Paraproctitis
Scurtă descriere a bolii
Paraproctita este o inflamație purulentă a rectului. Boala afectează de obicei bărbații cu vârste cuprinse între 20 și 50 de ani.
În funcție de modul în care trece boala, se disting paraproctita acută și cea cronică și, în funcție de locul localizării inflamației purulente (fistula) - paraproctită subcutanată, ishiorectală, submucoasă, pelviorectală (pelviană rectală).
Paraproctitis: cauze ale apariției
Paraproctita provoacă o infecție care din canalul anal (din criptele sale) pătrunde în glandele anale, unde se dezvoltă. Agenții cauzali pot fi bacteroizi, clostridii, alți reprezentanți ai florei anaerobe (în acest caz, paraproctita este dificilă, 15-40% fatală) sau stafilococi, E. coli, streptococi (paraproctita cauzată de acestea și de alte bacterii aerobe este tratată cu succes în majoritatea cazurilor).
Deteriorarea imunității (au fost înregistrate cazuri când paraproctita acută s-a dezvoltat chiar și după o infecție virală respiratorie acută), ridicarea greutății, efort fizic, dietă nesănătoasă, constând din alimente grase, condimentate, consum excesiv de alcool, diaree sau constipație frecvente, hipotermia contribuie la dezvoltarea bolii.
La femei, paraproctita poate apărea datorită tăierii lenjeriei în perineu și a traumatizării pielii anusului.
Simptomele bolii
Paraproctita acută primară se dezvoltă rapid, în 3-5 zile.
Primele simptome ale paraproctitei subcutanate sunt roșeața pielii din jurul anusului, umflarea, durerea în anus, creșterea în timpul mișcărilor intestinale, retenția scaunului, creșterea temperaturii corpului. Dacă abcesul este situat mai aproape de peretele anterior al anusului, poate apărea urinare dureroasă.
Paraproctita ishiorectală este determinată vizual deja în etapele ulterioare - sub formă de netezire a pliurilor perianale, asimetrie gluteală evidentă. Prin urmare, motivul examinării medicale ar trebui să fie o durere plictisitoare constantă în pelvis, rect, care devine mai puternică în timpul defecației, o deteriorare generală a stării, frisoane. O examinare mai detaliată cu acest tip de paraproctită constată o îngroșare a rectului deasupra canalului anal și netezimea pliurilor membranei mucoase pe partea afectată. La sfârșitul primei săptămâni a bolii, temperatura locală crește, sigiliul iese în lumenul intestinal și poate atinge uretra sau prostata.
Cu paraproctită submucoasă, abcesul este situat mai aproape de lumenul intestinului, astfel încât puroiul poate ieși. Pacientul simte durere în intestin, care se simte mai mult în timpul mișcărilor intestinale, are o temperatură corporală moderat ridicată.
Paraproctita rectală pelviană este cea mai dificilă și simptomele sale sub formă de dureri plictisitoare adânc în pelvis și intestine, retenția scaunului și febra apar deja în etapele sale ulterioare, când apare un abces (după 1-3 săptămâni). Într-un stadiu incipient al bolii, la examinare, poate fi detectată durerea unora dintre pereții secțiunilor medii și superioare ale rectului sau indurația. Pacientul nu simte durere într-un stadiu incipient al bolii, dar are frisoane, slăbiciune, pierderea poftei de mâncare.
Diagnosticul bolii
Diagnosticul paraproctitei subcutanate este destul de simplu - datorită simptomelor pronunțate ale bolii. În acest caz, se efectuează doar o examinare digitală, iar degetul este introdus cu atenție în rect și condus de-a lungul peretelui opus celui pe care a fost localizat abcesul. Diagnosticul în acest caz se face pe baza reclamațiilor pacientului, a examinării externe și digitale. Alte metode de cercetare a paraproctitei, incl. instrumental nu sunt utilizate din cauza durerii crescute la nivelul anusului.
Pentru a determina paraproctita ischiorectală, este adesea posibil să se facă doar cu un examen digital, în care un sigiliu se găsește de obicei la sau deasupra liniei anorectale și o creștere a durerii atunci când se examinează un caracter sacadat din perineu. Metodele de diagnostic instrumental sunt utilizate în cazuri extreme.
Se examinează și paraproctita formată sub mucoasa rectală.
Un abces care apare în forma rectală pelviană a bolii poate fi recunoscut doar cu o examinare digitală, dar având în vedere gravitatea și profunzimea inflamației, în unele cazuri se utilizează ultrasunografie (ultrasunete) sau sigmoidoscopie (examinarea utilizând un dispozitiv special care este introdus în anus).
Tratamentul paraproctitei
Tratamentul paraproctitei în majoritatea cazurilor, este indicat doar chirurgical.
Adesea, intervenția chirurgicală pentru paraproctită se efectuează la scurt timp după examinarea pacientului și diagnosticarea - este considerată urgentă.
Paraproctita acută sau cronică fără tratament poate duce la cicatrici pe pereții canalului anal și deformarea acestuia, insuficiență a sfincterului anal.
Numai în cazurile în care nu este detectat un proces purulent, operațiunea pentru paraproctită este amânată, se prescrie un curs de antibiotice, procedurile de fizioterapie. Dar tratamentul chirurgical al paraproctitei este obligatoriu, deoarece recidiva și diverse complicații nu sunt excluse.
De asemenea, intervenția chirurgicală pentru paraproctită poate fi amânată dacă boala este în remisie stabilă și pasajele fistulei sunt închise, deoarece în acest caz, va fi dificil să se determine zona leziunii.
Există, de asemenea, cazuri în care paraproctita acută a fost vindecată prin metode de tratament conservator: pacientului i se prescrie să facă băi cu permanganat de potasiu (temperatura apei 37-38 grade Celsius) timp de 15-20 de minute, să pună lumânări cu antibiotice, să aplice o compresă cu unguentul lui Vishnevsky pe anus. Dar dacă tratamentul medicamentos al paraproctitei nu a adus rezultate, acestea trec la o operație radicală.
În timpul operației cu paraproctită, abcesul este neapărat deschis, curățat, criptele afectate, pasaje fistuloase sunt găsite și decupate. Anestezia generală este utilizată pentru anestezierea procedurii. Anestezia locală este considerată inadecvată.
După paraproctită, vindecată prin intervenție chirurgicală, în cazul unui proces inflamator acut, perioada de reabilitare este de 2-5 săptămâni. În plus, după paraproctită, pacientul trebuie să urmeze dieta prescrisă de medic și o igienă specială: rănile rămase după paraproctită 2 r / zi și după fiecare mișcare intestinală sunt spălate cu apă caldă cu săpun.
Prevenirea bolilor
Pentru a preveni boala și după paraproctită (pentru prevenirea recidivelor), trebuie evitată hipotermia, terapia în timp util pentru bolile rectale (fisuri anale, hemoroizi), monitorizați nutriția, preveniți constipația și tulburările frecvente, vă întăriți periodic imunitatea, nu ridicați greutăți insuportabile.
Videoclip YouTube legat de articol:
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
