Sifilis la femei
Conținutul articolului:
- Cauze și factori de risc
- Formele bolii
- Stadiile bolii
- Simptomele sifilisului la femei
- Diagnostic
- Tratament
- Posibile complicații și consecințe
- Prognoza
- Prevenirea
Sifilisul la femei este o boală cu transmitere sexuală caracterizată printr-un curs progresiv lung, cu afectarea tuturor sistemelor corpului și cu probabilitatea de a dezvolta complicații grave.
Treponema pal - agentul cauzal al sifilisului
Datorită apariției unor medicamente antibacteriene extrem de eficiente, examinării preventive a persoanelor aparținând grupului de risc și a femeilor însărcinate, rata generală a incidenței a fost redusă. În același timp, există o creștere a numărului de pacienți cu sifilis în anumite grupuri - în rândul persoanelor defavorizate social, prizonieri etc. Sifilisul ocupă încă o poziție de lider în structura generală a infecțiilor cu transmitere sexuală, în ceea ce privește contagiozitatea și gradul de rău pentru sănătate.
Cauze și factori de risc
Agentul cauzal al sifilisului este treponema palidă (Treponema pallidum), care are forma unei spirale curbate cu flageli interni. Treponema pal a fost descoperit în 1905 de microbiologii germani Erich Hoffmann și Fritz Schaudin. Toate subspeciile cunoscute ale acestei bacterii sunt patogene pentru oameni. Cel mai favorabil mediu pentru reproducerea treponemului palid sunt vasele limfatice și ganglionii limfatici. Microorganismul este capabil să pătrundă prin joncțiunile intercelulare ale endoteliului. Treponema palidă persistă mult timp într-un mediu cald și umed, este destul de rezistent la temperaturi scăzute. În mediul extern, este instabil, moare la uscare, încălzire (la 55 ˚С - după 15 minute, la 100 ˚С - instantaneu), acțiunea dezinfectanților. Datorită utilizării nerezonabile a terapiei cu antibiotice, treponema pal a dobândit rezistență la multe antibiotice.
Pacienții cu sifilis sunt contagioși în orice stadiu, în special în timpul sifilisului primar și secundar, care sunt însoțiți de manifestări cutanate. Principala cale de transmitere este sexuală. În plus, infecția poate apărea prin contactul gospodăriei, cu transfuzii de sânge, in utero (infecția fătului de către o mamă bolnavă), prin laptele matern.
Infecția cu sifilis apare în primul rând prin contact sexual.
Grupul de risc include lucrătorii medicali, precum și persoanele defavorizate social, în primul rând consumatorii de droguri injectabile, persoanele angajate în furnizarea de servicii intime și deținuții. Cu toate acestea, dată fiind posibilitatea căii de transmisie internă, nimeni nu este imun la boală.
Formele bolii
Sifilisul este clasificat după cum urmează:
- congenital (timpuriu și târziu);
- dobândite (tipice și atipice).
Atipic, la rândul său, poate fi de următoarele forme:
- șters - se desfășoară imperceptibil, aproape asimptomatic în perioada secundară, se manifestă ca afectare a sistemului nervos (neurosifilis) într-o etapă ulterioară;
- transfuzie - caracteristică căii de transmitere a transfuziei (cu transfuzie de sânge contaminată), caracterizată prin absența manifestărilor primare, primele semne sunt deja sifilis secundar, apare la 2-2,5 luni după transfuzia de sânge;
- malign - caracterizat prin manifestări pronunțate, curs sever, epuizare, accesarea frecventă a unei infecții secundare.
Stadiile bolii
În tabloul clinic al sifilisului, se disting următoarele etape:
- perioadă incubație;
- sifilis primar;
- sifilis secundar (împărțit în proaspăt, recurent și latent);
- sifilis terțiar (subdivizat în neurosifilis și visceral, în care sunt afectate organele interne).
Simptomele sifilisului la femei
Prezența anumitor semne de sifilis la femei depinde de stadiul bolii.
Perioada de incubație este de obicei de aproximativ trei săptămâni de la momentul infecției, dar în unele cazuri poate dura până la trei luni.
Simptomele sifilisului la femei
În stadiul sifilisului primar la femei, se formează un șancru dur la locul infecției, care este un infiltrat inflamator dens, cu margini ușor ridicate și ulcerații la mijloc, cu dimensiuni de la 3-4 mm la 4-5 cm. De regulă, formarea unui șancru dur nu este însoțită de durere, dar în unele cazuri poate fi ușor dureros. Șansele dure la femei se formează cel mai adesea pe membrana mucoasă a vulvei sau vaginului, gurii și, de asemenea, pe piele în apropierea organelor genitale externe sau în regiunea perianală. Cu toate acestea, ținând seama de ruta de transmisie de zi cu zi, șancrul se poate forma pe alte părți ale corpului. Când se formează un șancru dur pe membrana mucoasă a vaginului sau a colului uterin, acesta trece adesea neobservat. Când apare un șancru dur pe amigdalele, tabloul clinic seamănă cu o durere în gât. Șancrul este adesea unic, dar există și leziuni multiple.
