Nevralgia intercostală
Conținutul articolului:
- Cauzele și factorii de risc ai nevralgiei intercostale
- Formele bolii
- Simptome de nevralgie intercostală
- Diagnosticul nevralgiei intercostale
- Tratamentul nevralgiei intercostale
- Posibile complicații și consecințe
- Prognoza
- Prevenirea
Nevralgia intercostală este o leziune a nervilor intercostali, însoțită de dureri intense. Patologia în sine nu reprezintă un pericol pentru viață, cu toate acestea, sub simptomele nevralgiei intercostale, pot fi mascate boli grave, care includ, în primul rând, patologii cardiovasculare, în special infarctul miocardic. În unele cazuri, nevralgia intercostală indică prezența altor boli, de exemplu, neoplasmele măduvei spinării sau ale organelor toracice, pleurezia.
Nevralgia intercostală este una dintre cele mai frecvente boli ale sistemului nervos uman.
Nervii intercostali conțin atât fibre senzoriale și motorii, cât și fibre simpatice. În corpul uman, există 12 perechi de nervi în regiunea intercostală, fiecare dintre ele trecând sub marginea coastei corespunzătoare în spațiul intercostal ca parte a fasciculului neurovascular. Nervii intercostali asigură inervație pielii și mușchilor peritoneului, părților costale și diafragmatice ale pleurei, peretelui abdominal anterior, sânului, pieptului. Nevralgia apare atunci când rădăcinile nervilor intercostali sunt stoarse în punctul în care acestea ies din coloana vertebrală, de obicei ca urmare a spasmului muscular.
Nevralgia intercostală apare la fel de des la bărbați și femei. Sensibilitatea la boli crește odată cu vârsta.
Sinonime: nevralgia nervului intercostal, sciatica toracică.
Cauzele și factorii de risc ai nevralgiei intercostale
Cele mai frecvente cauze ale nevralgiei nervului intercostal sunt:
- osteocondroză, spondilită, spondilită anchilozantă și alte boli ale coloanei vertebrale toracice;
- tumori ale măduvei spinării toracice;
- activitate fizică excesivă;
- mișcare bruscă nereușită;
- traumatisme toracice;
- poziția forțată a corpului inconfortabilă;
- hipotermie generală a corpului, hipotermie a pieptului și a spatelui;
- patologia tractului gastro-intestinal superior;
- infecție cu herpes.
La femei, nevralgia intercostală poate fi cauzată de purtarea de lenjerie intimă strânsă, precum și de subponderalitate. La copii și adolescenți, nevralgia intercostală poate apărea în perioada de creștere intensă a scheletului osos.
Nevralgia intercostală poate rezulta din exerciții fizice excesive
Factorii care contribuie sunt:
- tulburări metabolice (diabet zaharat);
- modificări legate de vârstă ale vaselor de sânge;
- imunodeficiență;
- boli ale sistemului nervos;
- boli infecțioase și inflamatorii;
- intoxicația corpului;
- loc de muncă incomod.
Formele bolii
Există două forme principale de nevralgie intercostală:
- radicular - cauzat de iritarea rădăcinilor măduvei spinării și este însoțit de durere în regiunea toracică, poate fi deghizat în patologie cardiacă;
- reflex - apare din cauza tensiunii musculare în spațiile intercostale.
În funcție de localizare, nevralgia intercostală este clasificată în unilaterală și bilaterală. Acesta din urmă apare adesea pe fondul imunodeficienței, bolii radiației, infecției cu herpes și o serie de alte boli.
Simptome de nevralgie intercostală
Principalul simptom al nevralgiei intercostale este durerea paroxistică, care poate fi împușcătură, arsură, înjunghiere, asemănătoare unui șoc electric. Durerea crește odată cu râsul, tusea, respirația profundă, rotirea corpului, ridicarea membrelor superioare. În plus, senzațiile de durere cresc odată cu palparea zonei afectate și pot deveni insuportabile pentru pacient. Pacientul își asumă o poziție forțată a corpului (posturi antalgice) pentru a reduce sau opri durerea. Durerea este de lungă durată, persistând adesea zi și noapte, deși intensitatea acesteia poate varia.
