Sindromul Bulbar - Cauze, Simptome, Tratament

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-15 07:41

Sindromul bulbar

Disfuncția nervilor cranieni, ale cărei nuclee sunt situate în medulla oblongată, se numește sindrom bulbar. Principala caracteristică a bolii este o paralizie generală a limbii, a mușchilor faringelui, a buzelor, a epiglotei, a corzilor vocale și a palatului moale. Adesea, o consecință a sindromului bulbar (paralizie) este o tulburare a aparatului de vorbire, funcția de înghițire, mestecare și respirație.

Un grad mai puțin pronunțat de paralizie se manifestă în cazurile de afectare unilaterală a nucleilor IX, X, XI și XII (grupul caudal) al nervilor, trunchiurilor și rădăcinilor acestora în medulla oblongată, dar mai adesea apare un grad sever de sindrom bulbar cu leziuni bilaterale ale aceluiași nervi.

Sindromul pseudobulbar se numește întrerupere bilaterală a căilor cortico-nucleare, ducând la un sindrom neurologic. Cu sindromul bulbar, este similar cu tabloul clinic, cu toate acestea, are o serie de trăsături distinctive și apare din cauza deteriorării altor părți și structuri ale creierului.

O diferență semnificativă între sindromul bulbar și sindromul pseudobulbar este că în cel de-al doilea nu există perturbări ale ritmului activității cardiace, atrofie a mușchilor paralizați, precum și stop respirator (apnee). De multe ori este însoțit de râsuri violente și plângeri nenaturale ale pacientului, care rezultă dintr-o încălcare a legăturii dintre nodurile subcorticale centrale și cortexul cerebral. Cel mai adesea, sindromul pseudobulbar apare cu leziuni cerebrale difuze care au geneză traumatică, vasculară, intoxicație sau infecțioasă.

Sindromul bulbar: cauze

Lista posibilelor cauze de paralizie este destul de largă, include factori genetici, vasculari, degenerativi și infecțioși. Deci, cauzele genetice includ porfiria intermitentă acută și amiotrofia bulbospinală a lui Kennedy, cele degenerative - siringobulbia, boala Lyme, poliomielita și sindromul Guillain-Barré. Cauza sindromului bulbar poate fi, de asemenea, un accident vascular cerebral al medularei oblongate (ischemice), care este mai fatal decât alte boli.

Dezvoltarea sindromului bulbar apare cu scleroza laterală amiotrofică, mioplegia paroxistică, amiotrofia coloanei vertebrale Fazio-Londe, difteria, post-vaccinarea și polineuropatia paraneoplazică, precum și datorită hipertiroidismului.

Alte cauze probabile ale sindromului bulbar includ astfel de boli și procese în fosa craniană posterioară, creierul și regiunea craniospinală, cum ar fi:

• Botulism;
• Tumoră în medulla oblongată;
• Anomalii osoase;
• Siringobulbia;
• Boli granulomatoase;
• Meningita;
• Encefalită.

Pe fondul mioplegiei paroxistice, miastenia gravis, miotonia distrofică, miopatia oculofaringiană, sindromul Kearns-Sayre, disfonia psihogenă și disfagia, se poate dezvolta și paralizia.

Simptome ale sindromului bulbar

Odată cu paralizia, pacienții au probleme cu consumul de alimente lichide, adesea se sufocă și uneori nu pot reproduce mișcările de înghițire, motiv pentru care saliva poate curge din colțurile gurii.

În cazuri deosebit de severe de sindrom bulbar, poate să apară o tulburare a activității cardiovasculare și a ritmului respirator, care se datorează localizării apropiate a nucleilor nervilor cranieni ai grupului caudal cu centrele sistemului respirator și cardiovascular. O astfel de implicare în procesul patologic al sistemului cardiac și respirator este adesea fatală.

Un semn al sindromului bulbar este pierderea reflexelor palatine și faringiene, precum și atrofia mușchilor limbii. Acest lucru se datorează deteriorării nucleilor nervilor IX și X, care fac parte din arcurile reflexe ale reflexelor de mai sus.

Cele mai frecvente simptome ale sindromului bulbar sunt următoarele:

• Lipsa expresiilor faciale la pacient, acesta nu poate înghiți, mesteca complet alimentele;
• Încălcarea fonației;
• Ingerarea alimentelor lichide după consum în nazofaringe;
• Perturbarea inimii;
• Gălăgie și vorbire neclară;
• În cazul sindromului bulbar unilateral, există o abatere a limbii spre partea neafectată de paralizie, zvâcniri ale acesteia, precum și căderea palatului moale;
• Tulburarea respirației;
• Lipsa reflexului palatin și faringian;
• Aritmie pulsată.

Simptomele paraliziei în fiecare caz pot fi de severitate și complexitate variate.

Diagnosticul sindromului bulbar

Înainte de a continua tratamentul direct, medicul trebuie să examineze pacientul, în special zona orofaringelui, să identifice toate simptomele bolii, să efectueze electromiografia, conform căreia este posibil să se determine severitatea paraliziei.

Tratamentul sindromului bulbar

În unele cazuri, pentru a salva viața unui pacient cu sindrom bulbar, este necesară îngrijirea preliminară de urgență. Scopul principal al unei astfel de asistențe este de a elimina amenințarea la adresa vieții pacientului înainte ca acesta să fie transportat la o unitate medicală, unde va fi apoi selectat și prescris un tratament adecvat.

Medicul, în funcție de simptomele clinice și de natura patologiei, poate prezice rezultatul bolii, precum și eficacitatea tratamentului propus al sindromului bulbar, care se desfășoară în mai multe etape, și anume:

• Reanimarea, susținerea acelor funcții ale corpului care au fost afectate din cauza paraliziei - ventilație artificială a plămânilor pentru restabilirea respirației, utilizarea Proserinei, adenozin trifosfatului și vitaminelor pentru declanșarea reflexului de înghițire, numirea Atropinei pentru a reduce salivația;
• Aceasta este urmată de o terapie simptomatică menită să atenueze starea pacientului;
• Tratamentul bolii, pe fondul căruia a apărut dezvoltarea sindromului bulbar.

Hrănirea pacienților cu paralizie se efectuează enteral printr-un tub de alimentare.

Sindromul bulbar este o tulburare rezultată dintr-o defecțiune a nervilor cranieni. Adesea, chiar și cu utilizarea unui tratament adecvat, este posibil să se realizeze recuperarea 100% a pacientului numai în cazuri izolate, dar este destul de posibil să se îmbunătățească semnificativ bunăstarea pacientului.

Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!