Ciuperca unghiilor
Conținutul articolului:
- Cauzele ciupercii unghiilor și factorii de risc
- Formele bolii
- Simptomele ciupercii unghiei
- Diagnostic
- Tratamentul ciupercii unghiilor
- Posibile complicații și consecințe
- Prognoza
- Prevenirea
Ciuperca unghiilor (micoza unghiilor, onicomicoza) este o leziune infecțioasă a unghiilor pe mâini și picioare, cauzată de ciuperci microscopice patogene și oportuniste, care duce la o modificare a plăcii unghiei. Procesul patologic poate afecta atât una cât și câteva unghii pe extremitățile superioare sau inferioare, sunt posibile și variante mixte ale leziunii. Ciuperca unghiilor este diagnosticată la toate categoriile de vârstă, indiferent de sex. Prevalența patologiei depinde de condițiile climatice (boala este mai frecventă în acele zone climatice în care este nevoie să purtați încălțăminte închisă caldă și strânsă pentru o lungă perioadă de timp). Potrivit diverselor surse, ciuperca unghiilor este înregistrată la 10-20% din populație, iar la grupa de vârstă peste 60 de ani apare la aproximativ 30% din oameni. Ciuperca unghiilor poate însoți ciuperca pielii picioarelor sau a mâinilor.
Simptomele ciupercii unghiei
Cauzele ciupercii unghiilor și factorii de risc
Un agent infecțios în ciuperca unghiilor este ciupercile patogene sau oportuniste. Cel mai adesea, agenții cauzali ai bolii sunt ciupercile asemănătoare drojdiilor și mucegaiurilor, dermatofiții. Transmiterea agentului patogen poate fi efectuată printr-o strângere de mână, la contactul cu obiecte contaminate cu un agent infecțios (cel mai adesea când se utilizează articole de igienă personală, încălțăminte ale unei persoane infectate), precum și în piscine, băi, dușuri și alte locuri publice cu umiditate ridicată. Ciupercile microscopice pot fi inactive pe suprafața pielii și a plăcilor unghiei pentru o lungă perioadă de timp până când se creează condiții favorabile pentru dezvoltarea lor.
Agenții cauzali ai bolii sunt drojdii, mucegaiuri, dermatofiți
Factorii de risc care contribuie la apariția bolii includ:
- vârstă în vârstă;
- flebeurism;
- picioare plate;
- tulburări ale funcțiilor sistemului endocrin și imunitar;
- patologia vasculară a membrelor;
- transpirație crescută;
- aportul pe termen lung de medicamente (hormonale, antibacteriene, citostatice);
- situații stresante constante;
- leziuni ale unghiilor și / sau cuticulelor;
- purtarea de pantofi prea strânși și / sau de calitate slabă (impermeabilă la aer, provocând transpirații crescute);
- nerespectarea regulilor de igienă personală;
- extensia unghiilor;
- riscuri profesionale (serviciu militar, chimic, metalurgic, minier).
În plus, răspândirea limfogenă a infecției în organism poate deveni cauza ciupercii unghiilor.
Recidivele bolii pot fi cauzate de alegerea unui tratament inadecvat pentru ciuperca unghiilor, o încălcare a procedurii de terapie, neglijarea recomandărilor medicului etc.
Formele bolii
Ciuperca unghiilor este clasificată în funcție de mai multe caracteristici.
În funcție de modificările morfologice ale plăcilor unghiei, se disting următoarele forme ale bolii:
- normotrofice (forma și dimensiunea unghiei rămân neschimbate, dar culoarea plăcii unghiei se schimbă - pete și linii de culoare albă sau gălbuie apar în părțile laterale ale unghiei);
- hiperkeratotic (placa de unghii se estompează, există o îngroșare a unghiilor și o modificare a structurii lor - placa de unghii devine compactă sau slăbită, se observă unghiile casante);
- atrofică (placa unghiei devine maro, unghia se exfoliază din patul unghial, se remarcă distrofia acesteia);
- amestecat.
Dezvoltarea ciupercii unghiilor
În funcție de localizarea leziunii, se disting următoarele forme de ciuperci unghiale:
- superficial (placa unghiei este practic neschimbată, petele de pe unghie seamănă vizual cu pulberea împrăștiată);
- lateral (procesul patologic afectează una sau două suprafețe laterale ale unghiei);
- distală (leziunea începe la marginea liberă a plăcii unghiale);
- distal-lateral (deteriorarea plăcii unghiei, spațiului subungual și spațiului periungual);
- proximal (deteriorarea plăcii unghiei la baza prizei);
- total (procesul patologic se extinde pe întreaga suprafață a unghiei).
