Artroza articulației șoldului
Conținutul articolului:
- Factori de risc și cauze ale artrozei articulației șoldului
- Formele bolii
- Etape
- Simptomele artrozei articulației șoldului
- Diagnostic
- Tratamentul artrozei articulației șoldului
- Consecințe potențiale și complicații
- Prognoza
- Prevenirea
Artroza articulației șoldului (artroză deformantă, coxartroză, osteoartrita) este o boală degenerativă-distrofică lent progresivă, care duce în timp la distrugerea articulației afectate, dureri persistente și mobilitate limitată.
Boala afectează persoanele peste 40 de ani, femeile se îmbolnăvesc de câteva ori mai des decât bărbații.
În structura generală a artrozei, artrozele articulației șoldului joacă un rol principal. Acest lucru se datorează patologiei congenitale pe scară largă a articulațiilor șoldului (displazie), precum și efortului fizic semnificativ la care sunt supuse aceste articulații.
Artroza articulației șoldului este cea mai frecventă boală a aparatului locomotor
Factori de risc și cauze ale artrozei articulației șoldului
În mecanismul patologic al dezvoltării artrozei articulației șoldului, rolul principal aparține unei modificări a caracteristicilor fizico-chimice ale fluidului sinovial (intraarticular), ca urmare a căreia devine mai gros și mai vâscos. Acest lucru afectează proprietățile sale de lubrifiere. Când se deplasează, suprafețele articulare ale cartilajului încep să se frece una de cealaltă, devin aspre și se acoperă cu fisuri. Particulele mici de cartilaj hialin se rup și intră în cavitatea articulară, provocând dezvoltarea inflamației aseptice (neinfecțioase) în ea. Pe măsură ce boala progresează, țesutul osos este atras în procesul inflamator, ceea ce duce la necroza aseptică a capului femural și a suprafeței acetabulului, formarea de osteofite (creșteri osoase), care cresc inflamația și provoacă dureri severe în timpul mișcării.
La un grad tardiv de artroză a articulației șoldului, inflamația se răspândește în țesutul înconjurător al articulației (vase, nervi, ligamente, mușchi), ceea ce duce la apariția semnelor de periartrită. Ca urmare, articulația șoldului este complet distrusă, funcțiile sale sunt pierdute, mișcarea în ea se oprește. Această afecțiune se numește anchiloză.
Cauzele artrozei articulației șoldului:
- luxația congenitală a șoldului;
- displazie a articulației șoldului;
- necroza aseptică a capului femural;
- Boala Peters;
- leziuni ale articulațiilor șoldului;
- artrita infecțioasă a articulației șoldului;
- gonartroza (osteoartrita deformantă a articulației genunchiului);
- osteocondroză;
- greutate excesiva;
- sporturi profesionale;
- picioare plate;
- rahiocampsis;
- stil de viata sedentar.
Patologia nu este moștenită, dar copilul moștenește de la părinți trăsăturile structurale ale aparatului locomotor, care pot provoca artroza articulației șoldului în condiții favorabile acestui lucru. Acest lucru explică existența familiilor, a căror incidență este mai mare decât în populația generală.
Formele bolii
În funcție de etiologie, artroza articulației șoldului este împărțită în primară și secundară. Artroza secundară se dezvoltă pe fondul altor boli ale articulației șoldului sau ale leziunilor sale. Forma primară nu este asociată cu patologia anterioară, cauza dezvoltării acesteia nu este adesea stabilită, în acest caz se vorbește de artroza idiopatică.
Coxartroza este unilaterală sau bilaterală.
Etape
În timpul artrozei articulației șoldului, există trei etape (grade):
- Inițiale - modificările patologice nu sunt exprimate în mod semnificativ, cu condiția să fie tratate prompt și adecvat, ele sunt reversibile.
- Coxartroza progresivă se caracterizează printr-o creștere treptată a simptomelor (dureri articulare și mobilitate afectată), modificările țesuturilor articulare sunt deja ireversibile, dar terapia poate încetini procesele degenerative.
- Final - mișcarea articulației se pierde, se formează anchiloză. Tratamentul este posibil doar prin intervenție chirurgicală (înlocuirea articulației cu una artificială).
Artroza articulației șoldului este împărțită în 3 grade
Simptomele artrozei articulației șoldului
Principalele semne ale artrozei articulației șoldului:
- durere în zona inghinală, șold și genunchi;
- senzație de rigiditate în articulația afectată și limitarea mobilității acesteia;
- șchiopătarea;
- restricționarea răpirii;
- modificări atrofice ale mușchilor coapsei.
