Artrită
Conținutul articolului:
- Cauzele artritei și factorii de risc
- Formulare
- Etape
- Simptome de artrită
- Caracteristicile cursului de artrită la copii
- Diagnosticarea artritei
- Tratamentul artritei
- Complicații și posibile consecințe
- Prognoza
- Prevenirea
Artrita (din artrita latină - dureri articulare) este o desemnare generală a tuturor tipurilor de procese inflamatorii în articulații, acționând ca forme nosologice independente sau manifestări ale patologiei sistemice. În bolile progresive, inflamația se răspândește în țesuturile adiacente: sinoviu, burse, ligamente, tendoane, mușchi și oase.
Afectarea articulațiilor în artrită
Cauzele artritei și factorii de risc
Motivele dezvoltării proceselor inflamatorii în articulații pot fi foarte diverse. Inflamația acută poate fi cauzată de traume, infecții, reacții alergice sau pătrunderea de substanțe toxice în cavitatea articulară atunci când este mușcat de șerpi, păianjeni și insecte otrăvitoare. Forma cronică se dezvoltă adesea pe fondul diferitelor tulburări în activitatea organelor și sistemelor interne:
- tulburări endocrine;
- boli ale sistemului nervos;
- afecțiuni autoimune, alergice și atopice;
- anomalii congenitale în structura sistemului musculo-scheletic și traume la naștere - de exemplu, displazia capului articulației șoldului;
- prezența focarelor infecțioase persistente în organism.
Debutul artritei reactive este cel mai adesea asociat cu enterobacterii, chlamydia și micoplasma. În cazul artritei reumatoide, predispoziția genetică este de o importanță capitală.
Printre factorii de risc semnificativi statistic pentru dezvoltarea artritei, denumirile OMS cu vârsta peste 65 de ani, supraponderalitatea, hipertensiunea arterială, bolile renale și faptul că sunt femei: din cauza modificărilor dramatice ale nivelului hormonal în timpul menopauzei, femeile sunt mai susceptibile de a se îmbolnăvi decât bărbații. În Rusia, inflamația articulațiilor este observată la aproximativ 60% dintre persoanele în vârstă de pensionare pe fondul unei tendințe către o creștere a incidenței și o scădere a vârstei primei manifestări a bolii. Diagnosticarea diatezei neuro-artritice în copilărie crește probabilitatea de artrită la vârsta adultă.
Factorul predispozant al artritei este bătrânețea și prezența bolilor cronice.
Adesea, cauza artritei este microtrauma constantă a structurilor articulare în timpul sportului profesional și al muncii fizice grele, atunci când există o încărcătură intensă pe aceleași grupe musculare. Pe de altă parte, un stil de viață sedentar contribuie și la dezvoltarea proceselor inflamatorii la nivelul articulațiilor, mai ales atunci când abuzul de alcool, nutriția dezechilibrată și lipsa vitaminelor din dietă sunt amestecate cu hipodinamia.
Formulare
Datorită varietății manifestărilor artritei în practica clinică, este obișnuit să se distingă diferite forme ale bolii, care diferă prin specificitatea tabloului clinic și măsurile terapeutice. În funcție de natura cursului, se disting artrita acută și cronică, iar trei forme ale bolii se diferențiază prin numărul de articulații afectate:
- monoartrita - inflamația unei articulații;
- oligoartrita - inflamația afectează de la două la patru articulații;
- poliartrita - inflamarea a cinci sau mai multe articulații.
Pe baza factorului etiologic predominant, distingeți între artrita primară cu patogeneză independentă și artrita secundară ca o consecință a unei boli de bază. Formele primare includ artrita infecțioasă, traumatică și reumatoidă, artrita idiopatică juvenilă, boala Still și inflamația articulațiilor în osteoartrita și spondilita.
Cu poliartrita, cinci sau mai multe articulații sunt afectate
Artrita secundară apare pe fondul mai multor boli, dintre care cele mai cunoscute sunt dizenteria, tuberculoza, guta, diabetul zaharat, lupusul eritematos sistemic, gonoreea, borrelioza, psoriazisul, purpura, hepatita, granulomatoza, hemocromatoza, sindromul Reiter și altele. Inflamația articulațiilor care se dezvoltă după transferul infecțiilor nazofaringiene, intestinale și genito-urinare se numește artrită reactivă.
Etape
În dinamica procesului patologic în artrită, se disting patru etape:
- Din punct de vedere clinic, boala nu se manifestă, însă primele semne de inflamație sunt prezente pe raze X ale articulațiilor. Uneori există o ușoară rigiditate a mișcărilor și dureri periodice în timpul efortului fizic.
- Procesul inflamator progresiv duce la subțierea țesutului structurilor articulare și eroziunea capetelor osoase. Umflarea apare în zona articulațiilor afectate; adesea există o creștere locală a temperaturii și roșeață a pielii, mișcările sunt însoțite de o criză.
- Distrugerea treptată a structurilor articulare duce la deformări articulare semnificative, mobilitate limitată, durere persistentă și pierderea parțială a funcției articulare, care sunt parțial compensate de tensiunea musculară.
