Apnee de somn
Conținutul articolului:
- Cauze și factori de risc
- Formele bolii
- Simptome
- Diagnostic
- Tratament
- Posibile complicații și consecințe
- Prognoza
- Prevenirea
Apneea de somn este o afecțiune patologică care se manifestă prin tulburări de respirație care apar brusc în timpul somnului. Episoadele de apnee pot dura de la câteva secunde la câteva minute, ceea ce afectează negativ toate organele interne și, în special, sistemul nervos central.
Apneea de somn este o afecțiune frecventă care afectează cel puțin 6% din populația adultă. Incidența crește odată cu vârsta.
Căile respiratorii blocate în apneea de somn
Cauze și factori de risc
Cea mai frecventă cauză a apneei în somn este obstrucția căilor respiratorii, care este închiderea mecanică a căilor respiratorii (apneea obstructivă în somn). În timpul somnului, țesutul muscular se relaxează, pereții faringelui încep să se lase spre interior. În același timp, acestea nu numai că interferează cu respirația, ci și vibrează sub influența unui jet de aer, pe care îl percepem ca sforăit. Cu toate acestea, dacă pereții faringelui se lasă suficient de puternici, vor bloca lumenul căilor respiratorii, ca urmare a respirației se va opri.
Pe fondul apneei din sânge, presiunea parțială a dioxidului de carbon, iritând centrul respirator, crește brusc. Drept urmare, creierul „se trezește” și dă comanda de a crește tonusul muscular. Aceste procese se repetă de multe ori în timpul somnului.
Factorii predispozanți pentru sindromul de apnee obstructivă în somn includ:
- vârstă în vârstă;
- fumat;
- procese inflamatorii cronice în orofaringe;
- anomalii în structura scheletului facial;
- obezitate.
O altă cauză a apneei de somn este dereglarea mișcărilor respiratorii de către sistemul nervos central. Sub influența anumitor motive, în timpul somnului, creierul încetează să mai trimită impulsuri nervoase către mușchii respiratori, ceea ce duce la stop respirator. Această patologie poate duce la:
- accident vascular cerebral;
- hipoglicemie;
- epilepsie;
- tulburări de apă și electroliți;
- prematuritatea la un copil;
- unele medicamente;
- aritmie cardiaca;
- hiperbilirubinemie;
- afecțiuni septice;
- anemie severă.
Obstrucția căilor respiratorii superioare este o cauză majoră a apneei în somn
Formele bolii
Pe baza motivului care stă la baza mecanismului patologic, există:
- apnee obstructivă în somn;
- apnee centrală în somn.
În funcție de numărul de episoade de stop respirator în 1 oră (indicele de apnee), apneea obstructivă de somn este:
- lumină (5-15 apnee);
- moderată (16-30 apnee);
- severă (peste 30 de apnee).
Simptome
Principalul simptom al oricărei forme de apnee în somn este episoadele repetate de stop respirator brusc în timpul somnului. Cu toate acestea, fiecare formă a bolii are propriile sale caracteristici.
Apneea obstructivă în somn se caracterizează prin:
- sforăit greu;
- episoade de încetare bruscă a sforăitului și respirației, care durează de la 10 secunde la 3 minute;
- refacerea respirației, care este însoțită de un zgomot caracteristic sau sforăit.
Cu apnee prelungită, se dezvoltă hipoxie. Atunci cianoza triunghiului nazolabial devine vizibilă. În timpul episoadelor de apnee, pacientul încearcă să inspire prin contractarea mușchilor abdominali și toracici.
Cu apnee obstructive de somn, pacienții se trezesc adesea dimineața nerespirați, se simt copleșiți în timpul zilei, experimentează somnolență, apatie și letargie. Capacitate de lucru scăzută.
Sforăitul sever și episoadele de stop respirator brusc sunt principalele simptome ale apneei de somn
În apneea obstructivă severă de somn, o persoană are adesea crize de somnolență copleșitoare în timpul zilei. În astfel de momente, pacienții adorm brusc și se trezesc după o scurtă perioadă de timp (de la câteva secunde la câteva minute). Aceste adormiri bruște sunt foarte periculoase, mai ales dacă apar în timp ce conduc sau conduc alte activități care necesită concentrare și reacție. Mai mult, pacienții înșiși nu își observă „întreruperile”.
Apneea de somn de geneză centrală se manifestă prin apariția respirației de tip Cheyne-Stokes în timpul somnului. Pentru tipul respectiv de respirație, periodicitatea este caracteristică: mișcările respiratorii de la cele lente și foarte superficiale se intensifică treptat, devin zgomotoase, profunde, frecvente și apoi intensitatea respirației dispare din nou, până la o scurtă oprire. Ca urmare, cu apnee centrală de somn, pacientul respiră intermitent și zgomotos. Sforaitul nu este obișnuit în toate cazurile. Principala caracteristică distinctivă a apneei centrale în comparație cu apneea obstructivă este absența mișcărilor respiratorii ale pieptului și ale peretelui abdominal anterior în timpul episoadelor de stop respirator.
