Hipercolesterolemie
Conținutul articolului:
- Cauze
- Forme de hipercolesterolemie
- Semne
- Diagnostic
- Tratamentul hipercolesterolemiei
- Dieta pentru hipercolesterolemie
- Prevenirea
- Consecințe și complicații
Hipercolesterolemia (hiperlipidemie, hiperlipoproteinemie, dislipidemie) este o afecțiune patologică în care există o creștere anormală a nivelului de colesterol din sânge. Hipercolesterolemia este unul dintre principalii factori de risc pentru dezvoltarea aterosclerozei și a patologiei cardiovasculare. În acest caz, riscul crește proporțional cu creșterea concentrației de lipoproteine cu densitate mică în sângele pacientului.
Sursă: static.vix.com
Colesterolul este un compus organic care se găsește în membranele celulare ale tuturor organismelor vii, cu excepția celor non-nucleare. Colesterolul nu este solubil în apă, dar solubil în solvenți organici și grăsimi. Aproximativ 80% din colesterol este produs de corpul uman însuși, restul intră în organism cu alimente. Compusul este necesar pentru producerea de hormoni steroizi de către glandele suprarenale, sinteza vitaminei D și asigură, de asemenea, rezistența membranelor celulare și reglează permeabilitatea acestora.
Aterogen, adică, contribuind la formarea colesterolului, tulburările metabolismului lipidic includ o creștere a nivelului sanguin al colesterolului total, trigliceridelor, lipoproteinelor cu densitate mică și o scădere a lipoproteinelor cu densitate mare.
Cauze
Motivul principal pentru dezvoltarea hipercolesterolemiei primare este predispoziția genetică. Hipercolesterolemia familială este o patologie autosomală dominantă genetic eterogenă, care este asociată cu moștenirea genelor mutante care codifică receptorul de lipoproteine cu densitate mică. Până în prezent, au fost identificate patru clase de mutații ale receptorilor de lipoproteine cu densitate mică, rezultând în sinteza, transportul, legarea și gruparea lipoproteinelor cu densitate mică în celulă.
Forma secundară de hipercolesterolemie se dezvoltă pe fondul hipotiroidismului, al diabetului zaharat, al bolilor hepatice obstructive, al bolilor cardiace și vasculare, datorită utilizării unui număr de medicamente (imunosupresoare, diuretice, beta-blocante etc.).
Factorii de risc includ:
- gen masculin;
- vârsta peste 45 de ani;
- cantități excesive de grăsimi animale în dietă;
- supraponderal;
- lipsa activității fizice;
- expunerea la stres.
Forme de hipercolesterolemie
Hipercolesterolemia se împarte în primar și secundar.
În conformitate cu clasificarea de către Organizația Mondială a Sănătății, se disting următoarele forme de hipercolesterolemie:
- tip I (hipercilomicronemie ereditară, hiperlipoproteinemie primară) - frecvența apariției este de 0,1%, apare cu lipoproteină lipază insuficientă sau cu defecte ale proteinei activatoare a acestei enzime, manifestată printr-o creștere a nivelului de chilomicroni care transportă lipidele din intestin în ficat;
- tip IIa (hipercolesterolemie ereditară, hipercolesterolemie poligenică) - frecvența apariției este de 0,2%, se poate dezvolta pe fundalul unei nutriții inadecvate, precum și poate fi poligenică sau ereditară, manifestându-se ca xantome și debut precoce al patologiei cardiovasculare;
- tip IIb (hiperlipidemie combinată) - incidența de 10%, apare datorită producției excesive de trigliceride, acetil-CoA și apolipoproteinei B sau clearance-ului lent al lipoproteinelor cu densitate mică; însoțită de o creștere a trigliceridelor din sânge în compoziția lipoproteinelor cu densitate foarte mică;
- tip III (dis-beta-lipoproteinemie ereditară) - frecvența apariției este de 0,02%, se poate dezvolta odată cu homozigozitatea pentru una dintre izoformele apolipoproteinei E, se manifestă printr-o creștere a nivelului lipoproteinelor cu densitate intermediară și al chilomicronelor;
- tip IV (hiperlipemie endogenă) - frecvența apariției este de aproximativ 1%, manifestată printr-o creștere a concentrației trigliceridelor;
- tipul V (hipertrigliceridemie ereditară) - se manifestă printr-o creștere a nivelului lipoproteinelor cu densitate foarte mică și al chilomicronilor.
