Melanom
Caracteristicile generale ale bolii
Melanomul este o tumoare specifică pe pielea umană, ale cărei celule, malanocite, produc pigmentul melanină. Și, deoarece afectează culoarea pielii, a părului și a retinei ochiului uman, unul dintre principalele semne ale melanomului este culoarea închisă a tumorii.
Melanomul este doar unul dintre tipurile de patologii cutanate oncologice. Este destul de rar în comparație cu alte tipuri de cancer de piele, celule bazale sau tumori cu celule scuamoase. Melanomul nu reprezintă mai mult de 15% din toate cazurile de oncologie a pielii.
Cel mai adesea, simptomele melanomului pielii sunt diagnosticate la extremitățile și trunchiul persoanelor cu tip de piele est-european. Particularitatea sa este o culoare alb pal și o tendință crescută de a arde când este bronzată. Pacienții cu semne de melanom au cel mai adesea părul roșu sau blond, ochii albaștri, gri sau verzi.
Un factor provocator pentru dezvoltarea melanomului poate fi arsurile solare severe rezultate, prezența ulcerelor trofice sau a cicatricilor în locurile în care membrele sunt îndoite. Simptomele melanomului sunt mai frecvent diagnosticate la vârstnici, la pacienții cu antecedente familiale de cancer de piele și la bărbați și femei a căror piele tinde să dezvolte alunițe. Melanomul este deosebit de periculos pentru pacienții cu xerodermie congenitală pigmentată, boli Paget sau Bowen.
Melanomul este o boală extrem de agresivă și periculoasă. Diagnosticul în timp util și tratamentul cu succes al melanomului este una dintre cele mai dificile probleme ale oncologiei moderne. Boala este diagnosticată anual la aproximativ 4 persoane la 100 de mii din populație. Vindecarea garantată de boală se realizează numai cu un proces pe scară largă la nivel regional în stadiile incipiente ale melanomului.
Simptome de melanom cutanat
Melanomul nu se dezvoltă neapărat la locul unei alunițe sau a unui semn de naștere (nevus). O formațiune asimetrică de culoare închisă poate apărea pe o zonă cu pielea curată, lipsită de orice pete de vârstă.
Cu toate acestea, cel mai adesea nevii sunt aproape negri, gri închis sau maro închis, care sunt predispuși la malignitate (malignitate a procesului). Un simptom important al melanomului pielii este absența vegetației părului pe nevus. Inițial, aproape niciodată nu se ridică deasupra suprafeței pielii. În timp, pata de vârstă începe să-și schimbe culoarea, iar primul simptom al melanomului este apariția unei piele roz-roșie, gri sau albă la locul tumorii.
Semnele melanomului în etapele ulterioare ale dezvoltării includ sângerări, mâncărime, durere, expresie, precum și răspândirea procesului și apariția a numeroase pete pigmentate lângă tumoare. Dimensiunea medie a unui melanom este de la 6 mm în diametru. Comportamentul melanomului în ceea ce privește rata de creștere și metastaza este imprevizibil.
Un semn al melanomului superficial este creșterea lentă de câțiva ani. Creșterea rapidă este o caracteristică a cancerului de piele nodular. Simptomele acestui tip de melanom includ slăbiciunea și tendința de ulcerație a pielii la locul tumorii.
Lentigo malign sau pistrui Hutchinson sunt mai frecvente la adulții în vârstă. Un alt tip de melanom, lentigo periferic, apare de obicei la persoanele cu culoare închisă a pielii și este diagnosticat în stadii ulterioare ale melanomului datorită localizării în locuri greu de văzut, de exemplu, pe talpă.
Diagnosticul melanomului
Orice neoplasm suspect pe exterior pe piele necesită o atenție atentă asupra sa. La primele simptome ale melanomului cutanat, diagnosticul bolii începe cu intervievarea pacientului cu privire la momentul apariției și comportamentul unui loc suspect. După luarea istoricului și examinarea neoplasmului, este rândul testelor de laborator pentru a diagnostica melanomul. Prima dintre ele este o biopsie a pielii, un studiu la microscop al unei răzuiri a straturilor de suprafață ale pielii, efectuat sub anestezie locală.