De asemenea, ciuperca unghiilor este împărțită în forme în funcție de tipul de agent patogen:
- dermatofitic;
- mucegăit;
- candidoză.
Simptomele ciupercii unghiei
Simptomele ciupercii unghiei depind de forma și severitatea bolii. Ciuperca unghiilor de la picioare este observată mai des (aproximativ 80% din cazuri), unghiile de pe mâini sunt mai puțin afectate, în unele cazuri, există o leziune combinată a unghiilor la extremitățile superioare și inferioare. Procesul patologic de pe extremitățile inferioare începe de obicei cu primul și / sau al cincilea deget de la picioare. Leziunile fungice ale plăcilor unghiei pot fi însoțite de un proces inflamator în spațiul periungual, adăugarea unei infecții secundare, mâncărime și hiperemie a pielii în apropierea unghiei afectate.
Odată cu forma normotrofică a bolii, dungi și pete de culoare albă sau gălbuie apar pe placa unghiei, unghia strălucește, devine gălbuie la marginea distală, grosimea acesteia nu se schimbă.
Cel mai adesea, ciuperca afectează unghiile de la picioare
Forma hipertrofică se caracterizează printr-o îngroșare a plăcii unghiei, unghia se sfărâmă, se deformează. Inițial, unghia capătă o culoare gălbuie, apoi devine o culoare cenușie murdară cu striație transversală, slăbită la marginea liberă. În timp, continuând să se îngroașe, unghia își poate pierde complet flexibilitatea, rănind degetul. De asemenea, unghiile iau adesea o formă asemănătoare ciocului. Odată cu dezvoltarea unei forme hipertrofice a ciupercii unghiilor a extremităților inferioare, durerea este adesea observată la mers. Presiunea unghiei îngroșate pe patul unghiei provoacă, de asemenea, durere.
În cazul apariției unei forme atrofice de ciupercă a unghiilor, placa de unghii se estompează, devine mai subțire, capătă o culoare gălbuie sau cenușie, pe ea apar pete și / sau dungi albe. Patul de unghii este parțial expus, acoperit cu straturi de mase excitate care se prăbușesc.
În unele cazuri, pacienții sunt diagnosticați cu o formă mixtă de ciupercă a unghiilor. Deformarea plăcilor unghiilor, în special îngroșarea acestora, creează dificultăți în îngrijirea igienică a unghiilor.
În plus, tabloul clinic al bolii are propriile sale caracteristici, în funcție de tipul de agent infecțios care a cauzat dezvoltarea procesului patologic.
În cazul unei forme dermatofitice de ciupercă a unghiilor piciorului, boala debutează cu apariția de dungi longitudinale sau pete galbene pe marginile laterale ale plăcilor unghiei. Cu ciuperca unghiilor pe mâini, petele și dungile sunt caracterizate printr-o culoare mai deschisă (albicioasă sau gri), acestea apar în centrul plăcii unghiei. În unele cazuri, unghia de la marginea liberă se poate îngroșa, placa de unghii este deformată.
În forma candidală a bolii, procesul patologic începe cu crestele unghiei posterioare sau laterale, de obicei pe unghiile mâinilor. Pliurile unghiilor se îngroașă, există edem, hiperemie în zona afectată. Plăcile unghiei devin inegale, acoperite cu caneluri transversale, unghia se prăbușește în partea proximală, devine mai subțire de la marginile laterale sau în partea distală. Pliurile unghiei afectate sunt de obicei dureroase la palpare, uneori puroiul este eliberat. În unele cazuri, placa unghiei este afectată fără implicarea pliului unghiilor în procesul patologic.
În cazul dezvoltării unei ciuperci de unghii mucegăite, culoarea plăcii unghiei afectate depinde de tipul agentului patogen și poate fi galben, albastru, verde, maro sau negru.
Cu un curs prelungit al bolii, are loc distrugerea parțială sau completă a plăcii unghiei.
Diagnostic
Diagnosticul primar constă în colectarea reclamațiilor și anamnezei. Pentru a confirma diagnosticul de ciuperca unghiilor, se efectuează un studiu luminiscent (examinarea unghiilor afectate în lumina ultravioletă a unei lămpi Wood), microscopie confocală cu scanare laser a răzuirilor din zonele afectate, însămânțarea materialului biologic pe medii nutritive. În caz de suspiciune a prezenței unui proces oncologic în spațiul subungual și / sau periungual, sunt indicate studii de laborator microbiologice și histologice.