Formele mai rare de hipercolesterolemie care nu sunt incluse în această clasificare includ hipo-alfa-lipoproteinemia și hipo-beta-lipoproteinemia, a căror frecvență este de 0,01-0,1%.
Hipercolesterolemia familială poate fi homozigotă sau heterozigotă.
Semne
Hipercolesterolemia este un indicator de laborator care se determină în timpul unui test biochimic de sânge.
La pacienții cu hipercolesterolemie, apar adesea xantome - neoplasme cutanate ale celulelor modificate, care sunt noduli compactați, în interiorul cărora sunt conținute incluziuni lipidice. Xantomele însoțesc toate formele de hipercolesterolemie, fiind una dintre manifestările tulburărilor metabolismului lipidic. Dezvoltarea lor nu este însoțită de nicio senzație subiectivă, în plus, sunt predispuși la regresie spontană.
Sursa: estet-portal.com
Xantomele sunt clasificate în mai multe tipuri:
- eruptiv - papule mici galbene, localizate în principal pe coapse și fese;
- tuberoase - arată ca niște plăci mari sau tumori, care, de regulă, sunt situate în fese, genunchi, coate, pe spatele degetelor, față, scalp. Neoplasmele pot avea o nuanță violetă sau maro, o margine roșiatică sau cianotică;
- tendon - localizat în principal în zona tendoanelor extensoare ale degetelor și tendoanelor lui Ahile;
- plat - cel mai adesea se găsește în pliurile pielii, în special pe palme;
- Xantelasmele sunt xantome plate ale pleoapelor, care sunt plăci galbene ridicate deasupra pielii. Mai des întâlnite la femei, care nu sunt predispuse la rezoluție spontană.
O altă manifestare a hipercolesterolemiei este depunerile de colesterol de-a lungul periferiei corneei (arc lipoid al corneei), care au aspectul unei margini albe sau alb-cenușii. Arcul lipoid al corneei este mai frecvent la fumători și este practic ireversibil. Prezența sa indică un risc crescut de a dezvolta boli coronariene.
Odată cu forma homozigotă de hipercolesterolemie familială, există o creștere semnificativă a nivelului de colesterol din sânge, care se manifestă prin formarea xantomelor și a arcului lipoid al corneei deja în copilărie. La pubertate, astfel de pacienți prezintă deseori leziuni ateromatoase ale orificiului aortic și stenoză a arterelor coronare ale inimii odată cu dezvoltarea manifestărilor clinice ale bolii coronariene. În acest caz, nu este exclusă insuficiența coronariană acută, care poate provoca moartea.
Forma heterozigotă a hipercolesterolemiei familiale, de regulă, rămâne neobservată mult timp, manifestându-se ca insuficiență cardiovasculară deja la vârsta adultă. Mai mult, la femei, primele semne de patologie se dezvoltă în medie cu 10 ani mai devreme decât la bărbați.
O creștere a nivelului de colesterol din sânge provoacă dezvoltarea aterosclerozei, care, la rândul său, se manifestă prin patologia vasculară (în principal leziuni aterosclerotice ale vaselor de sânge ale extremităților inferioare, dar este posibilă și deteriorarea vaselor cerebrale, coronare etc.).
Diagnostic
Principala metodă de detectare a hipercolesterolemiei este un test biochimic de sânge. În același timp, pe lângă lipidogramă, se determină conținutul de proteine totale, glucoză, acid uric, creatinină etc. Pentru a identifica patologia concomitentă, se efectuează un test general de sânge și urină, sunt prescrise diagnostice imunologice și se efectuează o analiză genetică pentru identificarea cauzei posibile a hipercolesterolemiei. Pentru a exclude hipotiroidismul, se efectuează un studiu al nivelului hormonilor tiroidieni (hormonul stimulator al tiroidei, tiroxina) din sânge.
La examinarea obiectivă, se acordă atenție depunerilor de colesterol (xantome, xantelasme, arcada lipoidă a corneei etc.). Tensiunea arterială la pacienții cu hipercolesterolemie este adesea crescută.