Pe măsură ce boala progresează, șancrul nu crește, dar, de asemenea, nu răspunde la tratamentul local cu medicamente antiseptice. La o săptămână și jumătate după apariție, ganglionii limfatici cei mai apropiați de el cresc, ajungând în unele cazuri la dimensiunea unui ou de pui. Mărirea ganglionilor limfatici este adesea unilaterală, dar poate fi și bilaterală. Chiar și în absența terapiei, șancurile dure dispar într-o lună și jumătate, de regulă, nu există cicatrici după ele (cu excepția cazului în care a existat un ulcer extins). Chancres mari pot lăsa în urmă zone de hiperpigmentare. Spre sfârșitul etapei sifilisului primar, femeile se simt mai rău, se observă tulburări de somn, dureri articulare și musculare. Perioada primară se încheie odată cu dispariția șancului dur, iar boala trece în etapa următoare.
Șancrul cu sifilis
Sifilisul secundar se caracterizează prin erupții cutanate, așa-numita sifilis, care apare la 4-10 săptămâni după formarea unui șancru dur. Erupția este localizată în tot corpul, inclusiv palmele și tălpile, precum și pe membranele mucoase și se caracterizează prin polimorfism. Erupția nu provoacă mâncărime sau alte modificări ale sensibilității pielii, iar aspectul său nu este însoțit de o deteriorare a stării generale.
Roseola sifilitică, cea mai comună formă de erupții cutanate (până la 80%), arată ca pete roz pal, rotunjite, care nu se ridică deasupra suprafeței pielii și nu se descuamă. Când este apăsat, roseola se estompează și dispar, apoi reapar. Erupția papulară are aspectul unor neoplasme nodulare de formă rotunjită, de culoare roz aprins cu o nuanță cianotică. Papule între ele cu formarea plăcilor. La palparea papulelor, pot apărea dureri ascuțite. Erupția pustulară seamănă cu acneea sau cu varicela. Pustulele sunt acoperite cu cruste sau solzi, în interior conțin exsudat purulent, după ce se rezolvă, rămân cicatrici pe piele. De asemenea, sifilisul poate avea aspect de ulceratie sau negi.
Erupțiile cutanate apar de obicei paroxistice. Odată cu dezvoltarea erupțiilor cutanate repetate, elementele primare și secundare ale erupției cutanate sunt diferite - cele secundare sunt mai ușoare, mai puțin abundente, dar mai mari și tind să se îmbine. Frecvența recidivelor depinde de starea sistemului imunitar. O erupție cutanată cu sifilis secundar la femei se rezolvă după 2-12 săptămâni, de obicei fără a lăsa urme (ocazional, poate apărea o modificare a culorii pielii la locul sifilisului rezolvat).
Leucoderma aparține și manifestării cutanate a sifilisului, adică petele albe sunt zone ale pielii cu pierderea pigmentării. Cel mai adesea, leucoderma apare pe gât, formând așa-numitul colier al lui Venus - unul dintre simptomele specifice sifilisului secundar. În plus, se pot forma pete pe piept, gât, abdomen, axile, spate și spate. Leucoderma persistă mult timp chiar și în timpul tratamentului.
Leucoderma se referă la manifestările cutanate ale sifilisului la femei
Alopecia areata sau alopecia areata este un alt simptom caracteristic al sifilisului secundar, care se remarcă în special la femei. Reprezintă zone de cădere a părului pe cap, sprâncene, gene. Mai rar, alopecia este de natură generalizată, caz în care toți părul cade. Părul crește la câteva luni după începerea tratamentului.
Stadiul sifilisului secundar la femei este adesea însoțit de dureri în gât, dureri de cap, mușchi rigizi ai gâtului, tulburări vizuale și / sau auditive, paralizie și pareză, iritabilitate, senzație de slăbiciune și / sau disconfort. Temperatura corpului crește uneori la valori subfebrile și poate apărea o scădere notabilă a greutății corporale. În unele cazuri, se dezvoltă amigdalită sifilitică, manifestată prin hiperemie pronunțată a amigdalelor, pete albicioase la suprafața amigdalelor, convulsii la colțurile gurii, apariția ulcerațiilor pe mucoasa bucală. Adesea există o leziune a corzilor vocale, care se manifestă printr-o voce răgușită. O manifestare caracteristică a sifilisului secundar este limfadenita generalizată, în timp ce ganglionii limfatici sunt nedureroși.