Durerea poate fi de localizare diferită. La femei, pe fondul modificărilor hormonale ale perioadei climacterice și / sau postmenopauzale, durerea este adesea observată în regiunea proiecției inimii, durerea poate iradia către glanda mamară. La bărbați, durerea este mai des localizată la nivelul coastelor inferioare, în partea stângă a pieptului. În funcție de localizarea leziunii, durerea poate fi administrată regiunii inimii, scapulei, epigastrului. Cu localizarea durerii de-a lungul unuia sau a doi nervi intercostali, poate dobândi o zona zoster în natură.
La femei, durerea cu nevralgie intercostală poate fi administrată glandei mamare.
O trăsătură caracteristică a nevralgiei intercostale este că durerea nu scade noaptea. În stadiile incipiente ale bolii, durerea în piept poate fi mai puțin intensă, se manifestă ca furnicături, dar crește odată cu progresul patologiei. Durerea cu nevralgie intercostală poate fi atât unilaterală, cât și bilaterală. În primele câteva zile de la debutul stării patologice, atacurile de nevralgie intercostală pot duce la tulburări de somn (până la insomnie) și la o deteriorare a stării generale a pacientului.
La copii, nevralgia intercostală se manifestă prin dureri severe în zona afectată și este însoțită de convulsii, tulburări de somn, excitabilitate crescută și tulburări de vorbire.
Tabloul clinic al bolii poate include:
- spasme musculare în zona afectată;
- amorțeală a zonei afectate;
- transpirație crescută (hiperhidroză);
- paloare sau roșeață a pielii;
- senzație de târâtoare târâtoare;
- dificultăți de respirație (datorită respirației incomplete în timpul durerilor); etc.
Semnele nevralgiei intercostale, care este cauzată de o infecție virală cu herpes, sunt o erupție pe piele și mâncărime care apar chiar înainte de apariția erupției. Erupțiile cutanate sunt pete roz care se transformă în vezicule și se usucă. Erupția este localizată pe pielea spațiului intercostal. În locul elementelor erupției cutanate în timpul perioadei de convalescență, există o hiperpigmentare temporară a pielii.
Diagnosticul nevralgiei intercostale
Diagnosticul primar al nevralgiei intercostale se efectuează pe baza reclamațiilor și colectării anamnezei, precum și a unei examinări obiective a pacientului. Adesea, datele obținute sunt suficiente pentru a diagnostica boala. În cazurile de diagnostic dificil, precum și în scopul diagnosticului diferențial cu alte patologii care au manifestări similare, se efectuează o examinare suplimentară care, în funcție de indicații, include:
- rezonanță magnetică și tomografie computerizată (pentru a exclude neoplasmele, herniile);
- Examinarea cu raze X a pieptului și a coloanei vertebrale în proiecțiile frontale, laterale și oblice;
- electroneurografie (în caz de suspiciune asupra consecințelor leziunilor);
- electrocardiografie (pentru a exclude bolile sistemului cardiovascular);
- procedura cu ultrasunete;
- discografie contrastantă;
- gastroscopie (pentru a exclude patologiile tractului gastro-intestinal);
- test de sânge general și biochimic;
- analiza generală a urinei;
- test serologic de sânge; etc.
Diagnosticul nevralgiei intercostale implică o examinare cu raze X
Conținutul informațional al tomografiei computerizate crește atunci când este efectuat împreună cu o examinare a contrastului cu raze X a căilor lichidului cefalorahidian al măduvei spinării (mielografie).
Este posibil să se identifice patologia într-un stadiu incipient, precum și să se monitorizeze eficacitatea tratamentului utilizând electrospondilografia. Metoda vă permite să evaluați starea coloanei vertebrale și să determinați gradul de deteriorare.
Este necesar un diagnostic diferențial al nevralgiei intercostale cu alte boli:
- patologie cardiovasculară (angina pectorală, boli coronariene, infarct miocardic);
- hernie intervertebrală;
- sciatică toracică;
- pleurezie;
- cancer pulmonar și alte neoplasme ale pieptului;
- boli ale tractului gastro-intestinal (gastrită, pancreatită acută, ulcer gastric);
- pneumonie atipică;
- colică renală; si etc.
Tratamentul nevralgiei intercostale
Pacienților cu nevralgie intercostală li se arată repaus la pat timp de câteva zile până la câteva săptămâni.
