări ale pielii și ale anexelor sale. Pielea devine uscată, hiperkeratoza se dezvoltă în zona genunchilor și a coatelor, părul își pierde strălucirea și cade activ. Cheilita, glosita și stomatita unghiulară se dezvoltă adesea.
- Dispeptic. Scade pofta de mâncare până la refuzul complet de a mânca, există instabilitate a scaunului (diaree alternată cu constipație), balonare, disfagie.
- Cardiovascular. Se dezvoltă pe fondul unei anemii feriprive severe și se manifestă prin scurtarea respirației, scăderea tensiunii arteriale, tahicardie, sufluri cardiace și modificări distrofice ale miocardului.
- Sindromul imunodeficienței. Se caracterizează printr-o creștere nemotivată a temperaturii până la valori subfebrile. Copiii sunt susceptibili la infecții intestinale respiratorii cu un curs sever și / sau prelungit.
- Hepatolienal. Se observă pe un fond de anemie feriprivă severă, în special combinată cu alte tipuri de anemie sau rahitism. Se manifestă printr-o creștere a dimensiunii ficatului și splinei.
Diagnostic
Diagnosticul stării, precum și determinarea gradului de severitate al acesteia se efectuează în conformitate cu rezultatele testelor de laborator. Pentru anemia cu deficit de fier, sunt caracteristice următoarele modificări:
- o scădere a conținutului de hemoglobină din sânge (norma pentru femei este de 120-140 g / l, pentru bărbați - 130-150 g / l);
- poikilocitoza (modificarea formei eritrocitelor);
- microcitoză (prezența eritrocitelor anormal de mici în sânge);
- hipocromie (indicele de culoare - mai mic de 0,8);
- o scădere a concentrației de fier seric (norma pentru femei este de 8,95–30,43 µmol / l, pentru bărbați - 11,64–30,43 µmol / l);
- o scădere a concentrației de feritină (norma pentru femei este de 22-180 μg / l, pentru bărbați - 30-310 μg / l);
- o scădere a saturației transferinei cu fier (norma este de 30%).
Diagnosticul „anemiei feriprive” se face pe baza determinării nivelului de hemoglobină din sânge
Pentru a trata în mod eficient anemia cu deficit de fier, este important să se stabilească cauza de bază. Pentru a detecta sursa pierderii cronice de sânge, sunt prezentate următoarele:
- FEGDS;
- Radiografia stomacului cu contrast;
- colonoscopie;
- irigoscopie;
- examinarea cu ultrasunete a organelor pelvine;
- analize de sânge oculte fecale.
În cazurile de diagnostic complex, se efectuează puncția măduvei osoase roșii, urmată de examinarea histologică și citologică a punctatului rezultat. O scădere semnificativă a sideroblastelor din acesta indică prezența anemiei cu deficit de fier.
Diagnosticul diferențial se efectuează cu alte tipuri de anemii hipocrome (talasemie, anemie sideroblastică).
Tratament
Principiile terapiei pentru anemia cu deficit de fier:
- eliminarea sursei de pierdere cronică a sângelui;
- corectarea dietei;
- reaprovizionarea deficitului de fier.
Dietoterapia joacă un rol important. Dieta include limbă, ficat, carne de iepure, miel, carne de vită, vițel - alimente bogate în fier de hem. Pentru a îmbunătăți absorbția fierului din tractul gastro-intestinal, sunt necesari acizi ascorbici, succinici și citrici, care se găsesc în cantități mari în fructele și fructele proaspete. Eliminați ciocolata, laptele, proteinele din soia, ceaiul, cafeaua, deoarece acestea inhibă absorbția fierului.
Trebuie să mănânci alimente bogate în fier
Dar este imposibil să se completeze deficitul de fier deja format doar cu dietă. Pacienții cu anemie feriprivă sunt supuși unei terapii de substituție cu fero-medicamente pentru o perioadă lungă (cel puțin 2-2,5 luni).
Cu o formă severă de anemie feriprivă și sindrom circulator-hipoxic sever, există indicații pentru transfuzia de sânge.
Posibile complicații și consecințe
Tulburările circulator-hipoxice care apar pe fondul anemiei feriprivă agravează evoluția bolilor concomitente ale sistemului cardiovascular și respirator.
În stările de deficit de fier, apare o scădere a activității IgA; ca urmare, pacienții dezvoltă adesea infecții intestinale și respiratorii.
Pe fondul unui curs lung al unei forme severe de anemie feriprivă, pacienții pot dezvolta distrofie miocardică.
Prognoza
Prognosticul este favorabil, cu condiția ca deficitul de fier să fie corectat în timp util și să se elimine cauza anemiei.
Prevenirea
Prevenirea anemiei cu deficit de fier include:
- alimentație echilibrată bună;
- monitorizarea anuală a conținutului de hemoglobină din sânge;
- eliminarea în timp util a surselor de pierdere cronică a sângelui;
- suplimentarea profilactică a fierului de către persoanele cu risc.
Videoclip YouTube legat de articol:
Elena Minkina Doctor anestezist-resuscitator Despre autor
Studii: a absolvit Institutul Medical de Stat din Tașkent, specializarea medicină generală în 1991. Cursuri de perfecționare promovate în mod repetat.
Experiență profesională: anestezist-resuscitator al complexului de maternitate al orașului, resuscitator al secției de hemodializă.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