Pentru diagnosticarea melanomului metastatic se utilizează biopsia de aspirație tumorală, biopsia chirurgicală a ganglionilor limfatici, radiografia toracică, CT (tomografie computerizată) și RMN (imagistica prin rezonanță magnetică) a întregului corp. Indicațiile pentru acest tip de diagnostic sunt un diagnostic confirmat de melanom pe baza rezultatelor biopsiei locale a neoplasmului și a ganglionilor tumorali palpabili în ganglionii limfatici.
Stadiile melanomului
Determinarea stadiului melanomului este unul dintre cei mai importanți factori de prognostic în tratament. Un semn al melanomului de stadiul I și II este localizarea tumorii în focarul primar. În acest caz, rezultatul pozitiv al tratamentului cu melanom este de până la 99%. Cu metastaze la ganglionii limfatici regionali - un simptom al melanomului în stadiul III - rezultatele pozitive în tratamentul cancerului de piele pot fi obținute numai în 50% din cazuri.
La pacienții cu melanom în stadiul IV, prognosticul sună mai puțin optimist, cu toate acestea, din fericire, cancerul de piele este unul dintre cancerele rare, ale căror semne sunt diagnosticate în majoritatea cazurilor în stadiile I și II. Astăzi, mai mult de 40% dintre pacienții cu simptome de melanom cutanat încep tratamentul cu o tumoare cu grosimea mai mică de 0,75 mm. În acest stadiu al melanomului, tratamentul chirurgical al cancerului de piele are succes în 97-99% din cazuri.
Tratamentul melanomului
În stadiul inițial al melanomului, este necesară excizia chirurgicală a tumorii. Poate fi economic, cu îndepărtarea a cel mult 2 cm de piele de pe marginea melanomului, sau larg, cu rezecție a pielii de până la 5 cm în jurul marginii neoplasmului. În acest sens, nu există un standard uniform în tratamentul chirurgical al melanomului de stadiul I și II. Excizia largă a melanomului garantează o îndepărtare mai completă a focarului tumoral, dar în același timp poate fi cauza reapariției cancerului la locul cicatricii formate sau a lamboului cutanat transplantat. Tipul de tratament chirurgical pentru melanom depinde de tipul și localizarea tumorii și de decizia pacientului.
O parte a tratamentului combinat pentru melanom este radioterapia preoperatorie. Este prescris în prezența ulcerării tumorilor, sângerării și inflamației în zona neoplasmului. Radioterapia locală suprimă activitatea biologică a celulelor maligne și creează condiții favorabile pentru tratamentul chirurgical al melanomului.
Radioterapia este rar utilizată ca tratament independent pentru melanom. Și în perioada preoperatorie a tratamentului cu melanom, utilizarea acestuia a devenit o practică obișnuită, deoarece excizia tumorii poate fi efectuată literalmente a doua zi după sfârșitul cursului de radioterapie. Intervalul de recuperare între cele două tratamente pentru simptomele melanomului pielii nu este de obicei menținut.
O problemă controversată în tratamentul melanomului este limfadenectomia profilactică sau îndepărtarea ganglionilor limfatici regionali. La examenul histologic postoperator, acestea sunt afectate doar în 30% din cazuri. Dar, deoarece nu există o metodă fiabilă pentru determinarea stării ganglionilor limfatici înainte de operație, de obicei cu melanom al extremităților inferioare, ganglionii limfatici pufosi sunt îndepărtați. Pentru melanomul extremităților superioare, ganglionii limfatici axilari sunt excizați.
Rezultatele utilizării chimioterapiei în tratamentul melanomului cu metastaze sunt nesatisfăcătoare, prin urmare acest tip de terapie pentru cancerul de piele nu este practic folosit.
Videoclip YouTube legat de articol:
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
