Hipertensiune de gradul 3: risc 3 și 4, simptome, factori de risc, tratament
Conținutul articolului:
- Hipertensiune 3 grade - ce este?
- Soiurile bolii
- Factori de risc pentru hipertensiunea de gradul 3
- Organe țintă, etape și risc de hipertensiune
- Tratament
- Complicațiile hipertensiunii de gradul III
- Dizabilitate cu hipertensiune
- Video
Hipertensiunea de gradul 3 se caracterizează printr-o creștere a presiunii peste 180/110 mm Hg. Artă. Această severitate a bolii este maximă posibilă, vasele, inima și alte organe interne se confruntă în același timp cu stres extrem.
3 grade de hipertensiune - cea mai severă formă a bolii
Hipertensiune 3 grade - ce este?
Hipertensiunea este denumirea frecvent utilizată pentru hipertensiunea arterială, o afecțiune patologică în care persistă tensiunea arterială.
Al treilea grad al bolii nu este diagnosticat de simptome, de prezența complicațiilor sau de durata bolii: factorul fundamental care determină gradul de hipertensiune este numărul tensiunii arteriale (tensiunea arterială).
Ce presiune este tipică pentru gradul 3? În acest caz, valoarea tensiunii arteriale sistolice depășește 180, iar diastolica - 110 mm Hg. Artă. Presiunea se acumulează până la un număr mare individual, adică limita maximă în acest caz nu este setată.
Cu un anumit grad de boală, starea pacientului este adesea nesatisfăcătoare: îngrijorat de oboseală rapidă, somn superficial, superficial, toleranță slabă la stres fizic și psiho-emoțional, senzație de „cap stătut”.
În plus față de semnele enumerate, boala se caracterizează printr-o serie de simptome care însoțesc o creștere a numărului tensiunii arteriale, dar pot apărea și pe un fundal de bunăstare relativă.
Principalele manifestări:
- Durere de cap. Durerea poate deranja pacientul numai în timpul episoadelor de creștere a tensiunii arteriale sau poate avea un caracter dureros constant. Adesea, pacienții se plâng de senzația de stoarcere ca un cerc sau o coroană. Senzațiile de durere, de regulă, sunt localizate în regiunea parieto-occipitală, sunt oprite prin administrarea de medicamente antihipertensive sau antispastice. Analgezicele obișnuite în acest caz nu sunt suficient de eficiente.
- Senzație de „târâtoare”, parestezie, sensibilitate crescută a pielii.
- Zgomot, sunete în urechi.
- Maree. De regulă, acest simptom indică o creștere a tensiunii arteriale, este cauzat de vasodilatația compensatorie a pielii. În același timp, zona gâtului, feței, decolteului se înroșește total sau în focare separate. Roșeața este însoțită de o senzație de căldură, amețeală.
- Transpiraţie. Se dezvoltă rapid, potrivit pacienților, ei literalmente „transpira”. După normalizarea presiunii, transpirația dispare.
- Nesiguranța mersului. O manifestare similară a bolii apare adesea în gradul al treilea, deși poate indica, de asemenea, o creștere bruscă a cifrelor tensiunii arteriale pe fondul unei crize hipertensive. Simptomul se datorează unei modificări a fluxului sanguin cerebral în condiții de tensiune crescută în patul vascular.
- Deficiență de memorie, distragere a atenției, dificultăți de concentrare.
- Tulburare de veghe: somnolența din timpul zilei este înlocuită de insomnie sau probleme de adormire noaptea.
- Muște fulgerătoare în fața ochilor.
- Durere în partea stângă a pieptului, adesea înjunghiată.
- Meteosensibilitate crescută.
- Iritabilitate, anxietate, agresivitate.
- Performanță scăzută.
Soiurile bolii
Hipertensiunea arterială de 3 grade poate fi primară (esențială) sau secundară.
