Diverticuloză a colonului sigmoid
Conținutul articolului:
- Cauze și factori de risc
- Forma bolii
- Simptome ale diverticulozei sigmoide
- Diagnostic
- Tratamentul diverticulozei sigmoide
- Consecințe potențiale și complicații
- Prognoza
- Prevenirea
Diverticuloză a colonului sigmoid este o boală însoțită de formarea de mici proeminențe saculare pe peretele intestinal, numite diverticuli. Diverticuloză a colonului sigmoid este o patologie răspândită, care este diagnosticată la aproximativ 10% din populația adultă din țările dezvoltate. În acest caz, semnele clinice ale bolii apar doar la fiecare al cincilea pacient. În toate celelalte, boala este asimptomatică și este detectată întâmplător, în timpul unei examinări din alt motiv, sau deloc în timpul vieții pacientului.
Problema diverticulozei colonului sigmoid este cea mai relevantă pentru rezidenții țărilor dezvoltate economic, a căror dietă conține puține produse alimentare care conțin fibre dietetice grosiere.
Sursa: lechimzapor.com
Cauze și factori de risc
Următoarele motive duc la formarea diverticulilor sigmoizi:
- tulburări ale peristaltismului intestinal;
- procese distrofice în peretele intestinal;
- patologie vasculară.
Cel mai adesea, nu este implicat niciun factor în mecanismul patologic al dezvoltării acestei boli, ci combinația lor.
Procesele distrofice din submucoasa, mucoasa și straturile musculare ale intestinului apar la persoanele în vârstă sau la pacienții care suferă de anomalii congenitale în structura țesutului conjunctiv, cu sinteza colagenului afectată.
La persoanele tinere și de vârstă mijlocie, peristaltismul modificat duce de obicei la dezvoltarea diverticulozei sigmoide. Fibrele musculare ale peretelui intestinal încetează să se contracte într-o manieră armonioasă și coordonată, ca urmare a faptului că trecerea conținutului intestinal este întreruptă, iar presiunea intraintestinală crește. Acest lucru provoacă separarea fibrelor musculare cu formarea proeminențelor saculare.
Un rol important în mecanismul patologic de dezvoltare a diverticulozei sigmoide aparține tulburărilor vasculare. Stagnarea sângelui în microvasculatură provoacă o perturbare a proceselor metabolice în peretele intestinal, care îmbunătățește în continuare modificările distrofice și creează condițiile prealabile pentru formarea diverticulilor.
Trăsăturile structurii anatomice a colonului sigmoid predispun și la formarea diverticulilor. Stratul său muscular este situat de-a lungul peretelui intestinal sub forma a trei panglici. În decalajul dintre ele se află vasele de sânge. Aceste lacune sunt cele mai sensibile la creșterea presiunii intra-intestinale.
Forma bolii
Conform particularităților structurii morfologice, diverticulele colonului sigmoid sunt împărțite în două tipuri:
- fals - doar membrana mucoasă iese;
- adevărat - toate straturile peretelui intestinal iau parte la formarea proeminenței.
În funcție de caracteristicile tabloului clinic, se distinge diverticuloză a colonului sigmoid:
- curs asimptomatic;
- curs necomplicat cu un tablou clinic pronunțat;
- complicată (peritonită, perforație intestinală, sângerare intestinală, abces intestinal, diverticulită).
Simptome ale diverticulozei sigmoide
În majoritatea cazurilor, boala este asimptomatică. Pacienții nu își asumă prezența acestei patologii până când nu apar complicații sau înainte de examinarea intestinului gros asociat cu o altă boală, de obicei proctologică.
Sursa: sovdok.ru
La 20% dintre pacienți, durerile recurente de crampe similare cu cele care însoțesc colicile intestinale devin un simptom al diverticulozei sigmoide. Pot fi vărsate sau localizate în regiunea iliacă stângă. După trecerea gazului și / sau scaunului, durerea dispare.
De asemenea, simptomele diverticulozei sigmoide pot fi:
- instabilitate a scaunului (constipație alternând cu diaree);
- flatulență;
- greață recurentă.
Diagnostic
Dacă este suspectată diverticuloză sigmoidă, pacientul este trimis pentru o irigoscopie. Aceasta este o metodă cu raze X pentru examinarea intestinului gros folosind un agent de contrast (suspensie de bariu). Irrigoscopia vă permite să evaluați dimensiunea diverticulelor, numărul lor, precum și diametrul lumenului colonului sigmoid, caracteristicile peristaltismului pereților săi. Pentru o mai bună identificare a tuturor caracteristicilor disponibile, se recomandă efectuarea studiului în mai multe proiecții.
Dacă este necesar, se efectuează o colonoscopie - o examinare endoscopică a intestinului gros. În timpul procedurii, este evaluată starea mucoasei intestinale și a diverticulilor și sunt identificate focarele de sângerare și / sau inflamație. Dacă se suspectează un proces malign, se efectuează o biopsie, urmată de o examinare histologică a biopsiei rezultate.
Metodele de diagnostic de laborator pentru diverticuloză de colon sigmoidă sunt de natură auxiliară. Sunt necesare în principal pentru a identifica posibile complicații.
Cu inflamația diverticulilor, adică se observă dezvoltarea diverticulitei în testul general de sânge, leucocitoza, o schimbare a formulei leucocitelor spre stânga și o creștere a VSH.
