Melasma
Melasma este o tulburare de pigmentare a pielii dobândită, benignă, limitată local, care se dezvoltă în cea mai mare parte la nivelul feței și gâtului. Melasma apare inegal ca pete de culoare maro deschis până la negru, întunecat pe piele. Petele Melasma au contururi clare, situate în principal pe zone deschise ale pielii. Melasma nu afectează membranele mucoase. Petele pigmentate cu melasma nu se dezlipesc, structura pielii afectate nu se schimbă. Melasma tinde să se lumineze toamna și iarna. În perioada primăvară-vară de soare activ, melasma capătă o nuanță mai strălucitoare. Mai des femeile sunt susceptibile la melasma. La bărbați, acest tip de hiperpigmentare este extrem de rar, datorită etiologiei hormonale a acestei boli. Melasma se poate manifesta ca leziuni unice ale pielii,și multe pete pe întreaga suprafață expusă a pielii (față, gât, decolteu, mâini).
Tipuri de melasma
Există trei clasificări ale melasmei pe baza clinică, histologică și evoluția bolii.
Deci, conform semnelor clinice (în funcție de localizarea manifestărilor petelor de vârstă), melasma este împărțită în trei tipuri principale:
- Pictura - principalele focare ale leziunilor cutanate sunt localizate în obraji și nas;
- Faciale centrale (centrofaciale) - petele de vârstă sunt localizate în frunte, nas, buza superioară, bărbie;
- Mandibular - pete de melasma afectează arcul maxilarului inferior.
Prin natura evoluției bolii, melasma este împărțită în:
- Tranzitor - petele sunt temporare și dispar complet după încetarea influenței factorului care stimulează producția de melanină și dezvoltarea petelor de vârstă (hormoni, raze solare);
- Persistent - melasma, care se schimbă de la o formă mai grea la una mai ușoară, dar nu dispare complet.
Prin semne histologice, acestea se disting:
- Melasma epidermică - o creștere a cantității de melanină din straturile epidermei. Nuanța maro deschisă a petelor de melasma luminează sub lampa lui Wood;
- Melasma cutanată - o creștere a cantității de melanină în straturile superficiale și profunde ale dermei. Această patologie se caracterizează prin pete de nuanță cenușie sau gri-albăstrui. Pigmentarea nu se luminează sub lampa lui Wood;
- Melasma mixtă - această patologie se caracterizează prin deteriorarea atât a straturilor epidermice superficiale, cât și a straturilor profunde ale dermei. Petele melasma ale acestei geneze sunt de obicei de culoare maro închis și nu se schimbă sub o lampă din lemn.
Motive pentru dezvoltarea melasmei
Principalii factori care determină apariția și dezvoltarea melasmei sunt:
- Radiații ultraviolete - razele UV stimulează producția de melanină (melanogeneză), precum și proliferarea melanocitelor (celule cutanate responsabile de producerea pigmentului melanină);
- Predispozitie genetica;
- Gen;
- Dezechilibru hormonal (administrarea de contraceptive hormonale, sarcină, disfuncție ovariană);
- Disfuncție a ficatului, glandei tiroide;
- Boli ale tractului gastro-intestinal;
- Terapie cu medicamente fotosensibilizante (stimulând sensibilitatea crescută a pielii la efectele razelor ultraviolete);
- Întreruperea proceselor metabolice ale organismului, provocată de un exces sau lipsă de minerale și vitamine;
- Utilizarea unor produse cosmetice.
Diagnosticul melasmei
Melasma se manifestă printr-un singur simptom clinic - un grup de pete clar definite pe o anumită zonă (mai des deschisă) a pielii. Atunci când diagnosticați o schimbare patologică pentru a alege tactica corectă de tratament, melasma trebuie diferențiată de astfel de tulburări care au simptome similare și manifestări externe, cum ar fi:
- Hiperpigmentare secundară;
- Xeroderma pigmentată;
- Limfom cutanat poikilodermic;
- Melanoza Riel;
- Nevi.
Principala metodă pentru diagnosticarea melasmei este lampa lui Wood, care permite clasificarea melasmei.
Melasma: tratament, metode de bază
Melasma se caracterizează prin rezistență la diferite tratamente. Trebuie amintit că melasma este un fel de reacție a corpului la un factor iritant (radiații excesive, terapie hormonală). Cu melasma, tratamentul va fi ineficient fără a elimina factorul provocator. Cu forma de trecere a melasmei, este prescris un tratament simptomatic, care vizează reducerea manifestărilor petelor de vârstă.
Principalele tratamente pentru melasma sunt:
- Terapia medicamentoasă este utilizarea medicamentelor topice, a căror acțiune vizează inhibarea și inhibarea tirozinazei (o enzimă care catalizează sinteza melaninei din tirozină). Principalele efecte secundare ale medicamentelor melasmatice topice sunt hiperpigmentarea secundară, dermatita, eritemul și arsurile. Această tehnică este cea mai eficientă pentru tratamentul melasmei epidermice;
- Metode de injectare - administrarea intradermică a medicamentelor care inhibă tirozinaza;
- Tratarea hardware - utilizarea metodelor de lumină (lasere, instalații cu pulsare intensă). Această tehnică de tratament cu melasmă vă permite să afectați selectiv melanina conținută în celulele pigmentate, fără a afecta celulele sănătoase din jur. Corecția cu laser a petelor de vârstă implică distrugerea micro-zonelor pielii, în locul cărora se dezvoltă apoi celule sănătoase cu pigmentare normală. Principalul dezavantaj al tehnicii este riscul crescut de a dezvolta pigmentare post-traumatică a zonelor tratate ale pielii. În formele epidermice și dermice ale melasmei, tratamentul cu tehnici de aparat este cel mai eficient;
- Peelinguri chimice - îndepărtarea stratului superior al epidermei pentru a restabili procesul de regenerare a pielii și suprimarea proceselor de melanogeneză. Pentru a corecta petele de vârstă, se utilizează coji de suprafață și de mijloc. Utilizarea tehnicilor de peeling agresiv profund pentru tratamentul melasmei nu este justificată, deoarece eficacitatea tehnicii este scăzută în comparație cu riscul de a dezvolta hiperpigmentare secundară.
Melasma: Tratamentul Skinoren
În diagnosticul melasmei, tratamentul Skinoren este una dintre cele mai eficiente metode utilizate în prezent. Skinoren este un agent dermatoprotector pentru uz extern cu efecte depigmentante, antibacteriene, keratolitice și antiinflamatorii. Principalul ingredient activ din compoziția medicamentului este acidul azelaic, care afectează melanocitele hiperactive datorită inhibării tirozinazei. Cu melasma, tratamentul Skinoren este cel mai eficient în stadiile incipiente ale bolii. Skinoren este disponibil sub formă de cremă și gel cu diverse concentrații de ingredient activ. Cu melasma, tratamentul Skinoren implică un curs de 3 luni sau mai mult. Principalele efecte secundare ale Skinoren sunt înroșirea feței, arsuri, mâncărime. Skinoren este eficient pentru melasma epidermică. Melasma cutanată nu răspunde la tratamentul cu acest medicament.
Videoclip YouTube legat de articol:
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