În primul caz, boala se dezvoltă pe fondul unei stări de bine complete, stres acut, o defecțiune a adaptării la suprasolicitare cronică psihoemoțională și efort fizic excesiv poate deveni un factor declanșator. Motivul principal al acestui fapt este eșecul reglementării interne.
Este extrem de dificil sau imposibil să se stabilească localizarea exactă a deteriorării mecanismelor de reglare în hipertensiunea arterială esențială. În acest caz, tratamentul vizează obținerea controlului asupra bolii: scăderea maximă a indicatorilor tensiunii arteriale, eliminarea riscului de complicații, terapia eficientă a patologiei concomitente.
Dacă hipertensiunea este secundară sau, așa cum se mai numește, simptomatică, cheia normalizării afecțiunii este tratamentul cu succes al bolii de bază. O creștere a presiunii în acest caz este una dintre manifestările patologiei de conducere, eliminând astfel, puteți obține o vindecare completă a hipertensiunii.
Cel mai adesea, creșterea tensiunii arteriale este un simptom al bolilor hormonale, al leziunilor sistemului nervos central (inclusiv din cauza traumatismelor), ale bolilor renale sau ale tumorilor. În unele cazuri, hipertensiunea arterială persistentă poate fi declanșată prin administrarea anumitor grupuri de medicamente.
Factori de risc pentru hipertensiunea de gradul 3
În ciuda faptului că cauza exactă care a declanșat mecanismul de formare a hipertensiunii esențiale eșuează de obicei, au fost identificați factori de risc, a căror prezență crește semnificativ probabilitatea bolii:
- Fundal psiho-emoțional instabil. Mai predispuși la boală sunt indivizii cu temperament ridicat, iritabili, caracterizați de anxietate crescută, suspiciune și ușor de excitat. Starea psihologică internă este cel mai semnificativ provocator al dezvoltării bolii.
- Utilizarea excesivă a sării de masă. Odată cu sărarea sistematică a alimentelor, o cantitate excesivă de NaCl pătrunde în organism. Ca urmare, volumul de sânge circulant crește datorită retenției de lichide, se dezvoltă modificări sclerotice la nivelul pereților arterelor, iar reglarea vasculară suferă.
- Inactivitate fizica. Un stil de viață sedentar, atunci când nu există activitate fizică, nu permite sistemului circulator să „se antreneze”. Acest lucru îl face deosebit de vulnerabil la diferite modificări patologice ale inimii și vaselor de sânge.
- Fumat. Componentele fumului de tutun afectează baroreceptorii, care citesc informații despre cantitatea de tensiune arterială pe pereții vaselor de sânge din interior, dezactivând astfel sistemul de reglementare.
- Suprasolicitare fizică sau psiho-emoțională.
- Stres cronic, incapabil de realizat. În acest caz, tensiunea psihologică se transformă într-o stare dureroasă.
- Ereditate nefavorabilă pentru hipertensiune.
- Masculin.
- Vârsta peste 55 de ani.
- Supraponderal.
Organe țintă, etape și risc de hipertensiune
Determinarea stadiului bolii este direct legată de conceptul de „organ țintă”. Acestea sunt organele interne care suferă în primul rând de o creștere excesivă a tensiunii arteriale: inima, vasele de sânge, organul vederii, rinichii, creierul.
Cum se manifestă afectarea organelor țintă (OM):
- O inima. Din necesitatea de a aplica o forță excesivă pentru a împinge sângele în patul vascular în condiții de presiune crescută constant, camerele inimii se îngroașă și cresc. În plus, modificările ischemice și sclerotice încep să se dezvolte în structurile miocardului, care nu este conceput pentru o astfel de sarcină.
- Navele. Sub influența stresului intern excesiv și a substanțelor active biologic produse, apare pierderea elasticității și deformarea pereților vasculari.
- Creier. Fluxul venos obstrucționat provoacă leziuni la cele mai mici elemente structurale ale sistemului nervos central, nu numai modificările țesutului cerebral, ci și aportul de sânge al acestuia.
