Nebunie afectivă
Caracteristicile generale ale bolii
Psihoza maniaco-depresivă este o boală mentală complexă care se manifestă în două stări care sunt polare în caracteristicile lor psihopatice: mania și depresia. De obicei, pacientul are un debut periodic al uneia dintre stările afective, iar în intervalul dintre ele pacientul se află într-o stare de pauză sau interfază. Perioadele de exacerbare a psihozei maniaco-depresive sunt deseori numite faze sau episoade psihotice. Cu o schimbare bruscă a uneia dintre stările polare la alta, boala capătă cea mai severă formă mixtă cu simptome de psihoză maniaco-depresivă în ambele faze.
Tulburarea maniaco-depresivă se mai numește tulburare bipolară. Forma sa mai înmuiată, mai puțin pronunțată, se numește „ciclotomie”. Simptomele psihozei maniaco-depresive sunt de 3-4 ori mai susceptibile de a fi diagnosticate la femei. Prevalența bolii este de aproximativ 0,5-0,8% (în medie, 7 pacienți cu psihoză maniaco-depresivă la 1000 de persoane).
Cauzele psihozei maniaco-depresive
Boala are un mod de moștenire autosomal dominant și se transmite mai des de la mamă la copil. Există, de asemenea, o teorie conform căreia predominanța uneia dintre cele două stări afective posibile ale psihozei maniaco-depresive, fie că este vorba de manie sau depresie, este cauzată de gene diferite. Diagnosticul genetic diferențial al cauzelor psihozei maniaco-depresive nu este disponibil în prezent în medicină.
Cauza psihozei maniaco-depresive la nivel fizic este o defecțiune în centrele emoționale superioare situate în regiunea subcorticală. Se crede că tulburările proceselor de excitație și inhibare în cortexul cerebral conduc la dezvoltarea tabloului clinic al bolii. Rolul diferiților factori de mediu - relațiile cu ceilalți, stresul etc. - poate fi considerat doar ca o cauză concomitentă a psihozei maniaco-depresive, dar nu principalul factor provocator.
Simptomele psihozei maniaco-depresive
Stările afective polare ale bolii se caracterizează printr-un set diferit de trăsături. Simptomele psihozei maniaco-depresive de tip maniacal includ o stare de spirit crescută nemotivată a pacientului, creșterea activității sale motorii și de vorbire. Pacienții cu simptome de acest tip de psihoză maniaco-depresivă vorbesc mult, glumesc, râd, își asumă o mulțime de lucruri, dar din cauza incapacității de concentrare, oricare dintre încercările lor de activitate este neproductivă.
O exacerbare a psihozei maniaco-depresive de primul tip poate dura de la câteva săptămâni până la șase luni și, în tot acest timp, pacientul va fi supus unor salturi bruște de idei și hobby-uri: cunoștințe noi, sex ocazional, acte extravagante, abuz de alcool, risipă etc. Un alt simptom important al acestei forme de psihoză maniaco-depresivă este absența completă a gândirii critice la o persoană. Nu este capabil să-și evalueze capacitățile, este înclinat să-și exalte realizările, nu se consideră bolnav și, prin urmare, nu este de acord să se supună unor proceduri sau să ia medicamente.
Forma depresivă a bolii se manifestă printr-un set diferit de simptome. Un pacient cu simptome de psihoză maniaco-depresivă de al doilea tip este apatic, indiferent la orice. Fețele unor astfel de pacienți au o expresie dureroasă constantă, vorbirea lor este liniștită, fără emoții, mișcările lor sunt încetinite. Pacienții cu simptome de psihoză maniaco-depresivă de această formă cad adesea într-o stupoare depresivă - o afecțiune caracterizată prin anestezie mentală, pierderea completă a tuturor sentimentelor și nevoilor, până la cele primare: mâncați, beți, mergeți la toaletă, spălați-vă.
Simptomele psihozei maniaco-depresive de al doilea tip includ, de asemenea, gânduri de sinucidere. Lumea pare lipsită de interes pentru pacient, viața este fără scop, așa că încearcă să o pună capăt și în același timp arată ingeniozitate maximă, înșelându-i pe ceilalți. La nivel fizic, simptomele psihozei maniaco-depresive se manifestă prin sentimente de greutate în piept și probleme de respirație.
Diagnosticul psihozei maniaco-depresive
Diagnosticul diferențial al psihozei maniaco-depresive se efectuează de obicei cu toate celelalte tipuri de tulburări psihice: diverse forme de nevroze, schizofrenie, psihoze, psihopatii, depresie etc. Pentru a exclude probabilitatea de deteriorare organică a creierului ca urmare a traumei, infecției sau intoxicației, un pacient cu suspiciune de psihoză maniaco-depresivă este trimis pentru radiografie, electroencefalografie și RMN al creierului.
Un diagnostic eronat poate duce la prescrierea unui tratament greșit și la agravarea formei bolii, ca consecință a acesteia. Din păcate, mulți pacienți nu primesc un tratament adecvat, deoarece unele dintre simptomele psihozei maniaco-depresive sunt destul de ușor confundate cu fluctuațiile sezoniere ale dispoziției unei persoane.
Tratamentul psihozei maniaco-depresive
Tratamentul psihozei maniaco-depresive cu stări maniacale implică administrarea de antipsihotice pe bază de clorpromazină sau levomepromazină. Aceste medicamente opresc agitația și produc un efect sedativ pronunțat. Sărurile de litiu și haloperidolul sunt componente suplimentare ale tratamentului psihozei maniaco-depresive. Aceste medicamente sunt luate sub supravegherea strictă a unui medic datorită probabilității de a dezvolta o complicație gravă a terapiei - sindromul neuroleptic. Se manifestă prin tulburări de mișcare, tremurături ale membrelor și rigiditate musculară generală.
Antidepresivele sunt utilizate în mod activ în tratamentul psihozei maniaco-depresive cu stări depresive predominante. Pentru a obține cel mai rapid efect terapeutic posibil, este de obicei prescris un curs intensiv de medicamente cu o creștere accelerată a dozelor de medicamente, astfel încât tratamentul depresiei nu trebuie amânat. Întreruperea unui atac depresiv în tratamentul psihozei depresive maniacale se realizează printr-o întrerupere bruscă a cursului terapiei la doze mari și numirea diureticelor. Pentru tratamentul psihozei maniaco-depresive a unei forme prelungite, sesiunile de terapie electroconvulsivă sunt utilizate în combinație cu diete de descărcare, post medical și, uneori, lipsa de somn timp de până la câteva zile.
Pentru prevenirea episoadelor psihotice se prescriu normotimici - așa-numiții stabilizatori ai dispoziției. Utilizarea sistemică pe termen lung a acestor medicamente poate reduce semnificativ severitatea simptomelor psihozei maniaco-depresive și poate întârzia cât mai mult posibil debutul următoarei faze a bolii.
Videoclip YouTube legat de articol:
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
