Sindromul de dumping
Conținutul articolului:
- Cauze și factori de risc
- Formele bolii
-
Simptome
- Semne ale sindromului de dumping ușor
- Semne ale sindromului de dumping moderat
- Semne ale sindromului de dumping sever
- Tip simpatic-suprarenalian
- Tipul Vago-insular
- Diagnostic
- Tratamentul sindromului de dumping
- Posibile complicații și consecințe
- Prognoza
- Prevenirea
Sindromul Dumping (din engleză dumping - „dumping”, „cădere”) este o afecțiune patologică caracterizată prin evacuarea accelerată a conținutului stomacului neprocesat corespunzător în intestinul subțire.
Se dezvoltă în 10-50% din cazuri după intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea unei părți a stomacului sau după gastrectomie. Datele sunt foarte contradictorii: diferite surse oferă informații despre incidența sindromului de dumping după rezecția gastrică în 3,5-80% din cazuri.
Boala a fost descrisă pentru prima dată de K. Meeks în 1922 sub denumirea de „stomac de scurgere”; termenul „sindrom de dumping” a fost inventat de Gilbert și Dunbar 25 de ani mai târziu.
În sindromul de dumping, conținutul stomacului care nu este procesat corespunzător este aruncat în intestinul subțire
Cauze și factori de risc
Principala cauză a sindromului de dumping este rezecția gastrică [îndepărtarea unei părți a acestuia cu restabilirea ulterioară a integrității tractului digestiv prin conectarea directă a părții rămase (butuc) cu intestinul subțire]. Severitatea și probabilitatea dezvoltării stării patologice depind de modificarea intervenției chirurgicale.
Cel mai adesea, patologia se formează în timpul operației prin metoda Billroth-II. Aceasta implică suturarea surdă a cioturilor stomacului și a duodenului, urmată de formarea unei căi de ocolire (anastomoză) între stomac și jejun. Sindromul de dumping după rezecția stomacului prin această metodă se dezvoltă la 1/3 din pacienți (conform altor surse - în 1/2).
Cel mai adesea, sindromul de dumping se dezvoltă după rezecția gastrică
În al doilea rând, în ceea ce privește riscul de a dezvolta o afecțiune patologică, se află operația Billroth-I, când butucurile stomacului și ale duodenului sunt conectate într-un mod cap la cap.
Sindromul este cel mai puțin frecvent la pacienții care au suferit vagotomie cu operații de drenaj gastric.
Factori de risc pentru dezvoltarea unei reacții de dumping:
- consumul de alimente calde, lichide, lactate și carbohidrați;
- suprasolicitare psiho-emoțională;
- consumul excesiv;
- activitate fizică intensă;
- prezența unor boli somatice (diabet zaharat, patologii ale intestinului subțire sau gros).
În cazuri rare, reacțiile de dumping pot apărea la persoanele sănătoase care nu au fost supuse intervenției chirurgicale.
Patogeneza stării patologice nu este pe deplin înțeleasă. Datorită îndepărtării părții pilorice a stomacului, funcția sa de rezervor (acumularea de masă alimentară) suferă. Mâncarea nedigerată este evacuată rapid în intestinul subțire, unde se creează o concentrație ridicată de substanțe active din punct de vedere osmotic, ceea ce duce la transportul fluidului din sânge în lumenul intestinal - se dezvoltă tulburări dispeptice tranzitorii și hipovolemie. La rândul său, hipovolemia provoacă activarea sistemului simpato-suprarenalian și o eliberare puternică de catecolamine în circulația sistemică.
Formele bolii
În funcție de severitatea sindromului de dumping, există:
- uşor;
- mediu;
- greu.
Variante clinice ale patologiei:
- tip simpato-suprarenalian;
- tip vago-insular;
- versiune mixtă.
Până la momentul dezvoltării, sindromul poate fi:
- devreme (în termen de 5-20 de minute după ce ați mâncat);
- târziu (până la 3 ore după masă).
Simptome
Semnele sindromului de dumping variază în funcție de severitate și de varianta clinică. Boala își poate face debutul atât la câteva zile după operație, cât și la câțiva ani mai târziu. Durata medie a unui atac este de 20-30 de minute, în cazurile severe - până la 1-2 ore.
Simptomele sindromului de dumping
Semne ale sindromului de dumping ușor
După consumul de alimente bogate în lactate sau carbohidrați, apar următoarele simptome:
- amețeli non-intense;
- ritm cardiac crescut;
- slăbiciune.
Reacția de dumping în acest caz este slab exprimată și are o natură trecătoare. Capacitatea pacientului de a lucra practic nu suferă, calitatea vieții nu scade. Manifestările sindromului de dumping ușor sunt neutralizate cu succes prin corectarea dietei.
Semne ale sindromului de dumping moderat
Poate fi provocat de aportul oricărui aliment, apare regulat, de câteva ori pe săptămână (de obicei de 3-4 ori). Manifestările sale:
- o deteriorare bruscă bruscă a sănătății;
- transpiraţie;
- creșterea frecvenței cardiace cu 20-30 bătăi (în unele cazuri - reducere);
- greaţă;
- diaree;
- flatulență, disconfort abdominal;
- conservarea slăbiciunii, oboseală crescută în perioada interictală;
- labilitate emoțională, iritabilitate.