- Ochi. Creșterea presiunii în vasele fundului duce la înnorarea structurilor interne, deteriorarea vederii și îngustarea câmpurilor vizuale. În cazurile severe, se poate dezlipi de retină.
- Rinichi. Deteriorarea celor mai mici vase care furnizează sânge organului duce la o deteriorare progresivă a funcțiilor sale.
Cu hipertensiunea de gradul III, starea generală a pacientului suferă semnificativ
Hipertensiunea de gradul III poate avea 3 etape:
- Nu există vătămări ale organelor țintă. La gradul 3 al bolii, când numărul tensiunii arteriale este excesiv de mare, prima etapă se transformă rapid în a doua.
- Leziunea organelor țintă este confirmată de dovezi de laborator și instrumentale, dar manifestările clinice sunt încă absente.
- Se caracterizează nu numai prin semne obiective de leziune OM, ci și printr-o încălcare a funcțiilor lor, prezența manifestărilor clinice.
Riscul este înțeles ca probabilitatea apariției complicațiilor asociate hipertensiunii. În total, există 4 grade de risc: de la 1 (minim) la 4 (foarte mare).
Odată cu al treilea grad al bolii, sunt stabilite riscuri mari sau foarte mari pentru pacienți:
- dacă nu există factori de risc și nu există leziuni ale vreunui organ țintă, aceștia vorbesc de hipertensiune de gradul 3; risc 3 (ridicat);
- dacă sunt afectate organele țintă, se înregistrează factori de risc sau patologii concomitente, se stabilește riscul 4, foarte mare.
Tratament
Terapia bolii în acest caz începe cu modificarea stilului de viață, care constă în minimizarea factorilor de risc existenți.
- Limitarea consumului de NaCl. Acest lucru nu înseamnă că ar trebui să refuzați complet să adăugați sare la alimente, ci înseamnă un aport limitat de sare. Cantitatea maximă zilnică este o linguriță fără blat.
- Introducerea activității fizice sistematice. Activitățile sportive trebuie strict dozate și desfășurate sub supravegherea directă a unui specialist. Acest lucru se datorează probabilității de deteriorare a stării sistemului cardiovascular neinstruit cu activitate excesivă.
- Normalizarea greutății corporale. O serie de studii indică faptul că, odată cu scăderea greutății corporale cu 10 kilograme la persoanele cu supraponderalitate semnificativă, presiunea a scăzut cu o medie de 10 mm. rt. Artă.
- Este necesară dezvoltarea unui regim adecvat de muncă și odihnă, un somn plin de noapte.
- Renunțarea la fumat și abuzul de alcool.
Farmacoterapia hipertensiunii este prescrisă exclusiv de un specialist.
Mulți pacienți încep să ia medicamente la recomandarea prietenilor sau rudelor care nu au educația adecvată. Acest lucru este strict interzis, deoarece selectarea farmacoterapiei trebuie făcută luând în considerare bolile concomitente pe care le are un anumit pacient, după evaluarea răspunsului său la tratamentul anterior. De asemenea, este necesar să înțelegem clar caracteristicile fiecărui medicament prescris.
Principalele grupuri de medicamente utilizate pentru corectarea presiunii:
- Inhibitori ai ECA (enalapril, captopril, fosicard etc.) și antagoniști ai receptorilor angiotensinei II (valsartan, losartan). Contribuie la scăderea producției și asimilării substanțelor care cresc tonusul vascular.
- Beta-blocante (anaprilin, concor). Acestea reduc pulsul, relaxează vasele de sânge.
- Statine (simvastatină, atorvastatină, crestor). Acestea scad nivelul colesterolului „rău” din sânge, prevenind astfel dezvoltarea aterosclerozei.
- Diuretice (veroshpiron, furosemid). Stimulează îndepărtarea excesului de lichid.