- Modificările patologice ale țesuturilor articulare devin ireversibile; articulația bolnavă este complet imobilizată. Când articulațiile genunchiului sunt deteriorate, se formează contracturi, se dezvoltă anchiloză în articulațiile șoldului - fuziunea capetelor oaselor articulare datorită umplerii capsulei articulare cu os de înlocuire sau țesut fibros.
Etapele poliartritei reumatoide
Simptome de artrită
Simptomele artritei depind de stadiul și forma bolii. Semnele generale ale inflamației articulare sunt nespecifice: în stadiile incipiente ale procesului patologic, durerea moderată și rigiditatea articulațiilor sunt adesea atribuite oboselii, hipotermiei și modificărilor legate de vârstă. Când unele articulații se inflamează, pot apărea semne de avertizare:
- umflarea picioarelor și oboseală crescută la mers cu deteriorarea articulațiilor gleznei;
- „Simptom al mănușii” pentru inflamația articulațiilor mâinii;
- șchiopătarea și durerea care iradiază la genunchi, cu artrită a articulației șoldului;
- Dificultăți de ridicare și răpire a unui membru cu deteriorarea umărului.
În stadiile incipiente, artrita prezintă dureri ușoare și rigiditate la nivelul articulațiilor.
Majoritatea pacienților se prezintă la un medic în stadiul II al bolii. Disconfortul constant în zona articulațiilor, apariția umflăturilor sensibile cauzate de producția excesivă de lichid sinovial, o criză caracteristică, eritemul și umflarea zonelor cu probleme sunt semne clare de inflamație. Poziția forțată a corpului și a membrelor poate indica spasme musculare severe pe fondul pierderii mobilității articulațiilor.
Simptomele specifice sunt inerente doar în unele forme ale bolii. Artrita reactivă se caracterizează prin inflamație asimetrică a articulațiilor extremităților pe fond de febră, cefalee și conjunctivită. În unele cazuri, se adaugă semne ale unei infecții a tractului urinar. Deformitățile Hallux valgus ale degetelor mari și ale degetelor de la picioare dau motive să suspectăm artrita gută, iar în cazul artritei psoriazice, articulațiile mâinii se deformează sever și se îngroașă.
În artrita reumatoidă, articulațiile sunt afectate simetric, iar nodurile dense se formează în pliuri. În perioada de remisie, disconfortul se resimte în principal dimineața și dispare practic până după-amiaza. Exacerbările sunt însoțite de o afecțiune febrilă, amorțeală a extremităților, durere la inhalare, inflamație a ganglionilor limfatici și a glandelor salivare, fotofobie și durere oculară.
Picior reumatoid
Caracteristicile cursului de artrită la copii
Există două forme de artrită care sunt diagnosticate exclusiv în copilărie - artrita idiopatică juvenilă și artrita reumatoidă juvenilă sau boala Still. Ambele boli se caracterizează printr-un curs persistent și un răspuns slab la terapie; cu boala Still, pe lângă articulații, organele interne sunt adesea afectate.
De asemenea, copiii se caracterizează printr-un curs mai acut de artrită infecțioasă în comparație cu pacienții adulți. Durerea și deformările severe ale articulațiilor sunt însoțite de febră mare și intoxicație severă a corpului - dureri de cap severe și dureri musculare, confuzie, greață și vărsături.
Diagnosticarea artritei
Deși semnele de inflamație articulară sunt vizibile în mod clar chiar și pentru un nespecialist, nu este posibil să se determine cu exactitate forma și stadiul artritei, precum și să se dezvolte strategia corectă de terapie, bazată exclusiv pe datele istoricului și examinării fizice, nu este posibilă.
La efectuarea unui diagnostic preliminar, medicul acordă atenție dimensiunii, formei și sensibilității și mobilității articulațiilor, a culorii și temperaturii pielii, a tonusului muscular; efectuează teste funcționale. Următoarea etapă a căutării diagnostice ar trebui să fie tehnicile instrumentale care vizualizează semnele caracteristice ale artritei:
- îngroșarea și întărirea țesuturilor moi adiacente;
- calcificări;
- tendinită și tendosinovită;
- osteoporoza periarticulară;
- iluminarea chistică a țesutului osos;
- rugozitatea suprafețelor articulare;
- eroziune osoasă;
- îngustarea spațiului comun;
- osteofite etc.
Trecerea RMN garantează o acuratețe maximă în diagnosticarea patologiilor articulare datorită imagisticii de înaltă calitate a țesuturilor dure și moi. Radiografia și CT ale articulației în proiecțiile frontale, laterale și oblice pot releva modificări ale aparatului osos. Pentru a evalua starea cartilajului, tendoanelor, ligamentelor, mușchilor și nervilor, se prescrie suplimentar ultrasunetele articulațiilor mari. Dacă genunchiul este rănit, artroscopia cu colectare de lichid sinovial și biopsie poate fi necesară. Pentru a monitoriza dinamica procesului în absența exacerbărilor, artrografia cu contrast poate fi recomandabilă.