Prezența anumitor simptome de artroză a articulației șoldului, precum și severitatea acestora, depind de gradul bolii.
Durerea în zona inghinală și a șoldului poate indica artroza articulației șoldului
Odată cu gradul 1 de artroză a articulației șoldului, pacienții se plâng de durerea care apare sub influența efortului fizic (mers lung, alergare) în articulația afectată. În unele cazuri, durerea este localizată la genunchi sau coapsă. După o scurtă odihnă, durerea dispare de la sine. Gama de mișcare a membrului este complet păstrată, mersul nu este deranjat. Radiografia arată următoarele modificări:
- ușoară scădere inegală a lumenului spațiului articular;
- osteofite situate de-a lungul marginii interioare a acetabulului.
Nu au fost detectate modificări la nivelul gâtului și capului femurului.
Odată cu gradul II de artroză a articulației șoldului, durerea apare în repaus, inclusiv noaptea. După efort fizic, pacientul începe să șchiopăteze, se formează un mers caracteristic „rață”. Așa-numitele dureri inițiale apar - după o perioadă lungă de imobilitate, primii câțiva pași provoacă durere și disconfort, care apoi trec și se întorc după o încărcare prelungită. Intervalul de mișcare este limitat în articulația afectată (răpire, rotație internă). Radiografia arată că spațiul articular este îngustat inegal și lumenul său este de 50% din normă. Osteofitele sunt situate atât de-a lungul marginilor interioare cât și exterioare ale cavității glenoide, trecând dincolo de marginile buzei cartilaginoase. Contururile capului femural devin inegale din cauza deformării.
Cu gradul III de artroză a articulației șoldului, durerea este intensă și constantă, care nu se oprește noaptea. Mersul este semnificativ dificil, pacientul fiind nevoit să se sprijine pe un baston. Gama de mișcare în articulația afectată este brusc limitată, ulterior se oprește complet. Datorită atrofiei mușchilor coapsei, pelvisul se abate în plan frontal și membrul este scurtat. Încercând să compenseze această scurtare, la mers, pacienții sunt obligați să devieze trunchiul spre leziune, ceea ce crește și mai mult sarcina pe articulația bolnavă. Radiografiile arată creșteri osoase multiple, o îngustare semnificativă a spațiului articular și o creștere pronunțată a capului femural.
Diagnostic
Diagnosticul artrozei articulației șoldului se bazează pe datele tabloului clinic al bolii, rezultatele unui examen medical și studii instrumentale, printre care importanța principală revine metodelor de imagistică - radiografie, imagistică computerizată sau prin rezonanță magnetică. Acestea permit nu numai să determine prezența artrozei articulației șoldului și să evalueze gradul acesteia, ci și să identifice posibila cauză a bolii (traume, epifizioliză juvenilă, boala Peters).
Diagnosticul diferențial al artrozei articulației șoldului cu alte boli ale sistemului musculo-scheletic este destul de dificil. La gradele II și III de artroză a articulației șoldului, se dezvoltă atrofia musculară, care poate provoca dureri intense în articulația genunchiului, caracteristice gonitei sau gonartrozei (boli ale articulațiilor genunchiului). Pentru diagnosticul diferențial al acestor afecțiuni, se efectuează palparea articulațiilor genunchiului și șoldului, se determină volumul mișcării în ele și sunt examinate și radiografic.
Artroza articulației șoldului pe raze X
În cazul bolilor coloanei vertebrale, în unele cazuri, comprimarea rădăcinilor nervoase ale măduvei spinării are loc odată cu dezvoltarea sindromului durerii. Durerea poate iradia către zona articulației șoldului și poate imita tabloul clinic al leziunii sale. Cu toate acestea, natura durerii în sindromul radicular este oarecum diferită decât în artroza articulației șoldului:
- durerea apare ca urmare a ridicării greutăților sau a unei mișcări bruste și incomode și nu sub influența efortului fizic;
- durerea este localizată în zona fesieră, nu în zona inghinală.
Cu sindromul radicular, pacientul își poate deplasa în siguranță piciorul în lateral, în timp ce cu artroză a articulației șoldului, răpirea este limitată. Un semn caracteristic al sindromului radicular este un simptom pozitiv al tensiunii - apariția durerii ascuțite atunci când un pacient este întins pe spate pentru a ridica un picior drept.
Artroza articulației șoldului trebuie diferențiată de bursita trohanteriană (trohanterita). Bursita trohanteriană se dezvoltă mai repede, în câteva săptămâni. De obicei este precedat de o activitate fizică semnificativă sau de vătămări corporale. Durerea în această boală este mult mai pronunțată decât în artroza articulației șoldului. În același timp, scurtarea membrelor și limitarea mobilității sale nu sunt detectate.
