Bronșită la copii
Conținutul articolului:
- Cauzele bronșitei la copii și factorii de risc
- Formele bolii
- Simptomele bronșitei la copii
- Diagnostic
- Tratamentul bronșitei la copii
- Posibile complicații și consecințe
- Prognoza
- Prevenirea
Bronșita la copii este o boală inflamatorie difuză a bronhiilor, în care este afectată membrana mucoasă sau întreaga grosime a peretelui bronșic. Boala poate apărea izolat sau se poate dezvolta pe fundalul altor procese patologice. Bronșita la copii este una dintre cele mai frecvente boli ale tractului respirator, patologia bronhopulmonară la copii se dezvoltă mai des și poate avea, de asemenea, un curs mai sever decât la pacienții adulți. Bronșita obstructivă se înregistrează la aproximativ 20% dintre copiii din primii ani de viață.
Patogenia bronșitei
Cauzele bronșitei la copii și factorii de risc
Bronșita acută la copii se dezvoltă adesea pe fondul unei boli respiratorii acute de etiologie virală (agenții infecțioși sunt adesea adenovirusuri, virusuri parainfluenzale, virusuri sincitice respiratorii umane, precum și virusuri gripale, rujeolă, rinovirusuri etc.), la care se poate alătura ulterior o infecție bacteriană. În plus, cauzele bronșitei la copii pot fi reacții alergice (mai des datorate reacțiilor alergice individuale la praf, alimente, polen, păr de animale etc.) sau daune toxice la respirația gazelor, a fumului sau a aerului poluat în cazul locuirii într-un mediu neprieten regiuni.
Factorii de risc pentru dezvoltarea bronșitei acute la copii includ:
- predispoziție ereditară (tendință ereditară la reacții alergice, tulburări congenitale ale sistemului respirator);
- procese stagnante în circulația pulmonară;
- focare de infecție cronică în cavitatea bucală și / sau în cavitatea nazală (carie, adenoidită etc.);
- factori meteorologici nefavorabili (frig, vânt, vreme umedă, scădere bruscă a temperaturii);
- fumatul pasiv (mai ales dacă unul sau ambii părinți fumează, adică mediul constant al copilului);
- scăderea imunității.
Bronșita obstructivă la copii este uneori cauzată de mucegai, care trăiește pe pereții camerelor cu niveluri ridicate de umiditate.
Bronșita la copii se poate dezvolta din cauza alergiilor la praf, polen, alimente
Poate fi dificil de evaluat rolul bacteriilor în dezvoltarea bolii datorită faptului că mulți reprezentanți ai florei bacteriene care se găsesc în bronșită la copii fac parte din microflora normală a tractului respirator (microflora oportunistă). Factorii de risc pentru dezvoltarea bronșitei obstructive la copii pot fi lipsa de oxigen în timpul dezvoltării intrauterine, prematuritate, traume la naștere, infecții la o vârstă fragedă.
Forma recurentă de bronșită la copii poate fi cauzată de invazii helmintice, stări de imunodeficiență, precum și de caracteristicile anatomice și fiziologice ale tractului respirator și de reactivitatea imună la copii. În plus, factorii de risc pentru dezvoltarea unei forme recurente ale bolii la copii includ fumatul unei femei în timpul sarcinii, embriopetopatia alcoolică, sindromul de aspirație la nou-născuți și ventilația mecanică.
Factorii care predispun la apariția bronșitei cronice la copii sunt:
- predispozitie genetica;
- malformații ale căilor respiratorii;
- prezența în familie a unui pacient cu o formă cronică de boală bronhopulmonară;
- pătrunderea corpurilor străine în căile respiratorii.
Formele bolii
În funcție de severitatea cursului, bronșita este ușoară, moderată și severă.
În funcție de schimbarea funcției respirației externe, se distinge o formă simplă (neobstructivă) și obstructivă de bronșită la copii.
În funcție de durata și caracteristicile cursului:
- acut - durata 1,5-2 săptămâni;
- recurent - apare de 3 sau mai multe ori pe an, tipic pentru preșcolari, tinde să se transforme în bronșită cronică odată cu vârsta;
- cronice - simptomele bolii persistă câteva luni.
În funcție de origine, bronșita acută poate fi:
- infecțios;
- neinfecțioase;
- amestecat;
- nespecificat.
În funcție de mecanismul de dezvoltare - bronșită acută primară și secundară.
Prin natura exsudatului, bronșita la copii este împărțită în catarale, purulente, catarale-purulente, atrofice.
Simptomele bronșitei la copii
Tabloul clinic al bronșitei la copii depinde de forma bolii, precum și de prezența complicațiilor. Principalul simptom al oricărei forme este tusea. Natura sputei variază în funcție de forma bolii. Cu bronșită de etiologie virală, sputa este transparentă, uneori cu o nuanță gălbuie, cu spută bacteriană poate căpăta un caracter purulent.