Pentru a diagnostica ciuperca unghiilor, răzuirea este luată din zonele afectate, însămânțând biomaterialul pe medii nutritive
Diagnosticul diferențial este necesar în cazul lichenului plan, psoriazisului, eczemelor, inflamației creastei periunguale (paronichia), onicodistrofiei, keratodermiei, keratozei vegetative, fotooncololizei, precum și pahionichiei și leziunilor congenitale.
Tratamentul ciupercii unghiilor
Alegerea unui regim de tratament pentru ciuperca unghiilor depinde de forma bolii și de gradul de neglijare a procesului patologic.
Pentru deteriorarea superficială a plăcii unghiei, tratamentul local este de obicei suficient. Pacienților li se prescriu creme antimicotice, keratolitice, geluri, spray-uri sau lacuri, precum și plasturi pe bază de medicamente antifungice.
Cu leziuni mai profunde ale unghiei cu detașarea sa parțială, este indicată terapia sistemică sau combinată. Tratamentul local al unghiilor este completat de administrarea orală de medicamente antimicotice, medicamente care îmbunătățesc microcirculația sângelui, în plus, dacă este necesar, se efectuează tratamentul bolilor concomitente.
Cu ciuperca unghiilor confirmată, pacientului i se prescriu antimicotice
În cazul deteriorării complete a unghiilor, este minim invazivă (de exemplu, utilizarea unui tencuială keratolitică) sau îndepărtarea radicală a plăcii unghiei, urmată de igienizarea patului unghial, pansamente antifungice și antiseptice, precum și un tratament de restaurare cu complexe de vitamine și soluții de gelatină.
În cursul unui tratament suplimentar, pot fi utilizate proceduri fizioterapeutice precum diatermia, terapia cu amplipulse, terapia UHF.
Criteriul pentru vindecarea ciupercii unghiilor este absența manifestărilor clinice ale bolii, precum și confirmarea diagnostic a absenței unui agent infecțios la două și patru luni după terminarea cursului terapiei.
Pacienților li se arată observație dispensară pe tot parcursul anului, cu o frecvență a examinărilor de 1 dată în 3 luni.
Posibile complicații și consecințe
Lipsa tratamentului necesar pentru ciuperca unghiilor poate duce la răspândirea în continuare a procesului infecțios, o scădere a imunității, care, la rândul său, poate provoca o exacerbare a bolilor cronice existente. De asemenea, ciuperca netratată a unghiilor contribuie la dezvoltarea eczemelor, dermatitei, urticariei, conjunctivitei, rinitei, bronșitei astmatice și astmului bronșic.
Prognoza
Cu un diagnostic în timp util al ciupercilor unghiei și un tratament adecvat, prognosticul este favorabil.
Tratamentul ciupercii avansate a unghiilor este pe termen lung. Recidivele sunt observate în 40-70% din cazuri. La pacienții cu boli cronice concomitente, prognosticul ciupercii unghiei în raport cu recuperarea se înrăutățește.
Prevenirea
Există prevenire primară și secundară a ciupercilor unghiale. Prevenirea primară implică prevenirea apariției ciupercii unghiilor la persoanele sănătoase. Prevenirea secundară vizează prevenirea apariției recidivelor bolii.
Pentru prevenirea primară, se recomandă:
- respectarea regulilor de igienă personală;
- refuzul de a încălța pantofii altcuiva, mersul desculț în locuri publice, încercarea pantofilor pe picioarele goale în magazine;
- folosind numai materiale personale pentru manichiură și pedichiură;
- evitarea rănirii unghiilor, în cazul rănirii plăcii unghiei, suprafața deteriorată trebuie tratată cu o soluție de iod, care să împiedice pătrunderea ciupercii;
- acces în timp util la un medic dacă suspectați apariția unei patologii;
Pentru a preveni reapariția ciupercii unghiilor, se recomandă:
- respectați cu strictețe toate prescripțiile medicului;
- dezinfectați instrumentele individuale pentru manichiură și pedichiură;
- aruncați pantofi, șosete și / sau mănuși care au intrat în contact cu unghiile afectate și nu pot fi dezinfectate; alte încălțăminte trebuie dezinfectate (pentru aceasta se folosește soluție de formalină 40%), ventilate și spălate cu săpun de rufe.
Videoclip YouTube legat de articol:
Anna Aksenova Jurnalist medical Despre autor
Studii: 2004-2007 „Primul colegiu medical din Kiev”, specialitatea „Diagnostic de laborator”.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