Sindromul durerii acute care însoțește nevralgia intercostală este oprit prin administrarea parenterală de analgezice. Dacă acest lucru nu este suficient, ei recurg la blocarea novocainei a nervilor intercostali. După ce intensitatea durerii scade, pacientul este transferat la administrarea parenterală a medicamentelor pentru durere.
Cu sindromul durerii severe, se efectuează blocarea novocainei
Tratamentul nevralgiei intercostale este complex. Cu tonus muscular crescut, se utilizează relaxante musculare cu acțiune centrală. Edemul din zona afectată este eliminat cu medicamente diuretice, precum și venotonice. Pentru a îmbunătăți funcțiile nervului implicat în procesul patologic, este indicată utilizarea parenterală a acidului ascorbic și a vitaminelor B. Conform indicațiilor, se utilizează antiinflamatoare nesteroidiene (pentru pacienții cu arsuri la stomac, gastrită sau ulcer peptic, numirea lor este completată cu medicamente din grupul de medicamente gastrointestinale organotrope), sedative, antidepresive, complexe de vitamine.
În cazul dezvoltării nevralgiei intercostale pe fondul infecției cu herpes, sunt prescrise medicamente antivirale, antihistaminice. Tratamentul este completat de aplicarea locală a medicamentelor antiherpetice sub formă de unguent.
Ca supliment la tratamentul principal al nevralgiei intercostale în zona localizării durerii, pot fi utilizate tencuieli de muștar, comprese, medicamente antiinflamatoare sub formă de geluri și unguente. Latura pozitivă a utilizării medicamentelor topice pentru nevralgia intercostală este că aceste medicamente nu trec prin ficat, prin urmare, concentrația lor nu scade.
Este necesar să se excludă stresul asupra corpului, stresul, alcoolul.
După dispariția simptomelor acute, fizioterapia este prescrisă pentru a accelera remisiunea și a preveni recidivele. Efectul terapeutic este asigurat de următoarele metode:
- radiații ultraviolete ale pieptului;
- Terapia UHF;
- electroforeza medicamentelor;
- darsonvalizare;
- terapia cu nămol, terapia cu parafină.
Fizioterapia și terapia manuală sunt utilizate după ameliorarea simptomelor acute ale nevralgiei intercostale
În caz de nevralgie intercostală din cauza deplasării vertebrelor sau a osteocondrozei, se poate efectua terapie manuală ușoară sau tracțiunea coloanei vertebrale. În cazul nevralgiei intercostale, care s-a dezvoltat pe fondul patologiilor coloanei vertebrale, se recomandă suplimentarea tratamentului principal cu exerciții de fizioterapie, inclusiv un complex de exerciții de restaurare.
Cu nevralgia intercostală cauzată de o neoplasmă, tratamentul se efectuează în secția de oncologie.
Posibile complicații și consecințe
În absența unui tratament adecvat, nevralgia intercostală poate avea complicații:
- tulburări circulatorii cu dezvoltarea ulterioară a patologiilor mușchilor și organelor interne;
- scolioza;
- sindromul durerii cronice;
- exacerbarea bolilor cronice ale sistemului digestiv;
- tensiune arterială crescută, criză hipertensivă;
- atac ischemic tranzitor, accident vascular cerebral;
- un atac de angină pectorală pe un fundal de durere intensă; si etc.
Prognoza
Cu o terapie la timp, prognosticul bolii este favorabil. În cazul nevralgiei intercostale cauzate de infecția cu herpes, recidivele sunt frecvente.
Prevenirea
Prevenirea specifică a nevralgiei nervului intercostal nu a fost dezvoltată, măsurile de restaurare vor ajuta la prevenirea dezvoltării patologiei. Recomandat:
- un stil de viață sănătos, inclusiv o activitate fizică moderată regulată și o dietă echilibrată;
- întărirea corpului;
- tratamentul în timp util al bolilor coloanei vertebrale, leziunilor toracice, patologiilor organelor interne;
- măsuri care ajută la prevenirea curburii coloanei vertebrale sau la tratarea curburii existente;
- evitarea hipotermiei corpului;
- lucrați în condiții confortabile, cu o poziție forțată prelungită a corpului, faceți pauze pentru o scurtă încălzire.
Videoclip YouTube legat de articol:
Anna Aksenova Jurnalist medical Despre autor
Studii: 2004-2007 „Primul colegiu medical din Kiev”, specialitatea „Diagnostic de laborator”.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
