Aholia
Conținutul articolului:
- Cauze
- Formulare
- Semne
- Diagnostic
- Tratament
- Consecințe și complicații
Aholia (boala acolică, starea acolică) este unul dintre cele mai izbitoare simptome ale mai multor boli ale tractului biliar, caracterizat prin încetarea fluxului de bilă din vezica biliară în lumenul duodenal.
Cu acholia, bila nu curge din vezica biliară în lumenul duodenului
Cauze
Principalele motive care duc la dezvoltarea acholiei:
- încălcarea procesului de formare a bilei de către celulele hepatice;
- încălcarea mecanismului neuro-umoral de reglare a secreției biliare;
- deteriorarea membranei musculare a pereților tractului biliar;
- presiunea asupra pereților tractului biliar de către organele învecinate, ceea ce duce la scăderea lumenului acestora și la scăderea funcției motorii;
- blocarea mecanică a lumenului căii biliare cu strictură cicatricială, tumoră sau piatră;
- formarea unei fistule biliare care se deschide spre exterior.
În mod normal, intrarea în lumenul duodenului, bila emulsiază grăsimile, favorizează absorbția vitaminelor liposolubile (A, D, E, K), suprimă activitatea vitală a microorganismelor putrefactive, activează activitatea enzimelor digestive pancreatice și intestinale.
Cu acholia, lipaza, enzima responsabilă de dizolvarea grăsimilor, nu este activată. Drept urmare, procesul de digestie și absorbție a grăsimilor este întrerupt. Aproximativ 70-80% din grăsimile provenite din alimente sunt excretate din intestine cu fecale neschimbate (se observă steatoree).
În cazul acholiei, enzima lipază nu este activată, care este responsabilă pentru descompunerea grăsimilor
Grăsimile nedizolvate învelesc particulele de mase alimentare, prevenind acțiunea enzimelor amilolitice și proteolitice asupra acestora, ceea ce perturbă defalcarea și absorbția carbohidraților și proteinelor.
Absorbția afectată a vitaminelor liposolubile din acholie duce la hipovitaminoză. În special, deficitul de vitamina K se manifestă prin sângerări crescute asociate cu tulburări ale mecanismului de coagulare a sângelui.
Oprirea fluxului de bilă în intestin promovează activarea microflorei putrefactive, care provoacă flatulență și intoxicație generală.
Formulare
În funcție de stadiul acholiei, există mai multe tipuri:
- predicolia;
- acholie latentă;
- acholie cronică (evidentă).
Prin intensitatea severității simptomelor clinice:
- uşor;
- mediu;
- greu.
În funcție de starea pacientului:
- compensat;
- subcompensat;
- descompensat.
Semne
Absența prelungită a fluxului biliar în duoden este însoțită de scindarea afectată și absorbția nutrienților, care se manifestă clinic prin următoarele simptome:
- constipație persistentă;
- o scădere bruscă a greutății, până la cașexie;
- lipsa poftei de mâncare;
- scaun luminos fetid;
- urină închisă la culoare (datorită colorării urobilinei);
- mâncărime a pielii;
- icter;
- hemoragii pe piele;
- orbire nocturnă;
- tulburări de mineralizare osoasă;
- deteriorarea generală a stării de sănătate.
În unele cazuri, pe fondul acholiei, pot apărea halucinații și amăgiri.
Icterul este unul dintre semnele acholiei
Dacă acholia durează mai mult de trei luni, atunci simptomelor descrise mai sus li se alătură:
- durere în mâini;
- mers mers;
- îngroșarea încheieturilor;
- fragilitate crescută a unghiilor;
- cariile dentare;
- osteoporoză severă;
- cifoscolioza;
- menoragie (la femei);
- scăderea libidoului.
Diagnostic
Diagnosticul acholiei se efectuează pe baza:
- examen medical;
- anamneză colectată;
- test de sânge biochimic;
- profiluri lipidice fecale și sanguine;
- Ecografia ficatului și a tractului biliar;
- sunând fistula.
Examinarea cu ultrasunete a ficatului și a tractului biliar poate diagnostica acholia
Tratament
Terapia cu acholie ar trebui să aibă ca scop eliminarea cauzei care a provocat-o, cu refacerea și scurgerea normală a bilei. În acest scop, efectuați:
- refacerea permeabilității tractului biliar prin intervenție chirurgicală;
- lupta împotriva intoxicației;
- compensație pentru pierderea bilei;
- terapie prin perfuzie, normalizarea echilibrului apei și electroliților;
- terapie antibacteriană;
- tratamentul insuficienței hepatice;
- eliminarea hipovitaminozei;
- corectarea hemostazei și a tulburărilor hemodinamice.
În tratamentul acholiei, terapia cu diete joacă un rol important. Dieta pacienților ar trebui să conste în mese ușor digerabile și bogate în calorii. Trebuie să includă legume și fructe neacide, grăsimi vegetale. Alcoolul, ceaiul și cafeaua tari, pâinea proaspătă și produsele de copt, grăsimile animale, alimentele grase și prăjite sunt interzise. Hrana pentru acholie trebuie administrată strict în același timp de 5-6 ori pe zi, în porții mici.
Meniul unui pacient cu acholie ar trebui să fie format din mâncăruri ușor digerabile și bogate în calorii.
Consecințe și complicații
În absența tratamentului în timp util, acholia poate duce la consecințe grave:
- deteriorarea sistemului cardiovascular;
- encefalopatie toxică;
- endotoxemie severă.
Elena Minkina Doctor anestezist-resuscitator Despre autor
Studii: a absolvit Institutul Medical de Stat din Tașkent, specializarea medicină generală în 1991. Cursuri de perfecționare promovate în mod repetat.
Experiență profesională: anestezist-resuscitator al complexului de maternitate al orașului, resuscitator al secției de hemodializă.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