Razele X, RMN-urile sau CT se fac pentru a diagnostica artrita
Diagnosticul de laborator al artritei include un test de sânge general, biochimic și imunologic. O rată ridicată de sedimentare a eritrocitelor și o concentrație crescută de fibrinogen confirmă prezența unui proces inflamator; creșterea numărului de celule albe din sânge - infecție bacteriană. Cu eozinofilia, probabilitatea unei reacții alergice este mare. Detectarea factorului reumatoid din serul sanguin împreună cu excesul nivelului permis de anticorpi și complexe imune circulante indică în mod clar artrita reumatoidă. Cu artrita gută, nivelurile de acid sialic și acid uric cresc.
Tratamentul artritei
Alegerea unei strategii terapeutice depinde de forma, etiologia și stadiul bolii, localizarea inflamației, precum și vârsta, starea de sănătate și caracteristicile constituționale ale pacientului. Pentru ameliorarea procesului inflamator și a sindromului durerii, este selectat un complex de antiinflamatoare nesteroidiene, relaxante musculare și analgezice în combinație cu proceduri fizioterapeutice. Un efect bun este dat de electroforeza și fonoforeza, terapia cu mâner, terapia cu amplipulse, magnetoterapia și terapia CMT (tratamentul cu curenți sinusoidali modulați).
Fizioterapia este eficientă în tratarea artritei
Corticosteroizii din practica reumatologică sunt utilizați cu mare prudență, limitați la injecții în articulația afectată în absența unui răspuns la metodele de tratament cruță. Pentru tratamentul sindroamelor dureroase severe, sunt necesare medicamente care au un efect antiinflamator și analgezic puternic și rapid, cu un risc minim de evenimente adverse. Astfel de medicamente includ, fără îndoială, medicamentul Amelotex. O gamă largă de diferite forme de eliberare permite terapie în trepte - ameliorează rapid durerea cu injecții, continuând în același timp tratamentul sub formă de tablete convenabile. Amelotex are o eficacitate antiinflamatoare și analgezică ridicată, o incidență scăzută a evenimentelor adverse gastrointestinale și cardiovasculare. Spre deosebire de medicamentele din prima generație, este bine tolerat pentru bolile gastro-intestinale,precum și bolile cardiovasculare. În cazul artritei infecțioase, sunt prescrise cursuri de antibiotice sau medicamente antivirale, iar în artrita reumatoidă - imunosupresoare și imunomodulatoare. În caz de complicații purulente, artrocenteza se efectuează zilnic.
O dietă terapeutică pentru artrită implică evitarea alimentelor bogate în calorii, a cărnii roșii și a carnea de organe, leguminoasele, sarea, condimentele și alcoolul. Pentru artrita reumatoidă, ar trebui să evitați și roșiile, cartofii, vinetele și alte legume din familia Solanaceae care conțin solanină. Dieta pacientului trebuie să conțină alimente bogate în fibre și vitamine, precum și surse de proteine ușor digerabile - păsări de curte și produse lactate.
Pentru consolidarea efectului terapeutic, se recomandă masaj, exerciții în grupul de terapie prin exerciții și un curs de balneoterapie într-un sanatoriu specializat. Este permisă apelarea la remedii populare și metode neconvenționale numai după consultarea medicului dumneavoastră.
Complicații și posibile consecințe
Complicațiile timpurii sub formă de panartrită, flegmon și alte procese purulente se dezvoltă în principal în artrita infecțioasă. Complicațiile tardive includ contracturi, luxații patologice, osteomielită, osteoliză, necroză osoasă și sepsis generalizat. În absența unui tratament adecvat, artrita cronică progresivă poate duce la dizabilități: pacientul își pierde capacitatea de auto-îngrijire și se deplasează liber.
Prognoza
În stadiile incipiente, artrita infecțioasă acută răspunde bine la tratament până când funcțiile articulare sunt complet restabilite. Dacă dezvoltarea procesului inflamator este asociată cu factori endogeni, este mai dificil să se realizeze recuperarea, dar este posibil să se încetinească rata progresiei bolii, să se prevină dezvoltarea complicațiilor și să se evite dizabilitatea.
Prevenirea
Prevenirea artritei nu este deosebit de dificilă. Este suficient să duci un stil de viață moderat activ, să renunți la obiceiurile proaste, să adere la o dietă echilibrată și să controlezi greutatea. Pentru bolile infecțioase și leziunile articulațiilor, ar trebui să consultați un medic, fără a vă baza pe remedii casnice. Pentru a preveni exacerbările artritei cronice, este important să urmați o dietă, să evitați hipotermia, să nu ridicați încărcăturile grele și să urmați un tratament spa conform profilului cel puțin o dată la doi ani.
Videoclip YouTube legat de articol:
Anna Kozlova Jurnalist medical Despre autor
Studii: Universitatea de Stat din Rostov, specialitatea „Medicină generală”.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