Principalul simptom al bronșitei acute la copii este o tuse toracică scăzută, care apare de obicei pe fondul simptomelor bolilor respiratorii acute. Există o creștere a temperaturii corpului, slăbiciune, congestie nazală. La debutul bolii, tusea este uscată, agravată noaptea, sputa este greu de separat și practic nu pleacă. Atacurile frecvente de tuse provoacă durere în mușchii pieptului și abdomenului. Starea psiho-emoțională a copilului se deteriorează, este capricios, refuză să mănânce. La câteva zile după debutul bolii, pacientul începe să sputeze. În cazul înghițirii sputei cu bronșită la copii mici, poate apărea bâlbâială. Scăderea respirației poate indica dezvoltarea sindromului obstructiv,cu un curs necomplicat de bronșită acută la copii, dificultăți de respirație nu se observă. Starea generală se normalizează, de regulă, după câteva zile, tusea poate continua încă câteva săptămâni. Menținerea unei temperaturi ridicate a corpului pentru o lungă perioadă de timp, mai mare de 3-5 zile, poate indica adăugarea unei infecții secundare (bacteriene) și dezvoltarea complicațiilor.
Tusea toracică scăzută, febra, slăbiciunea sunt principalele simptome ale bronșitei la copii
Primul episod de bronșită obstructivă apare adesea la un copil cu vârsta de 2-3 ani. Pentru debutul bolii, sunt caracteristice semnele unei infecții virale respiratorii acute, împotriva cărora se dezvoltă de obicei. Pe lângă semnele generale ale formei acute a bolii, pacienții cu bronșită obstructivă au respirație șuierătoare uscată și respirație șuierătoare. Tabloul clinic al acestei forme a bolii seamănă cu manifestările astmului bronșic. Semnele de obstrucție bronșică pot apărea atât în prima zi de boală, cât și la câteva zile după apariția bronșitei obstructive. La pacienți, există o creștere a frecvenței mișcărilor respiratorii, expiratorii (dificultăți de expirație) sau dificultăți de respirație mixte, în timpul procesului de respirație, sunt implicați mușchii auxiliari, mărirea anteroposterioră a pieptului crește. O tuse în forma obstructivă a bolii este neproductivă, poate apărea o tuse paroxistică dureroasă care nu aduce alinare. Flegma este greu de trecut, chiar și cu tuse umedă. Există paloare a pielii sau un ton cianotic al pielii în jurul gurii (cianoză periorală). Semnele obstrucției bronșice durează de obicei de la câteva zile la o săptămână, apoi dispar treptat.
Forma obstructivă a bronșitei la copii se caracterizează printr-un curs ondulant cu perioade de exacerbare și remisie. În timpul recidivelor, pacienții au crize de tuse, tuse este provocată de efort fizic, râs, plâns. O criză de tuse poate fi precedată de o durere în gât, scurgere sero-mucoasă din nas și stare de rău. Atacul poate fi însoțit de dificultăți de respirație, dificultăți de respirație, respirație șuierătoare zgomotoasă. La sfârșitul atacului, de regulă, se observă scurgerea sputei și o îmbunătățire a stării generale a pacientului. Temperatura corpului în timpul exacerbărilor este de obicei în limite normale, poate crește până la un număr subfebril (nu mai mare de 38 ° C). Durata unei exacerbări a bronșitei obstructive la copii variază de la câteva ore la câteva săptămâni. În unele cazuri, cu această formă a bolii, copiii au transpirație crescută,iritabilitate, letargie. Un curs prelungit de bronșită obstructivă la copii este tipic pentru pacienții cu patologii de fond, cum ar fi rahitismul, anemia, epuizarea psihofiziologică, bolile cronice ale organelor ORL și antecedente alergice împovărate.
Forma recurentă de bronșită la copii se caracterizează prin exacerbări anuale (3-4 exacerbări pe an), care durează aproximativ 2-4 săptămâni. Recidivele se caracterizează printr-un curs mai ușor decât în cazul bronșitei acute primare. De obicei, recidivele încep cu simptome ale unei infecții virale respiratorii acute; mai târziu, pacienții dezvoltă membrane mucoase vâscoase sau spută mucopurulentă. Tabloul clinic al bronșitei recurente la copii este similar cu cel din forma acută a bolii, cu toate acestea, tusea în această formă a bolii deranjează de obicei pacientul mult mai mult (până la două luni). Tusea este mai pronunțată dimineața și se poate agrava odată cu stresul fizic și emoțional. În perioada de remisie, manifestările clinice sunt absente.
Bronșita cronică la copii se dezvoltă treptat. Debutul bolii se caracterizează prin apariția unei tuse dimineața. În acest caz, o cantitate mare de spută mucoasă este separată de copil. Odată cu progresul bolii, tusea poate apărea și pe timp de zi și noapte, se dezvoltă dificultăți de respirație, se observă slăbiciune și oboseală. Tusea este mai rea pe vreme umedă și rece. Cantitatea de spută crește treptat, poate dobândi un caracter mucopurulent sau purulent. Temperatura corpului este de obicei în limite normale, poate crește ușor. Pacienții au respirație șuierătoare uscată și durere.