Sângerarea intestinală latentă este diagnosticată pe baza rezultatelor unui test de sânge ocult. Sângerările intestinale pe termen lung duc la scăderea nivelului de hemoglobină și a numărului de globule roșii din sânge.
Diverticuloză a colonului sigmoid trebuie diferențiată de următoarele boli:
- cancer de colon sigmoid;
- Boala Crohn;
- colită ischemică;
- sindromul colonului iritabil;
- colita ulcerativă nespecifică.
Tratamentul diverticulozei sigmoide
Alimentația terapeutică organizată corespunzător nu are o importanță mică în terapia complexă a bolii. În diverticulozele sigmoide necomplicate, dieta ar trebui să includă un număr mare de alimente bogate în fibre. Dacă alimentația adecvată nu duce la normalizarea scaunului, atunci pacienților li se prescriu laxative, tărâțe.
Pentru a normaliza peristaltismul, sunt prescrise procinetice și antispastice. Dacă este indicat, pot fi utilizate preparate enzimatice.
Odată cu dezvoltarea diverticulitei, se efectuează terapie antibacteriană și detoxifiere.
În caz de sângerare intestinală, se utilizează medicamente care îmbunătățesc coagularea sângelui.
Tratamentul chirurgical de rutină al diverticulozei sigmoide este indicat pentru proeminențe multiple. Indicațiile pentru intervenția chirurgicală de urgență sunt peritonita, formarea abceselor, fistulele, perforația diverticulului. Esența intervenției chirurgicale constă în excizia zonei afectate a colonului sigmoid.
Consecințe potențiale și complicații
Când apar complicații, simptomatologia diverticulozei sigmoide devine mai luminoasă.
Diverticulita este cea mai frecventă. Este cauzată de stagnarea fecalelor în colonul sigmoid și direct în lumenul diverticulului. Cu diverticulita, durerile abdominale cresc, temperatura corpului crește și apar semne de intoxicație generală a corpului (dureri de cap și dureri musculare, slăbiciune, pierderea poftei de mâncare). La palparea peretelui abdominal anterior, se determină o ușoară tensiune musculară a regiunii iliace stângi. Răspândirea ulterioară a procesului inflamator la țesuturile moi din jur duce la formarea unui infiltrat inflamator. La palparea abdomenului, este definită ca o bucată dureroasă localizată în jumătatea stângă a cavității abdominale și are mobilitate limitată. Dacă nu este tratată, infiltratul se transformă într-un abces. Starea pacientului se deteriorează brusc. Temperatura crește rapid la valori febrile, care este însoțită de frisoane imense. Febra capătă o natură agitată, care se caracterizează prin fluctuații semnificative de temperatură în timpul zilei. Palparea abdomenului este dureroasă. Se dezvăluie simptome de iritație locală a peritoneului.
O complicație severă a diverticulozei sigmoide este perforarea sau perforația diverticulului. Se poate dezvolta atât pe fundalul diverticulitei, cât și în absența unui proces inflamator. La pacienți, temperatura corpului crește, iar durerea abdominală apare și crește rapid. Rezultatul perforației diverticulului este fie flegmon retroperitoneal, fie peritonită. Dezvoltarea acestor complicații ale diverticulozei de colon sigmoid duce la formarea unui complex de simptome al unui abdomen acut.
Perforarea unui diverticul poate apărea într-un organ gol (vezică urinară, intestin subțire, vagin) sau pe suprafața pielii, rezultând o fistulă.
Lezarea pereților diverticulilor colonului sigmoid cu fecale dense este însoțită de apariția sângerărilor intestinale. Simptomul său este apariția unor mici dungi de sânge stacojiu pe suprafața fecalelor. Sângerarea cu diverculoză a colonului sigmoid ia extrem de rar un caracter abundent, dar tinde și la recidive frecvente, ca urmare a căreia se dezvoltă treptat anemia cu deficit de fier.
Prognoza
Perspectivele sunt în general favorabile. La 80% dintre pacienți, boala este asimptomatică pe tot parcursul vieții. Prognosticul se agravează ușor odată cu vârsta, precum și cu dezvoltarea complicațiilor (perforația diverticulului, abcesul, peritonita).
Prevenirea
Principala importanță în prevenirea diverticulozei sigmoide este dată unei nutriții adecvate. Dieta ar trebui să includă o cantitate suficientă de alimente bogate în fibre (legume fierte și proaspete, fructe, hrișcă, orz perlat, fulgi de ovăz, linte, caise uscate, curmale, stafide). Se știe că în țările a căror bucătărie tradițională este reprezentată în principal de cereale și legume, diverticuloza colonului sigmoid nu se găsește practic.
Pentru a normaliza motilitatea intestinală și pentru a preveni constipația, este necesar să respectați regimul apei și activitatea fizică regulată (sport, terapie cu exerciții fizice, plimbări lungi în aer curat).
Videoclip YouTube legat de articol:
Elena Minkina Doctor anestezist-resuscitator Despre autor
Studii: a absolvit Institutul Medical de Stat din Tașkent, specializarea medicină generală în 1991. Cursuri de perfecționare promovate în mod repetat.
Experiență profesională: anestezist-resuscitator al complexului de maternitate al orașului, resuscitator al secției de hemodializă.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
