Boală de decompresie
Conținutul articolului:
- Cauze și factori de risc
- Simptomele bolii de decompresie
- Diagnostic
- Tratament
- Consecințe potențiale și complicații
- Prognoza
- Prevenirea
Boala de decompresie (boala de decompresie, DCS, cheson, boala de scufundare) este o boală cauzată de tranziția rapidă a unei persoane de la un mediu cu presiune ridicată la un mediu cu presiune normală. Aceasta este însoțită de eliberarea bulelor de azot din fluidele fiziologice, dizolvate în ea la presiune ridicată. Cel mai adesea, boala este observată la scafandri dacă încalcă regulile pentru munca în adâncime (urcând prea repede sau rămânând la adâncime mult timp).
Sursa: likar.info
Primele cazuri de boală de decompresie au început să fie înregistrate după 1841, când a fost inventat un cheson - o cameră specială pentru lucrările de construcție sub apă (fixarea suporturilor podurilor, construirea tunelurilor subacvatice). Muncitorii au trecut prin lacăt spre această cameră, unde au efectuat lucrările necesare. Pentru a preveni inundarea chesonului, a fost introdus aer comprimat în el. După ce s-a încheiat tura de lucru, presiunea a fost redusă la atmosferă. În același timp, mulți lucrători au suferit dureri articulare severe, iar unii au dezvoltat paralizie și chiar moarte.
Cauze și factori de risc
O anumită cantitate de gaz este dizolvată în sânge și în fluidele biologice ale corpului uman, care depinde de presiunea amestecului de gaze de deasupra suprafeței lichidelor. Dacă presiunea gazului de deasupra lichidului devine mai mare decât cea din lichid, aceasta duce la o difuzie accelerată a gazului în lichid. În caz contrar, adică atunci când presiunea gazului de deasupra lichidului devine mai mică, lichidul „fierbe” - gazul dizolvat anterior este eliberat din acesta. Această „fierbere” a sângelui este observată la submarinisti în timpul ascensiunii rapide la suprafață și devine cauza bolii de decompresie.
Când lucrați la adâncime, amestecul respirator este furnizat scafandrilor sub o presiune crescută corespunzătoare presiunii ambiante. De exemplu, dacă un scafandru lucrează la o adâncime de 30 de metri, presiunea amestecului respirator ar trebui să fie de 4 atmosfere. Ca urmare, de 4 ori mai mult azot este dizolvat în sângele său decât la persoanele de la suprafață. La urcare, presiunea hidrostatică a apei scade și, prin urmare, scade și presiunea amestecului respirator, ceea ce duce la formarea bulelor de azot în sânge. Cu o ascensiune lentă, microbulele de azot cu fluxul de sânge intră în plămâni, de unde sunt scoase prin pereții alveolari cu aer expirat. Dacă urci prea repede, bulele de azot nu au timp să fie excretate de plămâni. Trombocitele încep să se atașeze de ele și apoi alte celule sanguine, ceea ce duce la formarea de cheaguri de sânge,care înfundă vasele microvasculaturii. După un timp, trombii care aderă la pereții vaselor se desprind de acestea, ducând la o încălcare a integrității vaselor, hemoragii în țesuturile înconjurătoare.
Factorii care cresc riscul de a dezvolta boala de decompresie sunt:
- încălcarea proceselor de reglare a circulației sângelui sub apă;
- vârsta (cu cât vârsta este mai mare, cu atât este mai mare riscul de a dezvolta boală de decompresie);
- hipotermie;
- deshidratare;
- activitate fizică semnificativă înainte sau în timpul unei scufundări;
- supraponderal;
- hipercapnie - se poate datora prezenței impurităților în amestecul de gaze respiratorii, economiei sale;
- consumul de alcool înainte de scufundare sau imediat după ieșirea la suprafață.
Simptomele bolii de decompresie
Tabloul clinic al bolii de decompresie, în funcție de gradul de afectare a sistemului nervos, se manifestă prin următoarele sindroame:
- deteriorarea decompresiei nervilor periferici - observată cu boală ușoară de decompresie, manifestată clinic prin nevralgie (durere de-a lungul nervului afectat);
- deteriorarea prin decompresie a măduvei spinării - perioada latentă este scurtă, primele simptome ale bolii de decompresie sunt durerea centurii în zona pieptului și afectarea sensibilității pielii a extremităților. În viitor, victimele dezvoltă disfuncții ale organelor pelvine, paralizie spastică a picioarelor, iar leziunile mâinilor sunt mult mai puțin frecvente. Dacă îngrijirea specializată nu este furnizată în timp util, paralizia devine ireversibilă;
- deteriorarea creierului prin decompresie - durata perioadei latente nu depășește câteva minute. Victimele au anxietate, cefalee severă, slăbiciune, greață constantă și vărsături repetate, tulburări de conștiență de la letargie ușoară la comă profundă;
- leziuni multiple de decompresie ale sistemului nervos - observate în aproximativ 50% din cazuri. Combinația simptomelor neurologice ale bolii de decompresie este determinată de severitatea și localizarea afectării sistemului nervos central și periferic.