Diagnostic
Apneea de somn poate fi suspectată dacă sunt prezente cel puțin trei dintre următoarele simptome:
- episoade de stop respirator în timpul somnului;
- Sforăit puternic;
- urinare crescută noaptea;
- somn de noapte odihnitor;
- transpirație crescută în timpul somnului;
- atacuri de sufocare în timpul somnului;
- dureri de cap dimineața;
- senzație constantă de oboseală, somnolență în timpul zilei;
- creșterea tensiunii arteriale, în special dimineața și noaptea;
- scăderea libidoului;
- supraponderal.
„Standardul de aur” pentru diagnosticarea sindromului de apnee în somn este polisomnografia. Acesta este un studiu neinvaziv, în timpul căruia parametrii fiziologici ai somnului nocturn sunt înregistrați folosind senzori speciali:
- poziția corpului într-un vis;
- fenomen de sunet sforait;
- oxigenarea sângelui (saturație);
- caracteristici ale respirației toracice și abdominale;
- caracteristici ale respirației nazale.
Polisomnografia înregistrează parametrii fiziologici ai somnului nocturn
În timpul acestei cercetări, se efectuează și următoarele:
- electrocardiografie;
- electromiografie;
- electrooculografie;
- electroencefalografie.
Pulsoximetria computerizată poate fi utilizată pentru depistarea sindromului de apnee în somn. Pentru a-l realiza, un deget special este pus pe degetul pacientului și o brățară este plasată pe încheietura mâinii. În timpul somnului de o noapte, dispozitivul determină ritmul cardiac și conținutul de oxigen din sânge (saturație).
Tratament
Terapia pentru apneea obstructivă ușoară a somnului include următoarele:
- normalizarea greutății corporale, dacă este peste normal;
- tratamentul, inclusiv chirurgia, a bolilor organelor ORL;
- utilizarea dispozitivelor intraorale care vă permit să mențineți maxilarul inferior în poziția corectă și să preveniți retragerea limbii;
- terapia cu apnee de somn pozițională - capătul patului este ridicat cu 15 °;
- utilizarea dispozitivelor care nu permit pacientului să doarmă pe spate, adică într-o poziție care crește intensitatea sforăitului și frecvența stopului respirator;
- încetarea administrării de tranchilizante, relaxante musculare și hipnotice;
- renunțarea la fumat și consumul de alcool;
- efectuarea exercițiilor de respirație;
- respectarea rutinei zilnice.
Pentru sindromul de apnee obstructivă de somn moderat și mai ales sever, terapia CPAP este singurul tratament eficient. Aceasta este o tehnică hardware bazată pe crearea și menținerea unei presiuni pozitive constante în căile respiratorii.
Terapia CPAP este utilizată pentru a trata apneea de somn moderată până la severă
Tratamentul apneei centrale în somn constă în medicamente care stimulează centrul respirator din creier. Dacă sunt ineficiente, se efectuează un curs lung de terapie CPAP.
Posibile complicații și consecințe
Sindromul de apnee în somn poate provoca dezvoltarea unor boli periculoase:
- hipertensiune arteriala;
- diabet zaharat de tip 2;
- accident vascular cerebral cerebral;
- boală cardiacă ischemică;
- infarct miocardic;
- insuficiență cardiovasculară;
- fibrilatie atriala;
- starea de imunodeficiență;
- obezitate.
Apneea de somn și sforăitul aduc foarte mult disconfort vieții, ducând la probleme psiho-emoționale, inclusiv în familie.
Apneea de somn este periculoasă pentru femeile însărcinate. Consecințele sale pot fi:
- hipertensiune arteriala;
- hipoxie fetală;
- diabet zaharat gestațional;
- gestoză (toxicoză la sfârșitul sarcinii);
- naștere prematură.
Prognoza
În timpul terapiei CPAP, apneea de somn se oprește; majoritatea pacienților observă o îmbunătățire semnificativă încă din prima noapte. Pacienții au nevoie de asistență psihologică, deoarece tratamentul se desfășoară mult timp, uneori pe viață, iar culcarea cu dispozitivul CPAP nu este întotdeauna convenabilă și estetică.
Prevenirea
Prevenirea apneei în somn include:
- menținerea unei greutăți corporale normale;
- renunțarea la fumat și consumul de alcool;
- practicând sporturi;
- tratarea în timp util a bolilor organelor ORL;
- respectarea rutinei zilnice;
- refuzul utilizării pe termen lung a somniferelor.
Videoclip YouTube legat de articol:
Elena Minkina Doctor anestezist-resuscitator Despre autor
Studii: a absolvit Institutul Medical de Stat din Tașkent, specializarea medicină generală în 1991. Cursuri de perfecționare promovate în mod repetat.
Experiență profesională: anestezist-resuscitator al complexului de maternitate al orașului, resuscitator al secției de hemodializă.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