Tabloul clinic al artritei reactive atipice și spondilita anchilozantă poate semăna cu manifestările clinice ale artrozei articulației șoldului. Cu toate acestea, durerea apare la pacienți în principal noaptea sau în repaus, în timp ce mersul pe jos nu crește, ci, dimpotrivă, scade. Dimineața, pacienții observă rigiditate la nivelul articulațiilor, care dispare după câteva ore.
Tratamentul artrozei articulației șoldului
Ortopedii sunt implicați în tratamentul artrozei articulațiilor șoldului. Cu gradele I și II ale bolii, este indicată terapia conservatoare. Cu sindromul durerii severe, pacienților li se prescriu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene într-un curs scurt. Acestea nu trebuie luate pentru o lungă perioadă de timp, deoarece nu numai că sunt capabile să aibă un efect negativ asupra organelor tractului gastro-intestinal, ci și să suprime capacitățile regenerative ale cartilajului hialin.
Regimul de tratament pentru artroza articulației șoldului include condroprotectori și vasodilatatori, care creează oportunități optime pentru refacerea țesuturilor deteriorate ale cartilajului. Cu spasm muscular sever, poate fi necesar să se prescrie relaxante musculare cu acțiune centrală.
Condroprotectorii sunt prescriși pentru tratamentul artrozei articulației șoldului
În cazurile în care nu este posibilă oprirea sindromului durerii cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, acestea recurg la injecții intraarticulare de corticosteroizi.
Tratamentul local al artrozei articulației șoldului folosind unguente de încălzire poate reduce spasmul muscular și poate ameliora oarecum durerea datorită unui efect de distragere a atenției.
În terapia complexă a artrozei articulației șoldului, sunt utilizate și metode fizioterapeutice:
- magnetoterapie;
- inductotermie;
- UHF;
- terapie cu laser;
- tratament cu ultrasunete;
- masaj;
- fizioterapie;
- terapie manuală.
Alimentele dietetice pentru artroza articulației șoldului vizează corectarea greutății corporale și normalizarea proceselor metabolice. Pierderea în greutate reduce stresul la nivelul articulațiilor șoldului și astfel încetinește progresia bolii.
Pentru a ameliora stresul asupra articulației afectate, medicul poate recomanda pacienților să meargă cu sprijin pe cârje sau un baston.
Cu gradul III de artroză a articulației șoldului, tratamentul conservator este ineficient. În acest caz, îmbunătățirea stării pacientului, readucerea la mobilitatea normală este posibilă numai ca urmare a intervenției chirurgicale - înlocuirea unei articulații distruse cu una artificială (înlocuirea articulației).
Pentru artroza de gradul 3, este indicată înlocuirea articulațiilor
Consecințe potențiale și complicații
Cea mai gravă complicație a artrozei progresive a articulației șoldului este dizabilitatea cauzată de pierderea mișcării articulației. Cu coxartroză bilaterală, pacientul își pierde capacitatea de a se deplasa independent și are nevoie de îngrijire constantă în exterior. Rămânerea prelungită în pat într-o singură poziție creează condițiile prealabile pentru apariția pneumoniei congestive (hipostatice), care este dificil de tratat și poate duce la moarte.
Prognoza
Artroza articulațiilor șoldului este o boală cronică progresivă care poate fi vindecată complet numai în stadiile incipiente, cu condiția eliminării cauzei bolii. În alte cazuri, terapia își poate încetini cursul, cu toate acestea, în timp, devine necesară implantarea endoprotezelor articulației șoldului. Astfel de operații în 95% din cazuri asigură restabilirea completă a mobilității membrelor, restabilesc capacitatea de lucru a pacientului. Durata de viață a protezelor moderne este de 15-20 de ani, după care trebuie înlocuite.
Prevenirea
Prevenirea artrozei articulației șoldului are ca scop eliminarea cauzelor care pot duce la dezvoltarea acestei boli și include:
- detectarea și tratarea în timp util a bolilor și leziunilor articulației șoldului;
- respingerea unui stil de viață sedentar, activitate fizică regulată, dar nu excesivă;
- controlul greutății corporale;
- dieta echilibrata;
- respingerea obiceiurilor proaste.
Videoclip YouTube legat de articol:
Elena Minkina Doctor anestezist-resuscitator Despre autor
Studii: a absolvit Institutul Medical de Stat din Tașkent, specializarea medicină generală în 1991. Cursuri de perfecționare promovate în mod repetat.
Experiență profesională: anestezist-resuscitator al complexului de maternitate al orașului, resuscitator al secției de hemodializă.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