- Blocante ale canalelor de calciu (nifedipină, verapamil, diltiazem). Reduceți excitabilitatea componentei musculare în pereții vaselor de sânge, asigurând relaxarea acestora.
Complicațiile hipertensiunii de gradul III
Pentru fiecare pacient în parte, probabilitatea complicațiilor, intensitatea acestora și impactul asupra calității vieții sunt individuale. În unele cazuri, hipertensiunea se desfășoară mult timp fără a se deteriora, în altele, complicațiile se dezvoltă rapid, în câteva luni.
Cu toate acestea, putem spune cu încredere că refuzul de a lua medicamente, automedicația, neregularitatea în punerea în aplicare a prescripțiilor, schimbarea independentă a regimului de terapie, precum și conservarea stilului de viață anterior, nesănătos, înrăutățesc semnificativ evoluția bolii.
Complicații majore:
- insuficiență cardiacă acută sau cronică;
- sindrom coronarian acut;
- encefalopatie;
- încălcarea acută a circulației cerebrale;
- angiopatie retiniană;
- anevrism aortic;
- hipertrofia miocardului ventricular stâng;
- insuficiență renală cronică și acută.
Cea mai frecventă complicație a bolii este o criză hipertensivă. În același timp, presiunea crește rapid, nu scade sub influența medicamentelor obișnuite. Se dezvoltă simptome violente, starea se înrăutățește semnificativ și apare frica de moarte. Criza este o urgență medicală. Dacă apar semne de criză, solicitați asistență medicală de urgență.
Dizabilitate cu hipertensiune
Pacienții se întreabă adesea dacă handicapul este dat în gradul al treilea al bolii? În acest caz, este posibil să se elibereze un grup de persoane cu dizabilități, însă decizia cu privire la atribuirea acestuia va fi luată de o comisie specială de experți pe baza documentelor prezentate de medicul curant.
Incapacitatea în caz de hipertensiune este posibilă dacă o astfel de decizie este luată de o comisie de experți
Un rol semnificativ în acest sens îl joacă prezența și severitatea condițiilor patologice concomitente, efectul bolii asupra calității vieții, durata serviciului și severitatea simptomelor bolii în sine.
Pentru a obține o sesizare pentru înregistrarea unui grup de persoane cu dizabilități, este necesar să se efectueze o gamă largă de studii de laborator și instrumentale:
- teste generale de sânge și urină;
- test de sânge biochimic;
- determinarea capacității de filtrare și concentrare a rinichilor;
- Examinarea cu raze X și cu ultrasunete a organelor interne;
- ECG, în unele cazuri cu exerciții;
- examinarea fundului;
- monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale;
- consultanță de specialitate.
Dacă este necesar, medicul curant poate prescrie examinări suplimentare.
Pe baza datelor obținute în timpul examinării, se ia o decizie cu privire la posibilitatea emiterii unei sesizări pentru examinare. În acest caz, medicul pregătește documentația de însoțire, unde prezintă rezultatele tuturor studiilor efectuate.
Pachetul generat de documente este transferat de către pacient sau reprezentanții săi legali la biroul UIT, unde datele transmise sunt luate în considerare de către comisie în termen de până la 30 de zile, după care se emite un verdict privind atribuirea unui grup de handicap sau refuz.
În caz de dezacord cu decizia experților, pacientul poate depune o plângere la Biroul Principal al UIT, care returnează documentele spre reexaminare sau la instanță.
Video
Oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.
Olesya Smolnyakova Terapie, farmacologie clinică și farmacoterapie Despre autor
Studii: superioare, 2004 (GOU VPO „Kursk State Medical University”), specialitatea „Medicină generală”, calificare „doctor”. 2008-2012 - Student postuniversitar al Departamentului de farmacologie clinică, KSMU, candidat la științe medicale (2013, specialitatea „Farmacologie, farmacologie clinică”). 2014-2015 - recalificare profesională, specialitatea „Management în educație”, FSBEI HPE „KSU”.
Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.
