Parodontita apicală
Conținutul articolului:
- Cauze și factori de risc
- Formele bolii
- Simptome
- Diagnostic
- Tratament
- Posibile complicații și consecințe
- Prognoza
- Prevenirea
Parodontita apicală este un proces inflamator localizat în zona vârfului rădăcinii dintelui (parodonțiul). Aceasta este una dintre cele mai frecvente patologii dentare. Este diagnosticat la fiecare al treilea pacient cu vârste cuprinse între 20 și 60 de ani care vizitează medicul dentist.
Parodontita apicală - inflamație în zona parodontală
Cauze și factori de risc
În majoritatea cazurilor, cauza dezvoltării parodontitei apicale este pătrunderea microflorei patogene (stafilococi, streptococi, bacterii aerobe) din canalul dentar prin deschiderea apicală în țesutul ligamentului parodontal. Acest lucru se întâmplă de obicei pe fondul unei forme neglijate de pulpită, în care apare moartea pachetului neurovascular dentar (așa-numitul nerv dentar).
Parodontita apicală poate apărea, de asemenea, ca urmare a traumei mecanice a dinților (vânătăi, fractură de rădăcină) sau a pătrunderii unor medicamente iritante puternice în țesutul parodontal, care se observă cu o terapie incorectă a pulpitei. Acești factori declanșează inflamația aseptică în parodonțiu, care se transformă rapid într-o formă infecțioasă.
Debutul parodontitei apicale
Infecția poate intra și în parodonțiul din sinusul maxilar cu sinuzită.
Formele bolii
În funcție de cauza care a cauzat dezvoltarea procesului infecțios și inflamator, există trei forme de parodontită apicală:
- infecțios;
- traumatic;
- medicament.
În conformitate cu căile de infecție, se disting următoarele forme ale bolii:
- intradental (infecția pătrunde prin canalul apical al dintelui cu probleme);
- retrograd (infecția intră din marginea gingivală);
- extradental (infecția intră în parodonțiu dintr-un alt loc de inflamație).
Conform activității procesului inflamator, parodontita apicală poate fi acută și cronică. La rândul său, formele acute ale bolii sunt împărțite în seroase și purulente. Parodontita apicală cronică este:
- fibros;
- granulomatos;
- granulând.
Simptome
Primul simptom al parodontitei apicale acute este durerea dureroasă la locul leziunii, agravată de expunerea termică sau mecanică. După o perioadă scurtă de timp, intensitatea durerii crește, capătă un caracter pulsatoriu și poate radia către alte părți ale feței. Aceste semne indică apariția fuziunii purulente a țesuturilor parodontale. Alte simptome ale parodontitei apicale acute sunt:
- o creștere a temperaturii corpului până la valori febrile;
- deteriorarea bunăstării generale;
- durere de cap;
- mobilitatea unui dinte bolnav;
- mărirea ganglionilor limfatici submandibulari;
- umflarea țesuturilor moi în zona afectată.
Stadiul acut al bolii poate dura de la 2 la 14 zile. Dacă nu se începe un tratament adecvat, inflamația va intra fie într-o fază cronică, fie se va răspândi în țesuturile din jur, ceea ce poate provoca boli purulente-inflamatorii severe (de exemplu, flegmonul).
Tabloul clinic al parodontitei apicale
Parodontita apicală cronică în faza de remisie este aproape asimptomatică. Cu o exacerbare a bolii, tabloul clinic este caracteristic perioadei acute. Fără o exacerbare, unii pacienți pot prezenta:
- respiratie urat mirositoare;
- apariția fistulelor pe gingii;
- ușoară durere a dintelui cu probleme care apare la mușcarea acestuia.
Forma granulantă a parodontitei cronice se caracterizează printr-o senzație de plinătate a gingiilor și o ușoară durere ocazională. De obicei, aceste simptome preced deschiderea unei fistule prin care este eliberat puroi. Apoi, fistula se închide, iar senzațiile neplăcute scad și ele până la o nouă exacerbare.
Parodontita granulomatoasă cronică este aproape asimptomatică, singurele semne pot fi durerea sau disconfortul dinților afectați în timp ce mănâncă.
În parodontita fibroasă cronică, dintele cu probleme nu răspunde la modificările de temperatură sau la stresul de mestecat. Există, de obicei, o cavitate carioasă foarte profundă în interiorul dintelui cu pulpă complet moartă. Un miros gangrenos se răspândește adesea din cavitate.
Diagnostic
Parodontita apicală este diagnosticată de un dentist pe baza simptomelor bolii, a radiografiei și a datelor de electrodontometrie (EDI).
Forma acută a bolii necesită diagnostic diferențial cu alte boli cu un tablou clinic similar:
- periostită;
- osteomielită;
- pulpită purulentă difuză;
- chist peri-rădăcină;
- sinuzita maxilară.
Tratament
Tratamentul parodontitei apicale acute și cronice constă în mai multe etape:
- Pregătirea mecanică. Sub anestezie locală, medicul deschide cavitatea dintelui bolnav și îl curăță temeinic de mase necrotice, procesează și extinde lumenul canalelor radiculare, ceea ce face posibilă crearea condițiilor necesare pentru scurgerea exudatului din parodonțiu. La domiciliu, pacientul trebuie să clătească în mod regulat cavitatea bucală cu soluții antiseptice. În acest scop, se folosesc adesea infuzii de plante medicinale (frunze de eucalipt, flori de mușețel).
- Tratamentul antiseptic. Preparatele antiseptice sub formă de paste sunt plasate în cavitatea dintelui afectat. Pentru a opri procesul inflamator, pot fi prescrise medicamente antibacteriene și antiinflamatoare.
- Umplerea canalului. După ameliorarea completă a inflamației, canalele dintelui bolnav sunt sigilate cu control obligatoriu cu raze X. Apoi, cavitatea dentară este închisă cu o umplutură permanentă.
Procesul de tratament al parodontitei apicale
Posibile complicații și consecințe
În cazul unui tratament inițial prematur sau efectuat incorect, nu este posibil să se obțină un rezultat pozitiv stabil cu metode de tratament conservatoare. În acest caz, vârful rădăcinii dintelui bolnav este rezecat. Dacă această intervenție nu reușește, dintele este îndepărtat.
Forma acută a parodontitei apicale poate fi complicată prin dezvoltarea:
- periostită;
- abces;
- flegmon;
- osteomielită;
- sepsis odontogen.
O complicație a formelor cronice de parodontită apicală este formarea de granuloame și chisturi care necesită intervenție chirurgicală și, uneori, îndepărtarea unui dinte bolnav.
Prognoza
Terapia inițiată în timp util a parodontitei apicale permite realizarea unei vindecări complete, păstrând în același timp dintele în 90% din cazuri.
Prevenirea
Pentru a preveni parodontita apicală, este necesar:
- respectați regulile igienei orale;
- vizitați medicul dentist la fiecare șase luni pentru o examinare preventivă;
- să efectueze prevenirea activă a cariilor;
- tratați dinții în timp util.
Videoclip YouTube legat de articol:
Elena Minkina Doctor anestezist-resuscitator Despre autor
Studii: a absolvit Institutul Medical de Stat din Tașkent, specializarea medicină generală în 1991. Cursuri de perfecționare promovate în mod repetat.
Experiență profesională: anestezist-resuscitator al complexului de maternitate al orașului, resuscitator al secției de hemodializă.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