În absența terapiei, boala se transformă într-o formă latentă, în care nu există semne clinice ale procesului patologic. Perioada latentă de sifilis la femei poate dura de la un an la câteva decenii. În 20-30% din cazuri, stadiul latent continuă cu perioade de remisie și exacerbări, timp în care apar din nou semne de sifilis secundar (erupție cutanată etc.). Pacienții devin contagioși în perioadele de exacerbare.
Sifilisul terțiar se dezvoltă după o lungă perioadă de timp, este cauzat de transformarea treponemelor palide în chisturi și forme L. În această perioadă, apar leziuni ale organelor interne. Tabloul clinic depinde de organele care vor fi afectate. Acestea pot fi patologii ale sistemului cardiovascular (aortită sifilitică, miocardită), ale sistemului nervos (meningită, nevrită, nevralgie, pareză, paralizie, crize epileptice), gastrită sifilitică, hepatită, nefrită, osteoartrita, sinovită, precum și orbire, sifilis târziu (gumă), care duc la distrugerea ireversibilă a țesuturilor, inclusiv a țesuturilor craniului, cu formarea de defecte deschise și închise și cicatrici aspre.
Diagnostic
Diagnosticul sifilisului constă în identificarea agentului său cauzal. Identificarea se efectuează prin metode de reacție în lanț a polimerazei, reacție de hemaglutinare pasivă, reacție de imunofluorescență, reacție de imobilizare a treponemului pal, reacție Wasserman, precum și în timpul microscopiei conținutului seros al șancrului, elemente ale erupției cutanate (în funcție de stadiul bolii).
Una dintre metodele de identificare a agentului cauzal al sifilisului în organism este reacția în lanț a polimerazei
Tratament
Principalele obiective ale terapiei sunt eliminarea agentului infecțios, prevenirea dezvoltării complicațiilor și a infecției altor persoane. Tratamentul sifilisului se efectuează de obicei într-un spital și constă în utilizarea medicamentelor antibacteriene: peniciline solubile în apă și, dacă sunt ineficiente, macrolide, fluorochinolone sau tetracicline. Perioada de sarcină nu este o contraindicație pentru terapia cu antibiotice pentru sifilis, deoarece boala poate avea consecințe grave pentru copilul nenăscut sau poate provoca avort spontan și naștere mortală. Terapia cu antibiotice este eficientă în toate etapele dezvoltării bolii și poate preveni apariția complicațiilor grave ale organelor interne în stadiul sifilisului terțiar la femei.
În etapele ulterioare, tratamentul principal poate fi completat prin numirea de iod, bismut, stimulente biogene, imunoterapie și fizioterapie.
Sifilisul la femei este tratat cu antibiotice
După finalizarea cursului, se arată observația dispensarului. Pentru a controla vindecarea, este necesar să efectuați teste de laborator repetate la intervale regulate.
Este necesar să se stabilească toți partenerii sexuali ai unei femei și tratamentul lor preventiv, deoarece sifilisul este foarte contagios în timpul transmiterii sexuale.
Posibile complicații și consecințe
Lipsa unui tratament adecvat pentru sifilis la femei poate provoca dezvoltarea infertilității, dizabilității și decesului.
Infecția unui făt de către o femeie bolnavă în timpul sarcinii este plină de dezvoltarea sifilisului congenital la copil, cu patologii severe caracteristice acestui tip de boală (surditate congenitală, hipoplazie dentară, cheratită interstițială etc.), precum și o posibilă deces.
Prognoza
Sifilisul dobândit la femei răspunde bine la terapie. Cu un tratament în timp util, prognosticul este favorabil, scade odată cu o formă avansată a bolii (se pot dezvolta tulburări ireversibile ale organelor interne), cu rezistență la terapie.
Prevenirea
Prevenirea sifilisului la femei constă în următoarele măsuri:
- respectarea cu atenție a regulilor de igienă personală, refuzul de a împărți periuțele de dinți, prosoapele etc.;
- refuzul actului sexual casual și promiscuu;
- utilizarea prezervativului;
- întărirea imunității.
Este necesar un diagnostic preventiv al sifilisului la femeile cu risc, precum și la toate femeile însărcinate, donatorii și pacienții spitalici.
Videoclip YouTube legat de articol:
Anna Aksenova Jurnalist medical Despre autor
Studii: 2004-2007 „Primul colegiu medical din Kiev”, specialitatea „Diagnostic de laborator”.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