Diagnostic
Pentru a diagnostica bronșita la copii, se pot efectua următoarele:
- colectarea plângerilor și anamnezei;
- examinare obiectivă;
- analiza generală a sângelui și a urinei;
- chimia sângelui;
- test imunologic de sânge;
- cercetare alergologică;
- examinarea bacteriologică a sputei cu antibioticogramă;
- studiul funcției respirației externe;
- Examinarea cu raze X a plămânilor;
- traheobronhoscopie;
- electrocardiografie, ecocardiografie.
Pentru a diagnostica bronșita la copii, se efectuează o examinare cuprinzătoare, inclusiv radiografia plămânilor
Diagnosticul diferențial se efectuează cu astm bronșic, pneumonie, bronșiectazie, tuberculoză.
Tratamentul bronșitei la copii
Când bronșita apare la copii, în primul rând, este necesar să se elimine factorii nefavorabili care provoacă dezvoltarea procesului patologic. În primele zile ale bolii, pacientului i se arată repaus la pat.
Tratamentul medicamentos al bronșitei la copii include utilizarea medicamentelor antivirale; atunci când temperatura corpului crește peste 38 ° C, sunt prescrise medicamente antipiretice. În caz de bronhospasm și în absența hipersecreției de mucus, se utilizează antitusive. Odată cu apariția tusei sputei, aceștia încetează să le mai ia. Pentru a îmbunătăți excreția sputei, se utilizează medicamente expectorante, agenți mucolitici.
Antitusivele pentru bronșită la copii îmbunătățesc scurgerea sputei
Inhalările cu aburi și aerosoli ale medicamentelor antiseptice și antiinflamatoare sunt eficiente.
Pacienților li se arată un regim abundent de băut, aport de complexe de vitamine, imunostimulante și o dietă.
Antibioticele pentru bronșită la copii sunt utilizate în cazul unei infecții bacteriene, precum și în forma cronică a bolii (cu separarea sputei purulente și a agentului patogen detectat în ea) și a unui proces inflamator pronunțat. De obicei, medicamentele antibacteriene sunt utilizate sub formă de tablete, dar în unele cazuri poate fi necesară administrarea parenterală de antibiotice.
În bronșita severă la copii este indicată internarea într-un spital pulmonar. În formele mai ușoare de bronșită la copii, tratamentul este ambulatoriu.
În cazul obstrucției bronșice severe, se utilizează oxigenoterapie, masaj cu cupping, băi fierbinți la picioare. Terapia cu nebulizatori este eficientă.
Tratamentul unei forme recurente de bronșită la copii în timpul exacerbărilor este similar cu tratamentul unei forme acute a bolii.
Tratamentul bronșitei cronice la copii este mai lung și necesită o abordare integrată. În unele cazuri, se efectuează bronhoscopie medicală, timp în care bronhiile sunt spălate cu soluții medicinale. În bronșita cronică de etiologie alergică sunt indicate antihistaminice. Tratamentul principal poate fi completat de metode de fizioterapie, masaj cu vibrații, exerciții de fizioterapie, exerciții de respirație.
Observația dispensară este indicată pacienților cu bronșită cronică. În absența exacerbărilor bolii timp de doi ani, pacientul este scos din dispensar.
În perioadele de remisie, copiilor cu bronșită cronică li se prezintă tratament sanatoriu.
Eficacitatea tratamentului în forma cronică a bolii este evaluată de rezultatele clinice imediate și îndepărtate - de severitatea și rata de dispariție a semnelor de bronșită la copii, precum și de durata perioadei de absență a bolii și de frecvența recidivelor.
Posibile complicații și consecințe
Pe fondul bronșitei, copiii se pot dezvolta: bronhopneumonie, boală pulmonară obstructivă cronică, emfizem pulmonar, bronșiectazii, hipertensiune pulmonară, astm bronșic.
Prognoza
Cu un diagnostic în timp util și un tratament adecvat, prognosticul este favorabil, se agravează odată cu trecerea bronșitei la o formă cronică. În aproximativ 30% din cazurile de bronșită obstructivă recurentă la copii, boala se transformă în astm bronșic.
Prevenirea
Pentru a preveni dezvoltarea bronșitei la copii, precum și pentru a preveni reapariția bolii și tranziția acesteia la o formă cronică, se recomandă:
- tratarea în timp util a bolilor bronhopulmonare și a proceselor infecțioase din organism;
- vaccinări de rutină;
- întărirea corpului;
- imunitate crescută;
- dieta echilibrata;
- activitate fizică suficientă;
- îmbunătățirea condițiilor sociale;
- refuzul adulților din jur de a fuma în prezența unui copil.
Videoclip YouTube legat de articol:
Anna Aksenova Jurnalist medical Despre autor
Studii: 2004-2007 „Primul colegiu medical din Kiev”, specialitatea „Diagnostic de laborator”.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
