Anemie hemolitică autoimună
Anemiile hemolitice sunt o combinație atât de boli congenitale, cât și de boli dobândite, care se caracterizează prin distrugerea celulelor roșii din sânge în celule sau în vasele de sânge. Anemiile hemolitice autoimune (prescurtate ca AGA) sunt cel mai frecvent tip de anemie hemolitică.
Anemie hemolitică autoimună: etiologie, patogenie, clasificare și tablou clinic
Anemia hemolitică se poate dezvolta ca urmare a unui conflict de tip sanguin sau factor Rh între mamă și făt sau ca urmare a transfuziei de sânge a donatorului. Sunt numite izoimune.
Al doilea grup include cazurile în care propriul sistem imunitar produce anticorpi împotriva propriilor eritrocite. Se numesc anemii hemolitice autoimune. Când se efectuează un test de sânge diagnostic la pacienții cu AGA, imunoglobulinele IgG (rareori IgM și IgA) prezintă o abatere de la normă.
În majoritatea cazurilor, anemiile hemolitice autoimune apar sub forma diferitelor simptome specifice și nespecifice pe fondul altor boli ale sângelui; poate continua atât sub formă acută, cât și sub forma unui proces cronic.
În cazurile acute, boala începe cu slăbiciune, dificultăți de respirație și palpitații, febră, vărsături și icter, durere la nivelul inimii și al spatelui.
Anemia hemolitică autoimună cronică este adesea aproape asimptomatică cu exacerbări periodice. Pe fondul remisiunii, la palpare se observă o creștere a ficatului și a splinei, adesea icter.
Într-o analiză detaliată a sângelui la pacienții cu AGA, se remarcă în special hemoglobina normală sau crescută, o creștere a VSH și un nivel normal de trombocite. În forma acută și cu exacerbări ale evoluției cronice, numărul leucocitelor crește, în timp ce în stadiul de remisie nivelul lor este normal.
Diagnosticul „anemiei hemolitice autoimune” este cel mai adesea diferențiat mai exact de specialiști după studii de diagnostic specifice.
Opțiuni de tratament pentru anemii hemolitice autoimune
Tacticile de tratare a anemiei hemolitice autoimune în cursul acut al bolii sau exacerbarea procesului cronic includ neapărat terapia hormonală. Doza zilnică medie de prednison 60-80 mg este împărțită în trei doze într-un raport de 3: 2: 1. În caz de ineficiență a tratamentului, acesta poate fi crescut la 150 mg și mai mult și, pe măsură ce starea pacientului se îmbunătățește, acesta scade treptat (cu 2,5-5 mg pe zi pentru a evita recidivele), mai întâi până la jumătate din doza inițială și apoi până la anularea completă a medicamentului …
În evoluția cronică a bolii, tratamentul anemiei hemolitice autoimune necesită numirea prednisolonului, dar într-o doză zilnică de 20-25 mg. Medicamentul este luat sub control de laborator și, pe măsură ce numărul sanguin se normalizează, doza sa scade treptat până la o doză de întreținere de 5-10 mg pe zi.
Uneori, prescrierea medicamentelor din grupul de imunosupresoare este de asemenea recomandabilă și justificată în terapia AGA, iar în crizele hemolitice severe, este indicată terapia prin perfuzie: masă eritrocitară selectată individual, hemodezie etc. pentru intoxicare. Uneori, plasma sanguină, eritrocitele spălate sau înghețate sunt transfuzate, recurg la hemodializă (rinichi artificial) și prasmofereză (îndepărtarea părții lichide a sângelui - plasmă - împreună cu anticorpi).
Un număr de pacienți cu AGA se caracterizează printr-o rezistență crescută la acțiunea medicamentelor hormonale. Cursul bolii se caracterizează prin recidive frecvente și practic nu se pretează la corecția medicală. Pentru tratamentul AGA în această categorie de pacienți, se utilizează un tratament radical - splenectomie (îndepărtarea splinei), care îmbunătățește semnificativ calitatea vieții.
În ciuda celui mai înalt nivel de dezvoltare a medicinei moderne, tratamentul anemiilor hemolitice este foarte dificil, iar diagnosticul este adesea nefavorabil.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