Diagnostic
Diagnosticul bolii de decompresie se efectuează pe baza datelor de anamneză și a unui tablou clinic caracteristic al bolii. Atunci când se efectuează un studiu cu raze X, bulele de aer sunt clar vizibile în tecile sinoviale ale tendoanelor, cavităților articulare și vaselor de sânge.
Tratament
Eficacitatea tratamentului bolii de decompresie depinde în mare măsură de oportunitatea și corectitudinea acordării primului ajutor victimei.
Dacă se observă doar simptome ușoare ale bolii de decompresie (mâncărime a pielii, oboseală severă, slăbiciune) și conștiința este păstrată, pacientul trebuie așezat pe spate cu membrele întinse. Cu condiția ca conștiința să fie păstrată și patologia să fie ușoară, la fiecare 15-20 de minute ar trebui să beți un pahar de apă caldă, liniștită. Răniților, care se află într-o stare semi-conștientă sau își pierd adesea cunoștința, nu trebuie să li se administreze lichid!
În caz de leziuni pulmonare și dificultăți de respirație severe, victima trebuie să fie așezată. Pacienții aflați în stare inconștientă trebuie așezați pe partea stângă, îndoind piciorul drept la nivelul articulației genunchiului pentru stabilitate. Această poziție împiedică intrarea vărsăturilor în căile respiratorii.
Sursa: gbsnp.kz
Dacă victima se află într-o stare de moarte clinică, aceasta este așezată pe spate și se încep imediat măsurile de resuscitare (ventilație artificială a plămânilor, compresii toracice).
În stadiul pre-spitalicesc, pacienților cu boală de decompresie li se administrează oxigenoterapie. Spitalizarea este indicată într-un spital dotat cu o cameră de presiune. Transportul aerian este nedorit - acest lucru se datorează faptului că la altitudini mari bulele de aer din corp încep să crească în dimensiune, ducând la deteriorarea în continuare a stării.
Tratamentul principal pentru boala de decompresie este recompresia. Pacientul este plasat într-o cameră de presiune, unde se creează o presiune crescută și apoi este redusă foarte lent. Alegerea modului de decompresie se efectuează de către medic ținând cont de o serie de factori (forma bolii de decompresie, timpul scurs de la apariția primelor semne, starea victimei). În majoritatea cazurilor, presiunea este creată inițial în camera de presiune, similar cu o scufundare la 18 metri. Apoi este redus la normal treptat, pe parcursul mai multor ore și, în cazuri severe, zile.
În timp ce se află în camera de presiune, pacientul respiră oxigen pur printr-o mască gură-nas. Este îndepărtat periodic timp de 5-10 minute pentru a preveni otrăvirea cu oxigen.
Consecințe potențiale și complicații
Boala cheson poate duce la apariția pneumoniei, distrofiei cardiace, miocarditei, endocarditei, cardiosclerozei, osteonecrozei aseptice. Consecințele pe termen lung sunt posibile și din cauza leziunilor ireversibile ale nervilor: surditate, orbire, paralizie, dezechilibru.
Prognoza
Prognosticul este determinat de severitatea leziunii sistemului nervos de bule de gaz, precum și de actualitatea terapiei.
Prevenirea
Prevenirea bolii de decompresie constă în respectarea atentă a măsurilor de siguranță și a regulilor de lucru în aer comprimat. Angajații sunt angajați numai după o examinare medicală, care în viitor ar trebui să fie regulată. Oamenii care lucrează la adâncime ar trebui să ducă un stil de viață sănătos, să nu abuzeze de alcool și să nu mai fumeze.
După ce suferă de boală de decompresie, lucrătorii sunt suspendați de munca în adâncime în următoarele cazuri:
- evoluția severă a bolii;
- prezența efectelor reziduale;
- boala de decompresie a apărut de mai multe ori.
Videoclip YouTube legat de articol:
Elena Minkina Doctor anestezist-resuscitator Despre autor
Studii: a absolvit Institutul Medical de Stat din Tașkent, specializarea medicină generală în 1991. Cursuri de perfecționare promovate în mod repetat.
Experiență profesională: anestezist-resuscitator al complexului de maternitate al orașului, resuscitator al secției de hemodializă.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