Pentru a diagnostica modificările vasculare, acestea recurg la diagnostic instrumental - angiografie, angiografie prin rezonanță magnetică, sonografie Doppler etc.
Tratamentul hipercolesterolemiei
Terapia medicamentoasă pentru hipercolesterolemie constă în numirea statinelor, a sechestranților de acid biliar, a fibraților, a inhibitorilor absorbției colesterolului în intestin și a acizilor grași. Când se detectează hipertensiunea arterială concomitentă, se utilizează medicamente care normalizează tensiunea arterială.
În cursul corectării metabolismului lipidic, xantomele regresează de obicei. Dacă acest lucru nu se întâmplă, acestea sunt îndepărtate chirurgical sau prin criodestrucție, laser sau coagulare electrică.
La pacienții homozigoti cu hipercolesterolemie familială, terapia medicamentoasă este de obicei ineficientă. Într-o astfel de situație, ei recurg la plasmafereză cu un interval de două săptămâni între proceduri. În cazurile severe, este necesar transplantul de ficat.
O componentă importantă a normalizării metabolismului grăsimilor este corectarea excesului de greutate corporală și un stil de viață mai sănătos: odihnă bună, activitate fizică adecvată, renunțarea la fumat și dietă.
Dieta pentru hipercolesterolemie
Principiile de bază ale unei diete pentru hipercolesterolemie:
- reducerea cantității de grăsimi din dietă;
- reducerea sau eliminarea completă a alimentelor cu conținut ridicat de colesterol;
- limitarea acizilor grași saturați;
- o creștere a proporției de acizi grași polinesaturați;
- consumul de multe fibre vegetale și carbohidrați complecși;
- înlocuirea grăsimilor animale cu legume;
- limitând utilizarea sării de masă la 3-4 grame pe zi.
Este recomandat să includeți în dietă carne albă de pasăre, vițel, carne de vită, miel, pește. Alegeți carnea slabă (sunt preferate friptura și fileurile), îndepărtați pielea și grăsimile. În plus, dieta ar trebui să conțină produse lactate fermentate, pâine grosieră, cereale, legume și fructe. Ouăle pot fi consumate, dar numărul lor este limitat la patru pe săptămână.
Carnea grasă, cârnații, măruntaiele (creierul, ficatul, rinichii), brânza, untul, cafeaua sunt excluse din dietă.
Mâncarea este pregătită în moduri blânde, care reduc conținutul de grăsime în felurile de mâncare gata preparate: fierbere, fierbere, coacere, aburire. Dacă nu există contraindicații (de exemplu, boala intestinului), ar trebui să creșteți conținutul de legume proaspete, fructe și fructe de pădure în dietă.
Prevenirea
Pentru a preveni apariția tulburărilor metabolismului gras și a altor tipuri de metabolism, se recomandă:
- dieta echilibrata;
- menținerea unei greutăți corporale normale;
- respingerea obiceiurilor proaste;
- activitate fizică suficientă;
- evitarea stresului mental.
Consecințe și complicații
Hipercolesterolemia poate duce la dezvoltarea aterosclerozei. La rândul său, acest lucru provoacă leziuni vasculare, care pot avea diverse manifestări.
Încălcarea circulației normale a sângelui în extremitățile inferioare contribuie la formarea ulcerelor trofice, care, în cazuri severe, pot duce la necroză tisulară și la necesitatea amputării membrelor.
Atunci când arterele carotide sunt deteriorate, circulația cerebrală este afectată, care se manifestă printr-o tulburare a funcției cerebeloase, afectarea memoriei și poate duce la un accident vascular cerebral.
Când plăcile aterosclerotice sunt depuse pe peretele aortei, aceasta devine mai subțire și își pierde elasticitatea. În acest context, un flux constant de sânge duce la întinderea peretelui aortic, mărirea rezultată (anevrism) are un risc ridicat de ruptură cu dezvoltarea ulterioară a hemoragiei interne masive și o moarte probabilă.
Videoclip YouTube legat de articol:
Anna Aksenova Jurnalist medical Despre autor
Studii: 2004-2007 „Primul colegiu medical din Kiev”, specialitatea „Diagnostic de laborator”.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