Când corpul se deplasează într-o poziție orizontală, simptomele scad.
Durerea abdominală poate semnala sindromul de dumping
Caracterizat printr-o scădere a greutății corporale, afectarea proceselor metabolice (proteine, metabolism mineral, hipovitaminoză). Performanța este redusă, reacția de dumping se poate dezvolta chiar dacă se respectă recomandările dietetice.
Semne ale sindromului de dumping sever
Simptomele apar după fiecare masă și durează până la câteva ore:
- tahicardie ascuțită (mai mult de 30 de bătăi pe minut) sau bradicardie;
- vărsare de sudoare;
- creșterea bruscă a tensiunii arteriale cu 20-30 mm Hg. Art., Uneori - hipotensiune;
- stări colaptoide (durează până la 10-15 minute);
- scădere în greutate de până la 10 kg sau mai mult.
Pacienții sunt obligați să mănânce în timp ce stau culcați și își petrec cea mai mare parte a timpului în pat din cauza sănătății nesatisfăcătoare. Capacitatea de a lucra în acest caz este pierdută, calitatea vieții suferă brusc.
Un atac de dumping poate continua ca o criză simpato-suprarenală, o criză vago-insulară sau un tip mixt.
Tip simpatic-suprarenalian
Acest tip se manifestă după cum urmează:
- paloarea pielii;
- vorbire și entuziasm motor;
- membre tremurând, frisoane;
- gură uscată;
- durere de cap;
- slăbiciune severă;
- ritm cardiac crescut (HR);
- hipertensiune arteriala;
- balonare, flatulență.
Tipul Vago-insular
Semne de tipul numit:
- hiperemie a pielii;
- salivare crescută;
- transpiraţie;
- scăderea ritmului cardiac;
- scăderea tensiunii arteriale;
- vărsături, diaree;
- senzație de respirație scurtă.
Diagnostic
Principalul criteriu de diagnostic pentru sindromul de dumping este relația manifestărilor clinice caracteristice cu gastrectomia sau gastrectomia anterioară.
Pentru a confirma diagnosticul, se efectuează o examinare cu raze X cu un agent de contrast și un test provocator de dumping.
Tratamentul sindromului de dumping
Terapia patologică prezintă dificultăți grave și nu este întotdeauna eficientă. Doar formele ușoare și moderate sunt supuse tratamentului conservator. Numit:
- preparate cu acid clorhidric;
- hormoni;
- preparate enzimatice;
- antispastice;
- anestezice;
- sedative;
- antihistaminice;
- complexe de vitamine și minerale;
- înlocuitori intravenosi ai plasmei, preparate proteice.
Una dintre direcțiile principale în tratamentul unei afecțiuni patologice este respectarea unei diete speciale.
În cazul sindromului de dumping, alimentele ar trebui să fie fracționate, cu excepția carbohidraților simpli.
Dieta sindromului de dumping:
- mese fracționate în porții mici (de 6-7 ori pe zi);
- eliminarea glucidelor simple;
- restricționarea carbohidraților complecși;
- conținut ridicat de proteine (130-140 g);
- conținut ridicat de calorii (2800-3200 kcal);
- economisire termică și mecanică (consumul de alimente calde, fierte sau aburite).
Cu ineficiența tratamentului conservator al sindromului de dumping, evoluția severă sau o combinație de patologie cu sindromul buclei adductor, este indicată intervenția chirurgicală.
Posibile complicații și consecințe
Complicațiile sindromului de dumping pot fi:
- tulburări metabolice, tulburări electrolitice;
- epuizare;
- pierderea capacității de muncă și a activității sociale, o scădere accentuată a calității vieții.
Prognoza
De regulă, reacția de dumping este moderată și oprită spontan sau transformată într-o formă ușoară în timp. Un curs sever de patologie este rar.
Cu un diagnostic în timp util și un tratament complex, prognosticul este favorabil.
Prevenirea
Nu este posibil să se prevină sau să se prevadă dezvoltarea reacției de dumping. Măsurile preventive vizează reducerea frecvenței și severității atacurilor și sunt după cum urmează:
- aderarea la o dietă specifică sindromului de dumping;
- evitarea stresului fizic și psiho-emoțional excesiv;
- refuzul de a mânca în exces;
- acces la timp la un specialist dacă apar simptome ale bolii.
Olesya Smolnyakova Terapie, farmacologie clinică și farmacoterapie Despre autor
Studii: superioare, 2004 (GOU VPO „Kursk State Medical University”), specialitatea „Medicină generală”, calificare „doctor”. 2008-2012 - Student postuniversitar al Departamentului de farmacologie clinică, KSMU, candidat la științe medicale (2013, specialitatea „Farmacologie, farmacologie clinică”). 2014-2015 - recalificare profesională, specialitatea „Management în educație”, FSBEI HPE „KSU”.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
